多模态影像技术在儿童症状性癫痫中的应用进展

儿童是癫痫的好发人群,由于其中枢神经系统处于发育阶段,所以病因更加复杂、表现形式更加多样,早期诊断和及时、有效处理能减少儿童中枢神经损伤,最大程度地保护患儿的脑功能。根据有无明显抽搐可将癫痫分为惊厥性和非惊厥性,而非惊厥性因无明显临床症状,诊断相对比较困难,容易导致误诊而延误治疗,明确诊断需要依靠脑电图(癫痫样或节律性放电)。随着影像检查手段的不断发展,明确癫痫病因、定位癫痫病灶的方式更加多样化,定位更加准确,同时功能成像检查方式也使得早期评估癫痫的脑功能变化成为可能。本文就近年来症状性儿童癫痫的MRI及其与正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)融合应用的研究进展及临床应用进行综述,旨在为今后的相关研究提供参考和借鉴。

本科生导师制在医学影像学见习教学中的应用

目的探讨本科生导师制在医学影像学专业见习教学中的应用价值。方法选择2021年7月至2022年6月在滨州医学院附属医院进行见习的2018级医学影像学专业的学生48名,随机分为对照组(传统理论授课,n=24)和试验组(理论授课+导师制模式,n=24)。课后对两组学生进行相同内容的理论知识及阅片技能测试,对试验组学生及导师进行问卷调查。结果试验组理论知识成绩(84.92±6.91)分高于对照组(80.27±5.96)分,阅片技能测试成绩(83.54±5.21)分高于对照组(80.08±5.18)分,均差异有统计学意义(P<0.05),试验组对本科生导师制的满意度较高。结论本科生导师制对见习学生的专业知识、综合能力的提高有帮助,对导师的自身提高也有积极促进作用,学生对教学方法满意度较高。

思维导图辅助CBL教学法在放射科住培小讲座中的应用

目的探索思维导图辅助案例式教学(case-based learning,CBL)在放射科住院医师规范化培训小讲座中的应用价值。方法选择2020年8月—2021年7月在滨州医学院附属医院放射科进行规范化培训的影像专业住院医师40名,随机分为对照组(传统的幻灯片授课法20名)和试验组(思维导图辅助CBL教学法20名)。课后对两组学员进行相同内容的理论知识及阅片技能测试,对两组学员进行教学方法满意度调查问卷。结果试验组理论知识及阅片技能测试成绩均高于对照组,试验组对教学方法的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图辅助CBL教学法不仅能帮助住培学员高效的传递专业知识,还能提高学员学习的主动性、积极性及影像诊断思维能力,学员对教学方法的满意度较高。

基于云影像的CBL教学法在医学影像诊断学实践教学中的应用

目的:探索基于云影像的CBL教学法在医学影像诊断学实践教学中的应用价值。方法:选取2019—2020学年在滨州医学院附属医院见习的医学影像专业48名学生分为试验组与对照组;试验组采用基于云影像的CBL教学法,对照组采用传统PPT讲授教学法;通过阅片考试、学习满意度调查问卷两种方式来评估教学效果的差异。结果:试验组阅片能力、学习满意度调查问卷评分均优于对照组(P<0.05)。结论:基于云影像的CBL教学法在医学影像诊断学实践教学中具有较好的教学效果。

卵巢腺肌瘤MRI表现1例

患者女,50岁,经期下腹坠痛2个月,4天前超声提示子宫肌瘤;15年前接受“子宫肌瘤挖除术”,6年前接受“子宫下段剖宫产术”。妇科查体:子宫后方触及直径约9 cm外凸包块,活动可。实验室检查无明显异常。盆腔MRI:子宫肌层内多发小类圆形T1WI及T2WI低信号灶,部分边界模糊;子宫左侧肌层内见2.6 cm×2.0 cm类圆形囊性病灶,T1WI及T2WI呈高信号、周围见不均匀稍高信号,增强后多发小病灶及局部囊性病灶轻度强化;子宫右后方7.9 cm×6.2 cm×7.2 cm团块状不均匀异常信号,局部与邻近子宫右侧壁关系密切.

PACS系统联合横向教学模式在医学影像学教学中的应用效果分析

本研究将利用成熟的图像存档与传输系统(PACS)为基础,对横向教学与纵向教学在医学影像学见习中的作用展开研究。

磁共振动态增强检查及生物学因子对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗疗效的分析研究

目的探讨3.0T磁共振动态增强(dynamic enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的评估以及分析生物学因子的变化能否预测化疗疗效。方法对33例乳腺浸润性导管癌的患者NAC前后均行DCE-MRI检查,病灶NAC前后均进行病理学检测。分析化疗前后病灶的形态、边缘、是否肿块型、增强特征及最大直径缩小率;NAC后根据实体肿瘤的反应评价标准,将病例分为有效组和无效组,并通过独立样本t检验比较两组之间最大直径缩小率的差异。分析NAC前后雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)、细胞增殖核抗原Ki67(cell valueadded nuclear antigen,Ki67)等标记物的表达水平变化。结果 NAC前后乳腺癌病变的形态、增强特征无明显差异(P>0.05);NAC前后TIC类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。33例NAC患者,有效组23例,无效组10例,有效组病灶最大直径缩小率(61.31±20.13)%,无效组(17.06±10.21)%,两组最大直径缩小率比较,差异有统计学意义(P=0.000)。NAC前后ER、PR、Her-2的变化差异无统计学意义(P>0.05),Ki67的变化差异有统计学意义(P=0.028)。结论 3.0 T DCE-MRI可以监测乳腺癌NAC治疗过程中肿瘤大小、形态和增强特征的变化,可用于术前评估NAC后病变的残留情况,并结合生物学因子的变化,预测NAC的疗效。

磁共振弥散成像在弥漫性轴索损伤中的应用及进展

弥漫性轴索损伤(DAI)是一种常见的原发性脑损伤,其病情往往较重,而病灶小且多为非出血性,因此CT和常规MR容易误诊或漏诊。如何早期诊断DAI已成为创伤性脑损伤影像研究的难点。磁共振弥散成像特别是其参数部分各向异性分数值及表观弥散系数值的变化及纤维束成像有助于早期发现病变,使患者得到及时有效的治疗,从而改善患者的生活质量。现就磁共振弥散加权成像和张量成像在DAI诊断及预后中的应用予以综述。

DTI对儿童及青少年恢复期创伤性胼胝体损伤的应用研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在儿童及青少年创伤性胼胝体损伤中的应用价值。方法实验组20例,对照组20例,所有患者均在外伤后一个月以后进行检查。常规磁共振检查后,行DTI扫描,分别测量实验组、对照组各感兴趣区的部分各向异性分数(fractional anisorropy,FA)值,用t检验分析各感兴趣区域的FA值,并对实验组的FA值与格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行相关性分析。结果实验组胼胝体膝部(FA=0.611±0.02)、胼胝体压部(FA=0.608±0.04)的FA值较对照组下降(P<0.05),实验组胼胝体压部的FA值与GOS评分有相关性(P<0.05)。结论 DTI可以应用于恢复期创伤性胼胝体损伤中,FA值可以作为评估患者预后的指标。

3.0TMRI磁敏感加权成像与扩散加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值

目的:探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)与扩散加权成像(DWI)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的临床价值。方法:对临床拟诊HIE的63例足月新生儿,采用德国Siemens公司3.0T超导型MR扫描仪,行常规MRI及横轴位SWI、DWI扫描。结果:在63例患儿中,共检出52例阳性患儿。联合SWI、DWI共检出50例,常规MRI仅检出28例;共检出171枚病灶,TIWI、T2WI、T2 Flair、DWI、SWI分别发现82、51、97、120、149枚。联合SWI、DWI对颅内病灶检出优于常规MRI序列。结论:联合SWI、DWI有利于提高新生儿HIE的检出率。

DTI对急性弥漫性轴索损伤的应用研究

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在急性弥漫性轴索损伤中的应用价值。方法:对36例弥漫性轴索损伤患者在急性期(1～18d)行磁共振扩散张量成像检查,测量脑内不同部位的FA值,明确FA值的变化情况;并对患者急性期外伤严重程度行GCS评分,评估患者病情严重程度;将患者FA值与GCS评分进行相关性分析。30名健康志愿者作为对照组。结果:患者内囊后肢、胼胝体压部及半卵圆中心FA值在急性期较对照组降低(P<0.05),并且在上述部位患者急性期FA值的变化与GCS评分有较强的相关性(P<0.05)。结论:常规影像学表现正常的脑白质出现FA值的改变,提示局部脑损伤的存在;FA值的变化与患者的病情严重程度具有较强的相关性,DTI检查可作为评估弥漫性轴索损伤患者病情严重程度的重要工具。

双源CT降低时间分辨率对灌注图像影响的研究

目的:基于最大斜率法数学模型,探讨降低时间分辨率对灌注图像质量及参数的影响。方法:对36例具有脑缺血症状患者的CT灌注成像资料进行回顾性分析。分别选择1帧/1.5S和1帧/3s时间分辨率进行图像处理,对两组图像质量进行主观视觉评价,然后对同一病例选取相同的感兴趣区域进行灌注参数测量,并进行统计学分析。结果:①降低时间分辨率对灌注图像的视觉评分有一定影响,但不影响病灶检出。②各灌注参数绝对值随时间分辨率的降低变化有统计学意义(p<0.05),而参数相对值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在一定范围内降低时间分辨率不影响缺血病灶的检出,可以满足临床需要;但若对灌注参数值进行研究,建议使用较高时间分辨率。

MSCT及普通X线检查对气管支气管异物检出的临床对比研究

目的探讨64层螺旋CT扫描与普通X线检查在诊断气管支气管异物中的临床应用价值。方法回顾性分析经临床纤支镜和手术证实,具有完整影像检查资料的82例呼吸道异物患者,对比分析64层螺旋CT扫描与普通X线检查对异物的检出率和征象显示。结果普通X线检查对异物的检出率为68.29%,64层螺旋CT常规扫描和多种后处理技术中以MPR对异物的检出率最高达100%,以透明肺技术的检出率最低为81.7%。64层螺旋CT对气管支气管阻塞征象显示明显高于普通X线检查。结论多层螺旋CT加后处理技术对呼吸道异物的诊断明显优于普通X线检查,可以作为临床诊断气管异物的首选检查方法。

全数字化乳腺摄影联合超声检查对不典型乳腺癌的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺摄影联合超声检查在不典型乳腺癌早期发现和早期诊断中的价值。方法回顾分析术后病理证实为乳腺癌的64例不典型乳腺癌病例,术前均做过全数字化乳腺摄影检查和超声检查。结果全数字化乳腺摄影检查术前诊断为乳腺癌者33例,诊断符合率为51.56%,其中10例影像学表现为单纯微钙化;超声检查术前诊断为乳腺癌者26例,诊断符合率40.62%;联合超声检查,经综合分析,两者联合诊断乳腺癌21例,使诊断准确率达88.89%。结论全数字化乳腺摄影联合超声检查可以提高对不典型乳腺癌的早期诊断准确率,降低漏诊率和误诊率。

IVIM-DWI模型各参数与乳腺癌预后因子及分子亚型的相关性分析

目的探讨IVIM-DWI模型各参数与乳腺癌预后因子及分子亚型的相关性。方法回顾性分析我院152例乳腺癌患者DCE-MRI及IVIM-DWI资料,获得病灶IVIM-DWI参数(f值、D值、D*值)及预后因子(ER、PR、HER-2、Ki-67)的表达情况以分析IVIM-DWI各参数与各预后因子的相关性;根据病灶的免疫组化结果确定各病灶的分子亚型,分析IVIM-DWI各参数与分子亚型的相关性。结果D值、D*及f值在ER阳性、阴性组间的差异均无显著统计学意义;D值与PR受体、HER2受体及Ki-67的表达均呈弱负相关;而D*值与HER-2表达阳性呈正相关。Luminal A型乳腺癌的D值最高,且与其他三型乳腺癌组之间的差异均具有统计学意义;三阴性乳腺癌的D值最低,与Luminal A及HER-2过表达各组之间的差异均有统计学意义,与Luminal B型之间的差异无统计学意义。D值在Luminal B型及HER-2过表达型之间的差异具有统计学意义;D*值及f值在各分子亚型之间的差异无统计学意义。结论D值与PR受体、HER-2受体及Ki-67的表达有一定的相关性;并且D值在区分不同分子亚型乳腺癌方面具有潜在的价值。

急性髌骨外侧脱位者与非接触性前交叉韧带撕裂者间髌股关节磁共振参数的比较

目的对比分析急性髌骨外侧脱位(LPD)者、非接触性前交叉韧带(ACL)撕裂者及正常人群间髌股关节主要解剖参数间的异同点,以探讨导致LPD与非接触性ACL撕裂的潜在解剖因素。方法分别对49例急性LPD患者、63例非接触性ACL撕裂患者和120例膝关节正常对照者的磁共振成像(MRI)资料进行回顾性分析,将三者间股骨滑车发育不良类型、髌骨高度、胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)间距三大解剖参数进行对比分析。结果急性LPD组股骨滑车发育不良发生例数明显高于非接触性ACL撕裂组和对照组,P<0.01;急性LPD组髌骨高位发生例数明显高于非接触性ACL撕裂者和对照组,P<0.05;非接触性ACL撕裂组中髌骨高位发生例数高于正常对照组,P<0.05;急性LPD组TT-TG间距过大发生例数明显高于非接触性ACL撕裂组和对照组,P<0.05。结论通过分析急性LPD组与非接触性ACL组的磁共振参数,发现髌骨高位与非接触性ACL撕裂具有一定的相关性,是导致非接触性ACL撕裂的危险解剖因素。

正常成年人胼胝体结构性别差异的DTI研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(MR diffusion tensor imaging,DTI)在正常成年人胼胝体结构性别差异的应用价值。方法对80例健康成年人行常规磁共振检查后,行DTI扫描,选择胼胝体膝部、体部及压部作为感兴趣区,测量各感兴趣区的部分各向异性分数(fractional anisorropy,FA)值,用t检验分析各感兴趣区域的FA值,并对性别差异进行研究。结果男性胼胝体膝部、体部及压部FA值均高于女性胼胝体膝部、体部及压部,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI技术可以对胼胝体结构进行量化评估。FA值的分析表明,胼胝体结构存在性别差异。

CTA血管定量对肾透明细胞癌病理分级的可行性研究

肾透明细胞癌（renal clear cell carcinomas,CRCC）是肾癌中最常见的病理亚型,血供丰富是其特点,其Fuhrman分级是预后的独立指标之一[1-2]。CT血管成像空间分别率高,对于肿瘤组织内直径较大血管的显示及形态学特点具有明显的优势,CT血管造影（computed tomography angiography,

低管电压结合双源CT新技术在幼儿胸部检查中的应用研究

目的：探讨应用双源C T新技术后，在幼儿胸部检查中较为合理的电压参数。方法选择150例行双源C T胸部扫描年龄在1～3岁的患儿，将其按不同管电压分组（80、100、120 Kv ），采用Flash模式行胸部平扫，使用实时在线毫安秒调节技术（CARE Dose 4D），均采用SAFIRE技术进行图像重建。由2名医师采用5分制双盲法分别对图像质量进行评价，并用Kappa检验评价观察者间的一致性。记录并比较不同电压组主观图像质量、客观噪声及辐射剂量之间差异。结果随着管电压值的升高，纵隔及肺窗图像质量均有所提高；肺窗图像均可满足临床诊断需要；纵隔窗图像评分较肺窗低，其中，80 kV纵隔图像质量低于3分，无法满足诊断需要；100及120 kV纵膈图像可满足临床需要。CT容积剂量指数、剂量长度乘积值及有效剂量随电压值升高明显增加。80及100 kV组有效剂量为120 kV组的26.9、58.1％。结论双源CT在幼儿胸部检查中，应根据患儿临床需要选择合理的管电压值。对于肺及支气管病变，80 kV可满足临床诊断需要并明显减少辐射剂量；而对于纵隔内病变，则需要选择更高的管电压值。

MSCT及其后处理技术在胆总管恶性梗阻中的研究

目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术在胆总管恶性梗阻性病因诊断中的应用价值。方法对38例梗阻性黄疸患者均行常规CT平扫及三期增强扫描,之后进行MPR、CPR、MIP及MinIP等重建,对病变作出病因诊断,结合病理结果进行评价。结果 38例胆总管梗阻患者病变定位定性诊断准确率分别为100%、94.7%(36/38);CT平扫横轴位图像显示病变能力与横轴位图像加重建图像相比无明显差异;三期增强扫描横轴位加重建图像显示病变能力明显高于增强扫描横轴位图像。结论多层螺旋CT及其后处理技术为胆总管恶性梗阻性病变的有效检查方法。