胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局影响的临床分析

目的分析胎膜早破的危险因素及其对新生儿结局的影响,为胎膜早破新生儿是否需要提前干预提供临床依据。方法采用便利抽样法选取2019年1月1日至12月31日北京市通州区妇幼保健院产科住院分娩的2066例单胎产妇及其分娩的新生儿临床资料进行横断面研究,统计胎膜早破的发生率,分析胎膜早破的危险因素,分析胎膜早破对新生儿结局的影响,并进一步分析胎膜早破的时间和产前应用抗生素对新生儿结局的影响。结果(1)2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%(598/2066)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示:孕周(足月)、剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、孕次、急性绒毛膜羊膜炎及巨大儿是胎膜早破的危险因素(P<0.05)。(3)根据胎膜在临产前是否发生自发性破裂分为胎膜早破组(n=598)和非胎膜早破组(n=1468)。胎膜早破组在早产和新生儿72 h内转新生儿科住院率分别为10.03%、10.20%,均高于非胎膜早破组(2.86%、7.29%),差异均有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组与非胎膜早破组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿早期感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)胎膜早破时间对新生儿出生后72 h内新生儿科住院预测的受试者工作特征(ROC)曲线中的切点为胎膜早破时间>21 h,其预测新生儿出生后72 h内转新生儿科住院的曲线下面积为0.601,特异度为77.9%,灵敏度为37.7%。(5)胎膜早破>21 h新生儿早期感染发生率、新生儿科住院发生率和产前抗生素使用率分别为7.04%、16.20%、94.37%,均高于胎膜早破≤21 h新生儿(2.63%、8.33%、35.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2019年北京市通州区妇幼保健院产科单胎胎膜早破的发生率为28.94%;剖宫产病史、漏斗骨盆、贫血、急性绒毛膜羊膜炎、孕次和巨大儿是胎膜早破的危险因素;胎膜早破增加了早产和新生儿科住院率,产前应用抗生素可降低新生儿早期感染发生率。

脐带血PCT、TNF-α、IL-6对新生儿宫内细菌感染的诊断价值

目的分析脐带血降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合白细胞介素-6(IL6)检测对新生儿宫内细菌感染的诊断价值研究。方法选取2017年1月至12月在本院接诊的98例有宫内细菌感染高危因素的新生儿,并按照新生儿感染的结局将其分为两组,其中感染组45例,无感染组53例。收集所有研究对象临床资料,比较感染组和无感染组脐带血PCT、TNF-α、IL-6表达水平差异,分别对比PCT、TNF-α、IL-6单独及联合用于诊断宫内细菌感染的临床诊断性能(灵敏度、特异性及准确度);采用ROC曲线分析PCT、TNF-α、IL-6单项及联合检测水平对宫内细菌感染的预测价值。结果无感染组PCT、TNF-α、IL-6水平均低于感染组,差异有统计学意义(P>0.05)。无感染组PCT、TNF-α、IL-6阳性率均低于感染组,差异有统计学意义(P>0.05)。采用ROC曲线分析PCT、TNF-α、IL-6单项及联合检测水平对宫内细菌感染的预测价值,PCT、TNF-α、IL-6单项及联合检测曲线下面积分别为0.807、0.701、0.817、0.908,各指标曲线下面积以联合检测最大。结论脐带血PCT、TNF-α及IL-6联合三者检测可作为预测宫内细菌感染发生的有效手段,临床上应检测其水平并及时进行干预,进而提高诊出率。

新生儿宫内感染性肺炎危险因素分析与预防措施

新生儿感染是影响新生儿健康的主要原因之一,其中新生儿感染肺炎比例较多,是导致新生儿死亡的主要病因[1]。新生儿免疫功能较弱,抵抗能较差,呼吸系统发育不完全,在宫内、产道以及出生后均容易受到治病微生物侵袭导致感染肺炎[2]。本研究旨在寻求新生儿宫内感染性肺炎相关危险因素并采取相应预防策略。

身教确实重于言教

作为“为人师表”的教师,不言而喻,应处处做学生的表率,事事为孩子的楷模。但是,这并不意味着教师的教育、教学工作一贯正确,失误是难免的。我常对学生说:“同学们都要帮助老师,如果发现老师有说得不对、处理不妥的地方要及时提出来。”这不是冠冕堂皇的客套话,而是出于真心实意要做好工作的肺腑之言。然而,当自己工作中真的出现了失误,并且要彻底地纠正这种失误,又实在是件不容易的事情。这其中的原因是多方面的,而最常见的则是教师被感情所左右,失去了理智。

消瘦者颈内静脉插管体会

颈内静脉插管广泛应用于中心静脉压监测，快速补液，休克抢救，静脉营养等方面。笔者近3年来对消瘦患者颈内静脉插管术取得了经验，现总结报道如下。

新生儿呼吸窘迫综合征的临床特征及预后分析

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床特征,探讨影响NRDS患儿预后的因素。方法回顾性分析2015年12月—2020年4月北京市通州区妇幼保健院收治的286例NRDS患儿临床资料,根据出院时情况,将患儿分为放弃/死亡组和好转/治愈组。采用多元Logistic回归模分析影响NRDS患儿预后的危险因素。结果286例NRDS患儿中早产儿201例(70.28%);胎龄(34.02±5.30)周;剖宫产195例(68.18%);出生时体质量(2 261.25±756.39)g;男181例(63.29%),女105例(36.71%);5 min Apgar评分≤7分41例(14.34%)。286例NRDS患儿经过治疗后好转/治愈217例(75.87%),放弃/死亡69例(24.13%)。多元Logistic回归分析结果显示,胎龄(OR=1.265)、5 min Apgar评分(OR=0.864)是NRDS患儿不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胎龄、5 min Apgar评分是NRDS患儿不良预后的独立危险因素,临床上应特别重视胎龄较小、存在缺氧的新生儿。

通过五一节对幼儿园大班儿童进行爱劳动人民的教育

社会主义的现实生活是向幼儿进行共产主义教育的源泉和实在内容，教养员应该根据共产主义教育任务，结合幼儿年龄特征，选择最有教育价值的，又为儿童所理解的事实，向幼儿进行教育。

围生期和出生后巨细胞病毒感染对婴儿生长发育及智力的影响

目的 探讨围生期和出生后巨细胞病毒（CMV）感染对婴儿生长发育及神经心理发育的影响.方法 对48例围生期和生后CMV感染及22例非CMV感染的婴儿进行随访观察,对比两组出生、3月龄及1岁龄时体格发育变化,并分别对两组1岁龄婴儿进行发育商（DQ）测试.结果 出生及3月龄时两组婴儿的身长、体质量、头围比较差异无显著性（P〉0.05）,1岁龄时身长、体质量、头围均值均在正常范围,感染组与非感染组比较差异均无显著性（P〉0.05）.两组1岁龄时大运动、精细运动、适应性、语言、社交能力DQ比较差异均无显著性（P〉0.05）,总DQ均值在正常范围,两组亦无显著性差异（P〉0.05）.两组DQ值按评价等级划分,大都处于正常级别范围,差异亦无显著性（χ2=1.026,P〉0.05）.结论 围生期和出生后CMV感染对婴儿近期的生长发育及神经心理发育没有明显的不良影响.

不奇、不怪、不压、不放——正确对待中学生的“早恋”问题

中学生“早恋”已是目前带有普遍性的问题,也是老师、家长都感到棘手的问题,但又不能不处理。我做过多年的班主任工作,曾多次处理这类问题,有成功的经验,亦有失败的教训,我从正反的经验教训中总结出处理中学生“早恋”问题的不奇、不怪、不压、不放的“四不”原则。一、不奇。

信任——开启心扉的钥匙

教师是人类灵魂的工程师,其任务是按照党的教育方针为祖国培养合格的社会主义建设人材。然而,要想用共产主义的道德标准塑造学生的灵魂,首先要了解自己教育对象的内心世界。信任,是开启学生心扉的钥匙,它能帮助教师掌握学生的思想脉搏,有的放矢地做好思想教育工作。一、信任是一种需要美国当代著名的心理学家马斯洛,把人的需要分为五种,即生理需要(包括食物、饮料、住所……)、安全需要(包括避难……)、归属和爱的需要(包括归属、社交、友谊……)、尊重需要(包括尊重、信任,能力……)和自我实现的需要(包括理想、抱负……),由此可见,信任是属于人民的一种较高层次的需要。从青少年生理和心理的发展状况来看,在小学阶段,对最基本的生理需要和安全需要占较大的比重。

七元钱失而复得的沉思

那是初二的下学期,一天两个同学匆匆跑来找我。高个的学生指着矮个的学生对我说:“老师,他放在书桌里的7元钱不见了。”矮个学生说:“今天中午我刚把钱挟在生物书里,放学时怎么也找不着了。”我和他俩来到教室,班里的大部分同学还没走,也正在议论丢钱的事。一见我来了,几个同学就说:“老师搜吧,搜出来大家都心静,免得都背黑锅。”我说随便搜身是犯法的,他们却说:“我们是自愿让搜的,犯什么法?”几个性急的学生已经从口袋里向外掏东西。看来大多数同学急着要洗清自己。我在极短的时间内,分析着“搜”与“不搜”的利弊;钱丢的时间不长,多数同学也没离开教室,7元钱有可能就在某人身上,可能搜出来。