双后侧入路膝关节镜手术与传统开放手术在腘窝囊肿治疗中的疗效对比

目的探讨双后侧入路膝关节镜手术在腘窝囊肿临床治疗中的应用效果。方法选取2013年1月-2019年1月在该院进行治疗的30例腘窝囊肿患者作为研究对象,随机分为实验组(15例)与对照组(15例)。实验组予以双后侧入路膝关节镜手术治疗,对照组予以传统开放手术治疗。对比两组患者的手术时间、切口长度、下床活动时间、住院时间及术后7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)。此外,通过Lysholm评分和Rauschning-Lindgren分级比较两种治疗方式对膝关节功能的改善情况和对腘窝囊肿的治疗效果。术后随访1年,评估两组患者术后腘窝囊肿的复发情况。结果实验组在手术时间、切口长度、下床活动时间、住院总时间方面均优于对照组[(48.24±7.21)和(67.97±11.62)min、(6.27±0.90)和(9.23±1.17)cm、(1.04±0.21)和(2.86±0.86)d、(4.63±1.23)和(7.30±2.51)d;均P<0.05]。此外,术后24 h实验组疼痛VAS评分也较对照组有所降低[(3.27±1.21)和(6.72±2.18)分;P<0.05]。在膝关节功能评分方面,两组患者术后Lysholm评分均较术前明显改善,但实验组患者术后Lysholm评分明显优于对照组[(88.23±4.27)和(79.27±4.07)分;P<0.05]。实验组术后Rauschning-Lindgren分级有效率明显优于对照组(93.3%和60.0%;P<0.05)。术后随访1年,实验组复发1例、对照组复发2例,但两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双后侧入路膝关节镜手术用于腘窝囊肿的临床治疗,具有手术创伤小、患者恢复快和临床疗效好等特点,可在临床工作中广泛推广应用。

全膝关节置换术用于膝关节骨性关节炎临床治疗的效果分析

探讨全膝关节置换术用于膝关节骨性关节炎临床治疗的效果。选取收治的50例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,均采取全膝关节置换术治疗,记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,并对患者进行为期6个月的随访观察,比较治疗前后疼痛评分、膝关节屈曲度、膝关节功能HSS评分、生活质量评分。所有患者手术均取得成功,手术时间65~87(76.05±10.27)min,术中出血量139~326(234.52±73.89)ml,住院时间7~11(9.15±1.84)d,术后均未发生并发症。随访6个月后发现,治疗后疼痛评分较治疗前明显降低(P<0.05),膝关节屈曲度和膝关节功能HSS评分均明显增高(P<0.05),且生活质量评分也得到显著提高(P<0.05)。采取全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎进行治疗,切实可行,可有效减膝关节疼痛感,改善膝关节功能和活动度,有利于提高患者的生活质量水平。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折32例,观察手术时间、手术出血量、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果手术时间50～90min,平均65 min,手术出血量50～100mL,平均75 mL。患者全部获得随访,随访时间3～15个月,随访均骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均6个月。均可以负重行走。患髋行Harris髋关节功能评分,优29例,良2例,差1例,优良率96.8%。结论 PFNA内固定冶疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、手术操作简单、固定牢靠、并发症少、防旋转、防切割的特点,是一种较理想的方法。

经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉用于脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床观察

目的研究并探讨经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉用于脊柱胸腰段爆裂性骨折临床治疗中的应用效果。方法将2014年1月~2017年1月期间符合纳入标准的100例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者纳入研究,根据患者接受的手术类型为2组,50例/组,对照组实施外侧植骨加椎弓根螺钉内固定治疗,观察组实施经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分、后凸角度、伤椎高度、脊髓神经损伤分级。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P>0.05);两组患者手术后的疼痛评分均较手术前显著降低(P<0.05),其伤椎前缘高度和后缘高度均较手术前显著增高(P<0.05),其后凸角度均较手术前显著减小(P<0.05),而在手术后,观察组的疼痛评分低于对照组(P<0.05),其伤椎高度高于对照组(P<0.05),后凸角度小于对照组(P<0.05);脊髓神经损伤分级方面,手术后,观察组中Frankel分级为E级的患者多于对照组(P<0.05)。结论在脊柱胸腰段爆裂性骨折患者治疗中,应用经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗方案,可有效减轻疼痛,纠正伤椎高度和后凸角度,有利于促使脊髓神经损伤有效恢复。

锁定钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折

目的探讨应用锁定钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折的疗效。方法采用锁骨钢板内固定治疗股骨髁上髁间骨折30例,观察骨折愈合及关节功能恢复情况。结果经过6～24个月随访,均骨性愈合,1例出现膝关节活动障碍。均可以负重行走,无肢体短缩,无膝关节内外翻,无内固定物断裂,无感染并发症,无围手术期死亡病例。按Merchan方法评估疗效,29例优良,1例差。结论锁定钢板呈解剖形态,治疗股骨髁间髁上骨折具有操作简便,固定牢靠,血运破坏少,利于骨折愈合,关节功能恢复良好。

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨远端骨折和肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定的治疗效果。方法:手术切开复位III型Tossy型肩锁关节脱位及NeerII型锁骨远端骨折。结果:平均手术时间60 min。手术出血量约50～100 ml。平均手术出血量65 ml。Neer百分制评分标准进行评分:优29例,满意1例,不满意1例。结论:锁骨远端骨折和肩锁关节脱位AO锁骨钩钢板内固定的治疗,固定牢固,肩关节功能恢复优良.

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨应用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 采用锁骨钢板内固定治疗肱骨近端骨折23例,观察骨折愈合及关节功能恢复情况.结果 经过3~24个月随访,22例均骨性愈合,1例出现肱骨头缺血坏死,平均愈合时间10个月,按Neer 评分,优18例,良4例,差1例.结论 锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折固定牢靠,血运破坏少,肩关节功能恢复良好.

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝溃疡

目的探讨应用逆行腓肠神经营养血管修复足踝部溃疡的临床效果。方法采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部溃疡32例。结果32例皮解全部成活．其中2例有部分皮瓣坏死．经换药后创面愈合，32例获半年至3年随访，皮瓣外观，血运，弹性，质地好。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣操作简单不牺牲肢体主要血管，皮瓣厚度适中，质地好，是修复足踝溃疡的理想皮瓣。

颈前路Hybrid术式治疗跳跃节段颈椎病的临床观察

目的探讨颈前路融合与非融合手术(hybrid surgery,HS)治疗跳跃节段颈椎病的临床疗效。方法2015年1月~2018年12月采用HS治疗跳跃责任节段颈椎病6例,评估术前、末次随访时颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分,日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)、疼痛视觉模拟(Visual Analogscale,VAS)评分变化,并按Odom标准评定疗效。影像学对比C2~C7颈椎活动度、C2~C7颈椎曲度与非融合节段活动度。结果所有病人均无二次手术,末次随访未见内置物松动、假关节形成、非融合节段融合现象。颈椎JOA、VAS、NDI评分与术前比较均有改善(P<0.05)。Odom分级:优2例,良3例,尚可1例,优良率83.3%。C2~C7颈椎活动度与非融合节段活动度术前、术后无差异(P=0.06;P=0.07)。C2~C7颈椎曲度有所改善(P<0.05)。结论HS治疗跳跃责任节段颈椎病安全有效,并能保留一定程度颈椎活动度。

前外侧联合切口治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的探讨经肘前侧外侧联合入路克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和临床疗效。方法从2005年1月至2009年6月应用该方法治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折20例,通过肘前侧外侧切口联合入路,直视下观察骨折对位达到解剖复位后用克氏针固定骨折。结果 20例患者获得随访,骨折48周均临床愈合。根据F lynn评分标准,优6例,良11例,一般3例,优良率85%。结论肘前及外侧联合入路治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折复位及固定效果好,患儿肘关节功能恢复好,无血管损伤,肘内翻发生率低,为一种理想的治疗方法。

对比全膝关节置换术与单髁置换术在膝骨性关节炎中的治疗效果

探讨单髁置换术(UKA)应用于膝骨性关节炎治疗的临床效果.方法:将2014年12月-2020年12月本院收治的149例膝骨性关节炎患者按手术方式的差异分为对照组(n=145)和观察组(n=4).对照组采用全膝关节置换术(TKA)治疗,观察组采用UKA 治疗,比较2组手术相关指标、膝关节疼痛评分、膝关节功能恢复情况.结果:观察组术中出血量较对照组更少,手术时间较对照组更短,住院费用较对照组更低(P<0.05);观察组术后膝关节生理性外翻角较对照组更小,而胫骨角、膝关节活动度均较对照组更大(P<0.05);2组术后膝关节视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、膝关节功能评分(HSS评分)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后下地时间、膝关节屈曲达90°所需时间、住院时间等术后恢复指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后生理及心理质量量表评分均较对照组明显更高(P<0.05);2组术后假体松动、半月板衬套脱位、深静脉血栓、关节感染等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床应用UKA治疗膝骨性关节炎的效果理想,且创伤小、费用少、并发症少,有助于患者早期更快恢复及生活质量提升,值得临床推广.

3D打印在老年髋部骨折的应用探讨

目的分析3D打印在老年髋部骨折的应用效果。方法选取2019年3月—2021年2月该院收治的58例老年髋部骨折患者,按照随机数表法分两组,各29例。参照组给予常规手术治疗,研究组采用3D打印技术进行辅助治疗,比较两组手术复位效果、手术相关指标及术后不同时间点的髋关节功能。结果研究组手术复位优良率略高于参照组(100.00%vs 96.55%),但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间(75.38±9.83)min、术后首次下床活动时间(1.86±0.40)d均短于参照组,术中出血量(225.80±36.72)mL少于参照组,差异有统计学意义(t=2.707、3.435、6.186,P<0.05)。术后2个月、4个月时,研究组髋关节功能Harris评分分别为(72.37±8.55)分、(81.25±9.83)分均高于参照组,差异有统计学意义(t=2.352、2.958,P<0.05)。结论将3D打印技术应用于老年髋部骨折手术中,具有快捷、创伤小及术后恢复快等优点,有助于提高手术复位效果,促进患者髋关节功能恢复。

关节镜下不可吸收缝线“8”字固定对前交叉韧带胫骨止点骨折患者的临床效果

目的 研究关节镜下采用不可吸收缝线行＂8＂字形固定对前交叉韧带胫骨止点骨折患者临床效果和预后的影响.方法 选取60例前交叉韧带胫骨止点骨折患者作为研究对象,所有患者均在关节镜下采用不可吸收缝线＂8＂字形固定,观察患者的手术治疗情况,对患者进行为期12个月的随访,比较治疗前后患者的Lysholm评分、IKDC评分、MarshaⅡ评分,并比较患者术后不同时间点的KT-2000关节稳定性.结果 所有患者均顺利完成手术,术后均未发生并发症.随访发现,治疗后患者的Lysholm评分、IKDC评分、MarshaⅡ评分均显著提高（P〈0.05）,其在术后3、6、9、12个月的KT-2000关节稳定性测试结果显示,其患侧与健侧（侧-侧差值）随着时间的推移越来越小.结论 在关节镜下采用不可吸收缝线行＂8＂字形固定可有效改善前交叉韧带胫骨止点骨折患者的膝关节功能,使稳定性恢复,有利于改善其预后.

一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根系统内固定术治疗胸椎结核的临床研究

目的分析一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法的临床疗效。方法随机选取2015年2月至2018年2月胸椎结核患者48例,对其临床资料进行回顾性分析。根据调查对象的人口学资料和基本病情进行匹配,分别接受方案1、方案2、方案3、方案4治疗,每个治疗方案胸椎结核患者均为12例。术后6个月随访,通过监测若干临床指标评估胸椎结核患者的临床实际疗效。结果术后6个月随访,四种方案治疗后症状缓解(χ~2=21.83,P=0.00)和神经功能恢复(χ~2=19.60,P=0.02)显著。造成该疗效整体差异显著的最主要原因在于,一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方案和其余3个方案比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法相比其他手术方案,可减小手术节段活动度,有效恢复原有生物力学特点,明显缓解临床症状,有利于神经功能恢复。

腹直肌旁切口入路微创治疗不稳定骨盆前环骨折分析

目的探讨应用腹直肌旁切口入路微创治疗不稳定骨盆前环骨折的疗效。方法回顾分析应用腹直肌旁切口入路治疗16例骨盆前环骨折临床资料,按Tile骨折分类法A型1例、B型6例、C型9例,单独应用腹直肌旁切口10例,联合后路经皮骶髂螺丝钉后路固定6例。结果腹直肌旁切口入路切口长(4~10cm,平均7cm)手术时间(30min^240min,平均100min),出血量(50~300ml,平均200ml),无手术并发症,全部骨折复位优良,随访时间4~18月,平均10月,骨折均愈合,效果良好,无钢板断裂,无腹壁疝情况。结论经腹直肌旁切口入路具有切口小,创伤小,出血少,操作安全简捷,并发症少,具有应用价值。

Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良

目的探讨Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良（development dislocation of the hip DDH）的临床疗效。方法回顾分析15例采用Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童DDH,其中男5例,女10例,年龄2-8岁,平均3.5岁,按Tonnis统分级Ⅲ度5例,Ⅳ度10例。结果患儿随访1-4年,平均2.5年,术后无再脱位,股骨头坏死,无患肢短缩,Mc Kay评分为优。结论 Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童DDH临床效果良好,值得推广。