右美托咪定对老年骨科手术病人炎症反应及氧化应激指标的影响

目的:比较不同浓度右美托咪定对老年骨科手术病人早期认知功能影响及炎症指标变化的影响。方法:选择老年骨科全麻手术病人90例,年龄60~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,排除严重的肝肾疾病及活动性炎症。随机分成0.5μg/kg右美托咪定组(D1组)、1.0μg/kg右美托咪定组(D2组)及对照组(C组),各30例;采用简易智能状态检查量表评价病人术前和术后认知功能,比较3组病人麻醉前5 min、手术开始后30 min、手术结束时、术后2 h、术后1 d及术后3 d的炎症指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和氧化应激指标[血清超氧阴离子(O2-)、羟自由基(OH)、丙二醛(MDA)、和超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果:D1组、D2组和C组术前各炎症指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,C组各时点各指标至术后3 d水平呈逐渐上升趋势;D1组血清IL-1β术毕和术后2 h升高但低于C组,IL-6、TNF-α、hs-CRP自手术开始30 min至术后3 d水平逐渐升高且均低于C组;D2组各时点血清IL-1β水平无明显变化,IL-6、TNF-α、hs-CRP分别于术毕和术后2 h、开始30 min至术后2 h、开始30 min至术后3 d较术前增高。D1组、D2组和C组术前各氧化应激指标水平差异无统计学意义;与术前比较,D1组和D2组血清O2-、MDA自术毕至术后3 d水平逐渐升高且D2组<D1组<C组,SOD水平则逐渐减低但D2组>D1组>C组,血清OH自手术开始30 min至术后3 d水平逐渐升高但均低于C组。结论:右美托咪定通过抑制机体炎症反应和氧化应激反应可降低老年骨科手术病人术后早期认知功能障碍的发生。

指数加权移动平均法质控图在宫内人工授精精液优化处理质量控制中的应用效果

目的分析采用宫内人工授精(IUI)治疗的患者优化后的精液指标,并绘制指数加权移动平均法(EWMA)质控图,以期改进IUI精液优化处理工作。方法选取2018年1月至2020年12月邢台市第三医院生殖医学中心收治的实施IUI的患者的临床资料进行回顾性分析,共210对患者399个治疗周期。观察指标为优化后精子密度、优化后精子活率、优化后前向运动精子率、回收率和优化后前向运动精子总数。采用R语言绘制EWMA质控图,查找优化后精液指标失控数据,计算并比较下限失控率,再对失控数据进行原因分析和改进。结果优化后精液指标中超过控制下限的指标有:优化后精子活率9例,其中8例为精子活率低于50%;优化后前向运动精子率20例,其中16例为前向运动精子率低于40%;回收率10例,其中操作者1占7例,操作者2占3例,共计下限失控标本39例。妊娠组和非妊娠组优化后精液指标下限失控率分别为1.56%和11.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EWMA质控图用于精液优化处理过程质量评价,既能回顾性分析以往失控数据,有助于分析失控原因和质量改进;又能对实际工作中精液处理质量进行连续监控。EWMA质控图可作为IUI精液优化处理质量控制的简单而有效的工具。

精液多参数联合分析对宫内人工授精妊娠率的影响

目的探讨主成分分析法在夫精宫内人工授精(IUI)影响因素重要性分析中的作用,以控制影响因素提高妊娠率。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月邢台市第三医院诊治的416对夫妻649个治疗周期的临床资料,包括女方年龄、男方年龄、不孕年限、禁欲时间、平均精液量、处理前精子密度、处理前前向精子运动比率、处理前精子活率、处理后精子密度、处理后前向精子运动比率、处理后精子活率、正常形态精子比率以及回收率。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响妊娠成功的因素,采用主成分分析法确定影响妊娠成功因素的重要性。结果妊娠组夫妻正常形态精子比率和回收率高于非妊娠组夫妻,差异具有统计学意义(P<0.05);两组夫妻其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,妊娠成功因素为禁欲时间、处理前精子密度、处理前前向运动精子比率和回收率;妊娠不利因素主要为女方年龄过大。主成分分析法对各指标在线性组合中的加权平均进行归一化,获得影响妊娠成功因素的重要性结果,数值分别为回收率0.29、处理前精子密度0.26、处理前前向运动精子比率0.17;比较低的指标为禁欲时间0.09。结论重要性分析显示提高精子回收率和增强精子质量是增加IUI夫妻妊娠率的主要因素;该分析法利于临床查找影响妊娠率的主要因素,可为进一步采取措施提供量化数据支持。

决策树分析模型在宫腔内人工授精妊娠结局预测中的作用

目的通过建立决策树分类数据模型寻找影响行宫腔内人工授精(IUI)患者临床妊娠率的相关指标。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于邢台市第三医院生殖医学科行IUI的210例患者的399个治疗周期的临床资料。对缺失值检测并补充完整后,按照临床妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组。比较两组定量项目结果差异;选择决策树模型,获得预测变量的重要性和决策树判断方程,再验证模型的诊断效能。结果妊娠组处理后精子密度、处理前精子活率、回收率、处理后前向运动精子总数和女方体重指数结果高于非妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。建立CHAID决策树模型的总精确度为91.228%,曲线下面积为0.957。主要影响指标预测变量的重要性由强到弱分别为回收率(0.417)、扳机日卵泡数(0.213)和首次精子处理操作者(0.153)。获得的判断方程为当扳机日卵泡数>1且首次精子处理操作者为操作者1或操作者3时,临床妊娠成功率为38.636%;当扳机日卵泡数≤1且回收率介于40.82%~50.40%,临床妊娠成功率为26.316%。结论回收率、扳机日卵泡数和首次精子处理操作者是影响临床妊娠成功与否的主要因素,决策树判断方程式在提高临床妊娠率方面具有一定作用。

CarbAcineto NP快速检测耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌的方法学评价

目的快速检测产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌的方法学评价。方法选择邢台市第三医院2015年1月至2016年1月在临床标本中连续收集的80株鲍曼不动杆菌,采用全自动细菌鉴定仪对鲍曼不动杆菌进行药敏试验,应用普通PCR方法对所有菌株进行OXA-23型碳青霉烯酶基因检测,同时应用CarbAcineto NP方法检测菌株的碳青霉烯酶。结果 80株鲍曼不动杆菌中,49株耐亚胺培南和美罗培南,其中47株菌检测出OXA-23基因,43株菌CarbAcineto NP为阳性;31株菌对亚胺培南和美罗培南敏感,其中29株菌OXA-23阴性,30株菌CarbAcineto NP为阴性。CarbAcineto NP方法的敏感性为87.8%,特异性为96.7%。结论与普通PCR方法比较,CarbAcineto NP方法的试剂成本较低,易于操作,时间短,能快速有效检测鲍曼不动杆菌的OXA-23型碳青霉烯酶。

PCT、ETX、IL-6对阑尾切除术后切口感染的评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、内毒素(ETX)、白细胞介素-6(IL-6)联合对阑尾切除术后切口感染的评估价值。方法选取2021年1月至2022年5月在邢台市中心医院行阑尾切除手术的168例患者,均于术后24 h内检测患者血清PCT、ETX、IL-6水平。根据患者术后切口感染发生情况将其分为感染组和未感染组,对比2组血清PCT、ETX、IL-6水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、ETX、IL-6单项及联合对阑尾切除术后切口感染的评估价值。结果阑尾切除患者术后切口感染发生率为22.62%(38/168);感染组传统开腹阑尾切除术占比、手术时间、切口长度和化脓性或坏疽性阑尾炎占比均大于未感染组(均P<0.05),WBC、中性粒细胞计数(NEUT)、CRP、PCT、ETX、IL-6水平均高于未感染组(均P<0.05);ROC曲线结果显示,在六项指标单独评估阑尾切除术后切口感染中,PCT评估曲线下面积(AUC)最高,CRP、EXT、IL-6评估AUC相近,且以上四项均高于WBC和NEUT;血清PCT、EXT、IL-6三项联合评估AUC均显著高于单项评估。结论PCT、ETX、IL-6均对阑尾切除术术后切口感染具有一定的评估价值,但三项联合的评估价值更高。

重症肺炎患者临床标本病原菌分布与耐药性分析

分析我院重症医学科收治重症肺炎患者病原菌的分布及细菌耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法 采集2015 年1 月~2016 年12 月间我院重症医学科收治重症肺炎患者呼吸道分泌物、痰标本进行培养,采用VITEK-32 全自动微生物分析鉴定仪进行菌种鉴定,应用K-B 药敏纸片扩散法进行药物敏感试验,数据采用Excel 软件统计分析。结果 284例重症肺炎患者痰标本共检出病原菌337株,包括革兰阳性菌104 株(30.86%),革兰阴性菌206 株(61.13%),真菌27 株(8.01%)。最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌31 株(9.20%)、肺炎链球菌24 株(7.12%)和表皮葡萄球菌22 株(6.53%)。万古霉素对革兰阳性菌高度敏感,美罗培南、亚胺培南对革兰阴性菌最敏感。结论 我院重症医学科收治重症肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。

快速血清学检验在小儿肺炎支原体感染的诊断中的应用价值分析

分析快速血清学检验在小儿肺炎支原体感染的诊断中的应用价值。方法:将我院儿科收治的142例支原体肺炎患儿分为对照组和观察组,分别采用微生物培养检测和快速血清学检验法诊断小儿支原体感染性肺炎,观察比较两组患者的阳性检出率。结果:观察组患者的阳性检出率为95.78%,对照组患者的阳性检出率为84.51%,其结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:快速血清学检验与微生物培养检测法相比,具有敏感性高、阳性率高、操作简单等优点,可以成为小儿肺炎支原体感染的首选检验方法,具有临床推广价值。

厌氧菌导致细菌性阴道病的临床检验分析

分析研究厌氧菌导致细菌性阴道病及其临床检验的方法。方法:选择在我院妇科接受治疗的疑似厌氧菌导致的细菌性阴道疾病94例患者纳入研究范围,按照病历编号将其平均分为观察组和对照组,对两组患者分别采用细菌性阴道病快速检查法和阴道分泌物PH测定检查法对其进行检测,观察比较两组患者的阳性检出率。结果:通过观察统计观察组患者的阳性检出率95.74%明显高于对照组患者的阳性检出率82.98%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床检验中,细菌性阴道病快速检查法具有操作简便、消耗时间少、阳性检出率高等优点,在厌氧菌导致细菌性阴道炎疾病中具有十分重要的临床检验价值,值得广泛的推广和应用。