左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术56例分析

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术５６例分析浙江省嘉兴市第二医院（３１４０００）董来荣周礼湘浙江省嘉兴卫生学校李明隆我院１９８５～１９９５年共收治大肠恶性肿瘤２４５例，其中６８例为左半结肠癌伴急性肠梗阻，有５６例施行结肠一期切除吻合术，取得满意疗效，现...

化脓性甲状腺炎3例

<正> 例1,女性,44岁。因颈前肿块2个月,伴局部胀痛入院。查体:体温37.4℃,颈部正中甲状软骨下有3×3×2cm的肿块,质地偏硬,边界清,表面光滑,较固定,随吞咽上下活动,局部有压痛。颈部浅表淋巴结无肿大。血常规:血红蛋白126g/L,白细胞6.4×10~9/L,中性粒细胞0.74。术中见肿块位于甲状腺峡部,与颈前肌有明显粘连;做肿块穿刺,抽出乳黄色混浊粘稠脓液5ml,切除甲状腺峡部及肿块,用洗必泰生理盐水冲洗创面,置引流条,住院10天痊愈。切开标本肉眼观,脓腔内肉芽组织呈灰白色。术后病理报告为甲状腺组织内蜂窝织炎。

中低位直肠癌Dixon手术115例技术改进与体会

目的:探讨中低位直肠癌行Dixon术时,直肠系膜切除范围及方法改进的可行性。方法:回顾性分析2000年1月至2006年6月间对115例中低位直肠癌患者进行直肠系膜切除范围及方法改进治疗的临床资料。结果:本组115例,手术时间(98.8±18.2)min,术中出血量(50±30)mL,保肛率为100%,术后未发生吻合口瘘及盆腔感染。随访1～6年,盆腔及吻合口局部复发率为3.5%。结论:中低位直肠癌行Dixon术时,对其系膜切除范围及方法的改进,具有手术简便、时间短、出血少、局部复发率低等优点,符合直肠癌根治术要求。

脐尿管脓肿形成5例诊治体会

<正> 脐尿管脓肿临床少见,我院自1980年至1996年收治5例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男4例,女1例;年龄9～15岁,平均11.4岁;病程3～14天,平均5.1天;临床特征为下腹正中疼痛,伴畏寒、发热。在脐与耻骨联合之间有压痛性包块,肿块最小约5cm×4cm×3.5cm,最大8.5cm×6cm×4cm,平均6.2cm×5.1cm×4cm。血常规白细胞均大于12.0×10~9/L。

回盲部癌的误诊及对策（附51例报告）

回盲部癌的误诊及对策（附５１例报告）浙江省嘉兴市第二医院（３１４０００）董来荣我院１９８４～１９９４年收治回盲部癌５１例，其中４６例首次诊断时误诊。现报告如下。临床资料本组男３２例，女１９例。年龄２８～７６岁，平均５６．４岁。病程１月至３年，平均５．...

大肠非上皮性恶性肿瘤诊治体会(附12例报告)

收治大肠非上皮性恶性肿瘤12例，其中恶性淋巴瘤8例，平滑肌肉瘤3例，直肠恶性黑色素瘤1例。最常见的症状是腹痛、大使习惯改变、便血；部分病人出现“肠梗阻”表现。早期诊断困难，5年生存率低。为进一步提高该病的诊治率。

甲状腺疾病手术不用抗生素在临床路径中的可行性报告

甲状腺手术为清洁切口手术．围手术期通常无需预防性使用抗生素Ⅲ，卫生部《抗菌药临床运用指导原则》明确指出．若手术野无污染通常不需要预防使用抗生素。然而我国目前众多医院预防性使用抗生素现象普遍存在，也有把高档、广谱二线抗菌药物用为预防性使用，甚至联合使用抗生素为预防性用药。在众多甲状腺疾病的临床路径表单中亦有预防性使用抗生素，

榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌40例

目的评价榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性。方法40例患者采用榄香烯(400mg,静脉滴注,第1天～第10天)+希罗达(1250mg/m2,口服,2次/d,第1天～第14天)治疗,21d为1个周期,2个周期后进行疗效评价。结果完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)21例(52.50%),稳定(SD)10例(25.00%),进展(PD)9例(22.50%),总有效(CR+PR)率为52.50%,不良反应主要为恶心呕吐、口腔炎、手足综合征、白细胞减少、腹泻。结论榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌患者有较好疗效,副作用较低,患者的化疗耐受性好。

老年胃癌患者血清miR-93-5p水平及其与临床特征和预后的关系

目的探讨老年胃癌患者血清miR-93-5p水平及其与临床特征和预后的关系。方法收集老年胃癌患者160例和同期老年健康体检者160例分别作为胃癌组和对照组。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定血清miR-93-5p水平。结果胃癌组血清miR-93-5p水平明显高于对照组(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤最大径、分化程度胃癌患者血清miR-93-5p水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不同TNM分期、局部浸润深度、淋巴结转移胃癌患者血清miR-93-5p水平比较差异有统计学意义(P<0.05),TNM分期高、局部浸润深度深、有淋巴结转移胃癌患者血清miR-93-5p水平明显高于TNM分期低、局部浸润深度浅、无淋巴结转移者。血清miR-93-5p诊断胃癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.871,95%CI为0.868~0.874,根据此截断值判断胃癌的灵敏度为71.25%,特异度为96.25%。血清miR-93-5p高表达组5年总生存率(51.09%)和无病生存率(39.13%)均明显低于低表达组(79.41%、70.59%,χ^2=13.477、15.516,P<0.001)。Cox比例风险模型结果显示:血清miR-93-5p水平、TNM分期、局部浸润深度、分化程度、淋巴结转移为胃癌预后的独立影响因素(P<0.05)。结论胃癌患者血清miR-93-5p水平升高,且与临床分期、浸润深度、淋巴结转移关系密切,在胃癌诊断和预后评估中具有重要价值。

围手术期未应用抗生素甲状腺手术275例调查分析

为分析和评价甲状腺手术不预防性使用抗生素发生感染的情况,收集2008年6月至2009年6月我院甲状腺手术患者资料,报告如下。1资料和方法1.1资料来源：收集2008年6月至2009年6月本院所有甲状腺手术患者共275例,

驱动蛋白超家族18A在结直肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨结直肠癌组织中驱动蛋白超家族中18A(KIF18A)的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法:采用实时荧光定量PCR方法,检测35例患者结直肠癌组织及相应癌旁正常组织(距肿瘤边缘大于5cm)中KIF18AmRNA的表达水平;回顾性分析前期接受手术治疗的92例结直肠癌患者的临床病理特征和术后随访资料,采用免疫组织化学方法检测结直肠癌组织标本和20例正常结直肠组织(非癌旁组织)中KIF18A蛋白的表达情况;比较不同病理特征患者的KIF18A的表达率,并分析其表达水平与结直肠癌患者预后的关系。结果:35例结直肠癌组织中KIF18AmRNA表达量为4.056±0.4024,明显高于相应癌旁正常组织的1.253±0.1438(P<0.01)。KIF18A主要表达在细胞质,KIF18A蛋白在结直肠癌组织中的高表达率80%(74/92),显著高于正常结直肠组织中高表达率15%(3/20,χ2=32.741,P<0.01)。KIF18A在结直肠癌组织中的表达水平与肿瘤浸润深度(χ2=15.031,P<0.01)、淋巴结转移(χ2=6.064,P<0.05)及pTNM分期(χ2=6.546,P<0.05)有关。KIF18A高表达组3年生存率为54.1%,低表达组为100%(χ2=15.326,P<0.01)。单因素Cox回归分析显示,肿瘤大小(P<0.05)、分化程度(P<0.01)、浸润深度(P<0.01)、淋巴结转移情况(P<0.01)、pTNM分期(P<0.01)及KIF18A表达水平(P<0.01)与预后相关。多因素Cox回归分析显示,KIF18A表达水平是影响结直肠癌预后的独立危险因素(HR=11.419,95%CI:1.504~86.684,P<0.05)。结论:KIF18A在结直肠癌组织中表达水平较高,提示其可能与结直肠癌患者的不良预后有关,有可能作为结直肠癌诊治和预后的潜在标志物。

LncRNA SNHG17和miR-375在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨长链非编码RNA SNHG17(Lnc RNA SNHG17)和微小RNA-375(miR-375)在结直肠癌中的表达及意义。方法选取68例结直肠癌患者为结直肠癌组,留取术前及术后3个月第1次入院复查时的血样;70例健康体检者为健康对照组,留取体检时血样。采用荧光定量PCR法测定全血Lnc RNA SNHG17、miR-375表达水平,双荧光素酶报告实验测定LncRNA SNHG17与miR-375相互作用。分析结直肠癌患者Lnc RNA SNHG17与miR-375表达水平的关系,比较不同临床特征患者术前Lnc RNA SNHG17、miR-375表达水平,同时分析术后表达水平对结直肠癌患者预后的预测效能,比较高、低表达患者生存率。结果治疗前,结直肠癌患者LncRNA SNHG17表达水平高于健康对照者(P<0.05),miR-375表达水平低于健康对照者(P<0.05);治疗后,结直肠癌患者Lnc RNA SNHG17表达水平明显降低(P<0.05),miR-375表达水平明显升高(P<0.05)。结直肠癌患者治疗前、后LncRNA SNHG17与miR-375表达水平均呈负相关(r=-0.448、-0.603,均P<0.05);双荧光素酶报告实验证实,结直肠癌患者LncRNA SNHG17与miR-375存在相互作用(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度患者术前LncRNA SNHG17、miR-375表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不同Dukes分期患者术前Lnc RNA SNHG17、miR-375表达水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后LncRNA SNHG17、miR-375表达水平对复发或转移、死亡均有预测价值(均P<0.05)。LncRNA SNHG17高表达组生存率低于Lnc RNA SNHG17低表达组(P<0.05),miR-375高表达组生存率高于miR-375低表达组(P<0.05)。结论在结直肠癌发病进程中,LncRNA SNHG17和miR-375可能介导重要机制,实时监测两者对病情诊断和预后评估有帮助。

304例胃癌手术后疗效因素分析

报道304例胃癌手术治疗后随访分析。手术切除232例，术后总的1、3、5年生存率分别为866％、50．5％、26．3％。其中行根治性切除124例，根治术后1、3、5年生存率分别为98．4％、79．4％、42．4％。从影响胃癌术后疗效的主要因素进行分析，治疗应对进展期胃癌行D2或选择性D3的标准术式，对晚期患者应尽可能行姑息性切除术，对胃癌患者手术后应给予正规的化疗。

FOLFOX6方案对患者结肠癌细胞生物特性影响的研究

目的探究新辅助放化疗对患者结肠癌细胞生物特性的影响.方法选取2012-01/2015-12期间嘉兴市第二医院收治的68例结肠癌为研究对象,将患者采用随机数表法分为对照组和观察组,各34例.给予对照组患者结肠癌根治手术和常规术后放化疗,观察组患者在此基础上进行术前新辅助放化疗.对比2组患者癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR2)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的阳性表达率,2组患者治疗后20 mo的复发率和生存率.结果观察组与对照组患者的CEA阳性表达率分别为58.83%和85.30%,VEGFR2阳性表达率分别为44.10%和67.63%,PCNA阳性表达率分别为47.04%和73.54%,差异具有统计学意义(P<0.05).术后20 mo观察组患者的复发率和生存率分别为14.70%和70.58%,对照组患者的复发率和生存率分别为38.23%和47.05%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论术前新辅助放化疗能够降低结肠癌患者癌组织中CEA、VEGFR2和PCNA的表达,抑制结肠癌肿瘤细胞的增殖、转移,促进结肠癌肿瘤细胞凋亡,降低复发率,提高生存率.

直乙状结肠子宫内膜异位症致肠梗阻9例诊治分析

直乙状结肠子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜组织异位生长或侵犯直肠壁,受卵巢激素影响,出现周期性肛门坠胀、里急后重、经期便血、肠梗阻等临床症状的疾病。本病临床较为少见,易误诊或漏诊。

胃癌术后复发转移的早期诊断与治疗

目的 探讨胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗的有关问题。方法 回顾性分析了1989～1999年114例进展期胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗。结果 复发病灶手术切除15例 ,其中残胃癌行全胃切除4例 ,卵巢转移性癌行卵巢切除5例 ,肝内转移行局部肝切除2例 ,因肠梗阻行横结肠切除4例 ;行化疗等治疗73例 ,CR :9例 ,PR :17例 ,有效率35.6 %。结论 胃癌术后复发的疗效 ,关键在于早期诊断及早期治疗 ;能作再次手术切除者效果最好 ,其次是化疗 ,二者比较 ,p值<0.01 ,有显著性差异。

保留左副肝动脉的D2胃癌根治术1例

1临床资料患者男性,63岁。1年前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,无放射性疼痛,能忍受,无返酸嗳气,无恶心呕吐,无呕血、咯血,无黑便、鲜血便,无头晕乏力,与饮食无明显关系,未予诊治。1年来体质量下降5 kg,近半年来上腹部隐痛不适逐渐加重。近几天出现恶心,呕吐少量胃内容物,无呕血,无黑便、鲜血便。当地医院电子胃镜检查示＂胃窦部占位：胃癌？慢性萎缩性胃炎＂,

乳腺积乳囊肿30例分析

乳腺积乳囊肿３０例分析陆临渊，董来荣乳腺积乳囊肿是生育后妇女一种极为少见的良性乳腺疾病。我院自１９８７年至１９９４年经手术治疗３０例，现报告如下。临床资料１．一般资料：３０例均为非哺乳期育后妇女，年龄２３～５５岁，平均３５．５岁，平均生育年龄２３．８...

阿帕替尼联合FOLFOX治疗晚期胃癌伴肝转移一例

患者女,67岁。因＂反复头昏乏力,伴纳差、间有黑便3月＂于2015年2月9日在当地医院就诊,查血常规示＂血红蛋白55 g/L＂,诊断为＂重度贫血＂,遂来我院进一步诊治。体格检查：体重48 kg,身高154 cm,3月来体质量下降5 kg,血压90/50 mm Hg,皮肤、黏膜苍白,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及肿块。

精细解剖保护甲状旁腺技术在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用

目的:评估以精细解剖为基础操作技术在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中对甲状旁腺功能的保护作用。方法:共行甲状腺癌双侧Ⅵ区淋巴结清扫术223例,术中采用以精细解剖为基础的综合措施者118例,采取传统手术方法者105例。比较两种方法切除淋巴结数目多少,术后并发症发生情况。结果:精细解剖组清扫淋巴结平均(9.5±7.5)枚,传统组平均(11.5±8.5)枚(P>0.05);精细解剖组出现手术相关的甲状旁腺功能减退4例,传统组26例(P<0.05)。结论:在保证治疗有效性的同时,采用以精细解剖为基础的综合措施,可以有效降低甲状腺癌VI区淋巴结清扫术后发生甲状旁腺功能减退的风险。