帕金森病与阿尔茨海默病患者的经颅超声图像分析

目的对比分析帕金森病(PD)和阿尔茨海默病(AD)患者的经颅超声(TCS)图像变化特点。方法对38例PD、28例AD及26名健康志愿者行TCS检查,分析其黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流参数变化特点。结果黑质异常强回声比例PD组(31/38,81.58%)高于AD组(8/28,28.57%)和对照组(3/26,11.54%),差异均有统计学意义(χ~2=18.74、30.41,P均<0.001),而AD组和对照组间无明显差异(χ~2=2.41,P=0.120);3脑室宽度AD组[(0.82±0.14)cm]大于PD组[(0.63±0.16)cm]和对照组[(0.56±0.16)cm],差异均有统计学意义(P均<0.001),而PD组和对照组间差异无统计学意义(P=0.098);双侧大脑中动脉平均流速AD组均低于PD组和对照组,右侧大脑中动脉搏动指数AD组高于PD组和对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论通过TCS检查,联合黑质回声、3脑室宽度及大脑中动脉血流变化,可为PD及AD的诊断提供有价值的神经影像学信息。

经颅超声诊断痉挛性斜颈

目的 分析痉挛性斜颈患者（CD）经颅超声（TCS）的影像学特点。方法 对确诊的25例旋转型CD患者及25名性别、年龄相匹配的健康志愿者进行TCS检查。根据黑质（SN）回声强度分为Ⅰ~Ⅴ级,≥Ⅲ级则视为异常并测量强回声面积,计算强回声总面积与中脑总面积比值;根据豆状核（LN）回声强度分为Ⅰ~Ⅲ级,≥Ⅱ级则视为异常并测量其面积。结果 CD组LN回声≥Ⅱ级比例（17/25,68.00%）明显高于对照组（2/25,8.00%）,差异有统计学意义（P〈0.001）。LN强回声面积与患者的年龄、病程之间无相关性（P均〉0.05）。CD患者中LN阳性侧与患者头部旋转方向相反的比例为70.60%（12/17）,明显高于二者相同的比例（5/17,29.40%）。结论 TCS探及LN异常强回声有助于CD的临床诊断,并且LN异常强回声所在位置与CD患者头部旋转方向存在对侧性趋势。

阴囊坏疽超声表现1例

患者男,52岁,因“双侧阴囊红肿、疼痛4天”入院;1周前因肛周疼痛接受消炎补液治疗,4天前出现双侧阴囊红肿,伴明显疼痛,平卧后稍好转;无放射痛。既往有糖尿病、肛周脓肿病史。查体:体温38.0℃,心率117次/分,呼吸18次/分,血压116/100 mmHg;双侧阴囊肿胀,局部皮肤呈暗红色,皮温增高,触痛(+)。实验室检查:白细胞13.1×10^9/L,中性粒细胞12.0×10^9/L,C反应蛋白>200 mg/L。超声:阴囊壁弥漫性水肿、增厚,壁内见多发点状及片状强回声,后伴彗星尾征,部分后伴声影(图1A);CDFI示阴囊壁内血流信号较丰富,双侧附睾增大,血流信号丰富;双侧睾丸大小、形态正常,周围少量无回声,双侧精索静脉未见曲张;提示:考虑阴囊炎性改变,产气菌感染可能。

基于超声和临床特征决策树模型预测乳腺癌分子亚型

目的:建立不同亚型浸润性乳腺癌的超声决策树预测模型,并分析模型的临床价值。方法:回顾并分析420例经病理学检查证实的浸润性乳腺癌患者,其中管腔A(Luminal A,LA)型患者137例、管腔B(Luminal B,LB)型患者157例、人表皮生长因子受体2过表达(human epidermal growth factor receptor 2 over-expression,HER2+)型患者61例和三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)型患者65例。使用方差分析和Fisher精确概率检验统计分析患者的超声特征和临床特征,将差异有统计学意义的特征纳入决策树模型以预测乳腺癌分子亚型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(areaundercurve,AUC)评价模型的预测效果。结果:对于4种乳腺癌分子亚型,找到7种差异有统计学意义(P<0.05)的临床和超声特征:临床分期、肿瘤最大径、肿瘤内部回声变化、肿瘤后方回声变化、钙化形态、钙化部位、有无转移性淋巴结。LA、LB、HER2+和TNBC型决策树模型的训练集AUC分别为0.731、0.708、0.722和0.877。此外,与高年资超声科医师相比,决策树模型鉴别TNBC型的灵敏度(81.0%)较高。结论:基于超声和临床特征构建的决策树模型可以准确地预测乳腺癌分子亚型。

胎儿肾盂分离超声测值与预测转归的价值

目的分析不同孕周胎儿肾盂分离(APD)的超声测值及临床预后。方法对2013年1月至2015年10月在苏州大学附属第二医院产前超声检查诊断为肾盂分离的182例胎儿均随访至产后12个月,分析最终发展为不可复性肾积水胎儿首次检出孕周及肾盂APD值。结果 182例胎儿中孕期首次检出肾盂分离46例,晚孕期首次检出肾盂分离136例(双侧肾盂分离92例)。随访过程中,114例肾盂分离在胎儿期自行恢复,52例在出生后12个月内恢复,仅16例(8.8%,16/182)发展为不可复性肾积水。16例不可复性肾积水胎儿中10例(62.5%,10/16)于中孕期检出肾盂分离,肾盂APD测值7.4~11.5 mm,平均(9.6±1.5)mm;6例(37.5%,6/16)于晚孕期检出肾盂分离,肾盂APD测值13.6~14.8 mm,平均(12.8±2.0)mm。结果显示,中孕期检出肾盂分离胎儿的肾盂APD测值小于晚孕期检出肾盂分离的胎儿,且中孕期检出肾盂分离的胎儿预后较差,其发展为不可复性肾积水的胎儿(21.7%,10/46)多于晚孕期检出者(4.4%,6/136)。结论产前超声动态观察胎儿肾盂径线,并结合首次检出肾盂分离的孕周及肾盂APD测值,有助于预测胎儿预后。

乳腺包裹性乳头状癌超声声像特征分析

目的分析乳腺包裹性乳头状癌(EPC)患者临床病理及超声资料,探讨超声声像特征与病理类型的关系。方法2016年4月—2022年12月苏州大学附属第二医院、南京医科大学附属苏州医院诊治EPC患者33例,均行手术治疗,术前均行乳腺超声检查,观察病灶部位、直径、形态、边缘、内部回声、性质(实性/囊性)、钙化等超声声像特征。33例患者术后均行组织病理检查,根据病理类型分为单纯性EPC组18例,EPC伴导管原位癌组8例,EPC伴浸润组7例,比较3组病灶部位、病灶直径、分子分型、手术方式及病灶形态、内部回声、Adler血流分级等超声声像特征。结果33例患者病灶超声声像表现为形态规则21例(63.6%),边缘光整24例(72.7%),后方回声增强19例(57.6%),不伴钙化33例(100.0%),血流丰富21例(63.6%);囊实性肿块27例(81.8%),实性肿块6例(18.2%)。27例囊实性肿块均呈囊实性混合回声,其中以囊性为主8例,囊实相当7例,实性为主12例;后方回声增强18例;囊壁或实性回声区Adler血流分级Ⅱ~Ⅲ级17例。6例实性肿块均呈低回声,形态不规则,其中边缘不光整4例,Adler血流分级Ⅱ~Ⅲ级;后方回声增强1例。3组病灶部位、病灶直径、分子分型、手术方式及病灶形态、边缘、内部回声、后方回声、Adler血流分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EPC超声声像表现呈多样化,典型表现为囊实性混合回声、形态规则、边缘光整、血流丰富,但超声声像特征无法鉴别病理类型。

边缘不光整乳腺癌的超声图像分析

目的分析边缘不光整乳腺癌的超声图像特征。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月我院经病理确诊为乳腺癌的116例患者的临床资料,依据免疫组化检测结果将乳腺癌分为Luminal A型29例、Luminal B型53例、HER2型16例和基底样型18例,比较不同亚型乳腺癌患者一般资料与灰阶超声特征、剪切波弹性成像特征及乳腺肿块有高回声晕和无高回声晕Emax、S-Emax值。结果四亚型年龄、肿块大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);四亚型病理分型、肿块方位、高回声晕、内部微钙化、后方回声比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中HER2型乳腺肿块呈水平位者、肿块内部微钙化高于Luminal A型,Luminal B型肿块有高回声晕者高于Luminal A型和HER2型,基底样型肿块后方回声衰减者多于Luminal A型,差异有统计学意义(P<0.05);其余组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HER2型肿块Emean、Emax、S-Esd大于其他三型,HER2型肿块S-Emax大于Luminal A型和基底样型,HER2型肿块S-Emean大于Luminal A型,HER2型肿块Esd大于Luminal A型和Luminal B型,基底样型Emin、S-Emin大于其他三型,差异有统计学意义(P<0.05);其余组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四亚型间有高回声晕和无高回声晕Emax、S-Emax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合边缘不光整肿块的方位、内部微钙化及弹性特征等超声征象,可进一步识别各亚型乳腺癌的特点。