左卡尼汀对慢性肾脏病透析患者脂代谢、炎症和氧化应激状态的影响及相关机制分析

目的 探究左卡尼汀对于慢性肾脏病(CKD5期)接受透析患者脂代谢、炎症和氧化应激状态的影响及其潜在机制。方法 收集2022年1月至2023年1月邢台市人民医院收治的慢性肾脏病接受透析患者资料,将其分为左卡尼汀组(左卡尼汀+常规治疗)和常规治疗组。比较两组治疗安全性和肾功能指标[血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)]、脂代谢状态[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、血清游离肉碱(FC)]、炎症指标[白细胞介素6-(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果 研究共纳入120例患者,每组各60例。治疗6个月后,两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P> 0.05),但左卡尼汀组患者的Scr和BUN低于常规治疗组(P <0.05),治疗显效率高于常规治疗组(P <0.05)。脂代谢状态方面,左卡尼汀组患者的血清TC、TG、LDL-C和ApoB水平较治疗前下降(P <0.05),而血清ApoA1和FC升高(P <0.05);常规治疗组的血清ApoB水平较治疗前下降(P <0.05)。左卡尼汀组患者TC、TG、LDL-C和ApoB水平显著低于常规治疗组,ApoA1和FC水平显著高于常规治疗组(P <0.05),而血清HDL-C水平差异无统计学意义(P> 0.05)。炎症状态方面,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平较治疗前均下降(P <0.05),但左卡尼汀组患者的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均显著低于常规治疗组(P <0.05)。氧化应激指标方面,两组患者的SOD、MDA水平较治疗前下降(P <0.05),而GSH-Px水平较治疗前升高(P <0.05);并相较于常规治疗组,左卡尼汀组患者GSH-Px水平更高,SOD和MDA水平更低(P <0.05)。结论 应用左卡尼汀可以通过改善慢性肾脏病透析患者脂代谢状态,从而进一步改善炎症和氧化应激状态。

长三角地区VOCs污染特征及优先控制策略

近年来,长三角地区以PM_(2.5)、O_3为特征的大气复合型污染形势严峻。局部地区化工园区与居民区长期毗邻,存在较大的人群健康风险。VOCs管控成为区域大气环境治理的热点。针对长三角地区环境空气质量持续改善、人居环境安全得到保障的实际需求,分析了区域VOCs污染排放特征,评估了VOCs排放对大气复合污染、人群健康风险的贡献,从总量减排、优先控制物质、优先控制区等方面着手,研究提出区域VOCs优先控制策略。

长江经济带典型流域重化产业环境风险及对策

长江经济带工业企业密集,环境风险点多,产业结构和布局不合理造成累积性、叠加性和潜在性的生态环境问题突出,制约了其持续健康发展.根据自然资源、社会经济和产业发展特征,选择3个典型流域(区域)(即重化产业最密集、人口最密集,重化产业布局性矛盾最突出的长江湖口以下干流区域;重大调水工程下游减水河段与涉水产业重点发展的汉江流域;生态系统脆弱的喀斯特地貌区与磷矿资源开发强度高的乌江流域)进行分析,并识别流域重化产业发展可能带来的环境风险问题及其演变趋势.基于保障"清洁长江"与"安全长江"建设的总体目标,按照"守底线、优格局、提质量、保安全"的调控思路,提出长江经济带典型流域重化产业绿色发展的优化调控对策和差别化生态环境保护与环境风险防控建议,为推动长江经济带的实施精准治理提供支撑,主要包括:①长江湖口以下干流区域以保障人居环境安全为目标,以各类工业园区为抓手优化布局,提升区域环境风险防控能力建设,研究制定长江沿岸地区持久性有机污染物控制对策;②汉江流域以流域环境承载力为硬约束,从国家产业政策战略高度调整汉江中下游的产业发展战略,严格控制高耗水和水污染产业的持续发展;③乌江流域以保障下游库区水质为目标,严控喀斯特地貌区域新增磷化工产能,研究喀斯特地貌区实施磷化工产业废水特别排放限值.

环境影响跟踪评价实施机制初探

从环境影响跟踪评价的适用范围和目标两方面对跟踪评价的定义进行了深入的分析,在此基础上,以实现环境影响跟踪评价的目标为原则,制定了环境影响跟踪评价的工作程序;以实现环境影响跟踪评价与规划实施前编制的环境影响报告书的有机衔接为原则,确定了环境影响跟踪评价的工作内容。

关于加强产业园区规划环评全链条管理的建议

规划环境影响评价制度是源头预防体系的重要环节,其中产业园区规划环评是规划环评中数量最多的一类。结合四川、湖北、江西、安徽、江苏等多地实际调研情况与规划环评全链条管理等最新政策研究成果,本文分析了产业园区规划环评实施取得的成效和在全链条管理中存在的问题及原因,针对性地提出明确产业园区管理机构主体责任、确立园区规划法律地位、提升规划环评成果质量,以及继续推进规划环评与“三线一单”、建设项目环评衔接等加强产业园区规划环评全链条管理的对策建议。

风险评价在规划环境影响评价中的应用

规划环境影响评价(以下简称规划环评)是对规划实施后可能造成的影响进行分析、预测和评价的过程,属于战略影响评价范畴,需要解决区域内项目布局、规模等问题.规划环评中的风险评价应同规划环评的目标相对应,即从源头上对规划中涉及的风险源进行分析并提出预防或减缓风险的方案.比较了规划环评风险评价和建设项目风险评价后指出,规划环评中风险评价的目标主要在于通过对风险源的识别和分析,为整个区域内项目的布局、规模以及土地利用提供合理指导,并对原规划方案进行反馈.总结了风险评价用于规划环评中的特点及其与建设项目风险评价在步骤上的异同,并以平顶山化工城规划环境影响评价中风险评价的内容为例,对风险评价在规划环评中的应用进行了探讨.结果表明,平顶山的风险源对周围地区有一定影响,应考虑部分地区的搬迁工作.

西北煤炭开发生态风险管控区划分及管理策略

为维护我国西北地区生态安全,引导煤炭资源有序开发利用,以甘肃省、青海省、新疆维吾尔自治区为研究区域,结合西北地区典型内陆河流域地下水形成特征及区域生态环境特点,选取与区域煤炭综合开发活动具有重要关联的地下水资源、生态环境等指标,利用专家打分法确定评价指标权重,构建煤炭综合开发生态风险管控评价指标体系,通过对指标体系分级结果的空间转化,划分禁止开发区、限制开发区、适度开发区3个煤炭开发的生态风险管控区.结果表明:①禁止开发区面积约131. 6×104km2,占西北三省(自治区)总面积的46%,主要分布在柴达木、塔里木、准噶尔三大盆地的盆周及周边地区,总体上呈"三环"分布,禁止开发区应禁止一切煤炭开发活动.②限制开发区1区主要分布在新疆维吾尔自治区南部地区及天山北麓以及甘肃省河西走廊的人工绿洲,煤炭开发利用过程中要兼顾保护农田、地下水,维持防风固沙功能方可进行;限制开发区2区主要分布在甘肃省酒泉地区黑河流域,新疆维吾尔自治区阿克苏地区、喀什地区及和田地区的荒漠生态系统内以及环塔里木盆地外围地区,煤炭开发利用过程中需兼顾防风固沙功能及生态系统保护方可进行.③适度开发区分布较为分散,在保护特定生态系统功能的前提下可适度开发.研究显示,需针对上述不同类型的生态风险管控区提出差别化管理要求,重点对限制开发区、适度开发区的煤炭开发提出相应的生态保护要求,提出由限制为主转向优化发展为主的管理方略.

基于“美丽海湾”建设的“三线一单”编制实践--以儋州市环新英湾地区为例

编制“三线一单”(生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和生态环境准入清单)是深入打好污染防治攻坚战的基础。以儋州市为研究对象,衔接“美丽海湾”建设需求,从“三水”(水环境、水生态、水资源)协同角度提出解决儋州市重点海湾环新英湾地区突出生态环境问题的生态分区管控方案,重点讨论了基于陆海统筹原则的环新英湾地区“三线一单”编制重点和特色,提出了针对性的生态环境保护的对策建议,探索了一套符合沿海地区特色的生态环境要素分区管控方案编制方法,为其他沿海城市“三线一单”划定提供借鉴。

长江流域“三磷”污染问题与整治对策建议

总磷已成为长江的首要污染物。长江中上游总磷污染严重的地区与“三磷”(磷矿、磷化工、磷石膏库)的主要分布区呈现大体上的空间一致性。“三磷”治理成为长江经济带尤其是中上游地区水环境治理的关键节点。以长江流域“三磷”集聚的中上游省(市)为例,通过识别磷矿资源空间分布及依托磷矿优势形成的磷化工产业带分布情况,研判长江流域“三磷”存在的主要环境污染问题,分析产生问题的原因。针对关键问题,建议分类加强治理和管控措施如下:推进磷矿业加工转型升级,优化磷矿资源开发保护格局;科学合理布局磷化工产业,推进涉磷化工园区规范化建设;加大磷石膏堆存历史遗留问题的整治和监控,谨防磷石膏综合利用带来新的环境风险。

中原经济区能源消费视角下的大气环境压力评估

研究以能源消费模式为切入点,分析中原经济区能源消费总量、消费结构和利用效率的现状水平,并分析能源消费引起的大气环境压力状况。基于经济发展速度调控及节能减排力度的不同,设置2020年三种能源消费情景,使用区域能源消费总量优化模型模拟预测不同情景下的能源消费总量,并分析不同情景下的大气环境压力。结果表明,快速发展和适度发展Ⅰ情景下,2020年区域能源消费总量将比2012年增加4.2×10~8tce和2.4×10~8tce,煤炭消费总量将增加3.1×10~8tce和1.2×10~8tce,大气污染物排放压力增加30%和50%;适度发展Ⅱ情景下,能源消费总量将增加0.2×10~8tce,煤炭消费总量将下降0.3×10~8tce,大气污染物排放压力将降低20%。因此,要实现经济发展稳步增长(年均增长率7.7%)和大气污染物排放总量削减10%目标,重中之重是实现煤炭消费总量'零增长'或'负增长',同时力争能源消费总量控制在5×10~8~6×10~8tce,凭借煤炭占比大幅下降(降至65%左右)最大限度发挥能源供给领域节能效应,依靠产业结构升级节能效应和技术节能拓展能源消费领域节能空间,将能效水平提高至0.6tce/万元以下。

长三角工业园区发展存在问题及对策

以长三角地区为例,通过梳理长三角地区工业园区实际发展现状,总结出了目前区域工业园区发展过程中仍然存在土地开发粗放、集约利用水平有待提升,化工布局与人居环境存在冲突,整体规范化发展不足及个别开发模式下存在管理漏洞等问题,与更高质量一体化发展的要求尚有一定差距。提出严格控制工业用地实体开发边界,加强工业用地挖潜提升,调优调绿区域化工石化产业,解决人居环境安全隐患,加强园区专业化发展、规范化管理等对策和建议。

长三角地区饮用水安全风险与关键控制策略

长三角地区地处长江流域下游,人口稠密,饮用水以地表水源为主。受流域性水污染影响,区域饮用水安全面临风险,主要表现在长江干流氮磷污染与湖库水源安全、沿江化工产业布局与持久性有机污染风险、平原河网区水质型缺水、山区水库型水源地富营养化等方面。控制策略包括构建点-线-面统筹协调的水源保护体系、氮磷管控、化解布局性矛盾与冲突、持久性有机污染物管控等。

中原经济区发展的主要资源环境约束及破解对策

本文以中原经济区发展战略环评项目为基础,系统的分析了中原经济区发展面临的战略性资源瓶颈突出、结构性污染等资源环境约束及对粮食生产安全、人居环境安全及流域水安全等三大安全构成威胁,提出优化经济发展的调控策略以及破解资源环境约束的相关对策。

天山北坡煤炭产业发展的风险与思考

在简述天山北坡地区煤炭资源优势及开发综合利用策略的基础上,分析水资源、生态环境两大区域发展的关键资源环境制约因素,指出天山北坡地区煤炭资源产业发展潜在的中长期生态风险,并提出相应的环境保护对策建议。

北京市735名学龄前儿童身高体重与厌食评分量表相关性研究

目的了解儿童厌食症及伴随症状对其身高、体重的影响。方法采用随机整群抽样方法，选择北京市东高地三所幼儿园3～6岁在园儿童，对其家长进行问卷调查。结果无食量减少的孩子约占总数的82．2％，而无食量减少且没有伴随症状的孩子只占总数的32．1％；儿童身高、体重与厌食症状评分均呈负相关，提示厌食评分表评分越高的儿童，身高和体重越低。结论厌食症的患儿其进食量和伴随症状均会影响其身高体重，儿童厌食评分表可以比较科学的反映儿童营养情况。

普拉克索联合低温血液透析治疗尿毒症患者不宁腿综合征的效果观察

目的观察普拉克索联合低温血液净化治疗维持性血液透析(MHD)患者并发不宁腿综合征(RLS)的疗效。方法选择我院血液净化中心2015年1月-2019年12月收治的MHD并发RLS患者36例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组18例。观察组给予普拉克索联合低温血液透析,对照组给予普拉克索联合常温血液透析;均治疗4周。分别于治疗前、后对2组进行国际不宁腿综合征研究组评分量表(IRLS)、临床总体印象改善量表(CGI-I)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评分比较。观察并比较2组治疗前后血清铁蛋白、血红蛋白、血磷、甲状旁腺激素、尿素清除率、尿素下降率,记录2组不良反应。结果2组治疗后IRLS、PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组CGI-I评估显效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后组间及组内铁蛋白、血红蛋白、血磷、甲状旁腺激素、尿素清除指数、尿素下降率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用小剂量普拉克索联合低温血液透析治疗尿毒症合并RLS安全有效。

左卡尼汀对腹膜透析患者营养及炎症因子的影响

探讨左卡尼汀对腹膜透析患者营养及炎症因子的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月我院收治的腹膜透析患者92例,随机分成研究组和对照组,各46例。对照组仅给予常规治疗,研究组给予左卡尼汀静脉注射。比较两组治疗前后炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平,营养指标[前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)]和主观综合营养评价(SGA)。结果 2组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低,且研究组显著低于对照组(P均0.05);2组治疗PA、Alb、TRF、Hb水平及SGA评分明显升高,且研究组高于对照组(P均0.05)。结论 左卡尼汀对改善腹膜透析患者的营养状态和炎症状态有积极影响。

邯郸市大气复合污染特征的监测研究

利用邯郸市4个大气环境监测站点的PM2.5、PM10、O3等在线连续观测数据,对2013年全年的PM2.5、PM10、O3的浓度水平、变化规律和PM2.5/PM10的变化情况进行了分析,并从地形、气象、污染物排放及冬、夏季逐时PM2.5、O3和各类气体污染物浓度之间的关系等方面进行了研究.结果表明:12013年PM2.5、PM10的年均浓度分别为139和238μg·m-3,分别是国家二级标准的4.0倍和3.4倍.PM2.5、PM10日均浓度超过标准的天数均在280 d左右,全年3/4以上天数均超标.其颗粒物污染程度甚至超过北京、天津、长三角和珠三角等超大城市或城市群,属于严重超载的红色预警地区.整个采暖期PM2.5、PM10平均浓度分别为209和322.1μg·m-3,为非采暖期平均浓度的2倍和1.6倍;同时,采暖期PM2.5/PM10平均值为63%,高出非采暖期10%,采暖期细颗粒物污染问题特征明显.22013年O3日最大8小时平均浓度的最大值为238μg·m-3,是国家二级标准的1.5倍,超标天数为53 d,超标率为14.5%;最大时均浓度为288μg·m-3,是国家二级标准的1.4倍,超标小时数为148h,占全年有效数据的1.7%;与北方城市相比,其污染程度超过北京、天津等,略低于洛阳污染水平.3邯郸市大气复合污染的形成,除了区域大气环流与特殊地形叠加影响外,还主要归因于相对较高的人为源大气污染物排放,因此,要想走出复合污染的困局,减排是硬道理,解决灰霾污染需开展颗粒物、NOx、SO2等污染物的协同控制.

西北石化区周围毒害类空气污染物污染特征及健康风险评价

采用SUMMA罐、活性炭吸附及玻璃纤维滤膜富集3种方式,于2014年12月对西北地区3个代表性炼化生产基地周围环境空气收集样品,并采用气相色谱-质谱联用、气相色谱法及高效液相色谱法3种方法,对13种典型毒害类物质进行分析,以研究其污染特征和人群健康风险.结果表明,3个石化区周围环境空气中8种毒害类物质普遍检出,检出率超过80%;石化区苯系物、1,3-丁二烯、对二氯苯、苯并[a]芘平均质量浓度范围分别为48.01~182.75μg·m^(-3)、6.28~7.95μg·m^(-3)、5.53~12.62μg·m^(-3)、7.03~36.08 ng·m^(-3).其中,苯并[a]芘超标最为严重,日均浓度超二级标准限值1.8~13.4倍,苯、甲苯、二甲苯也存在不同程度超标现象.3个石化区苯并[a]芘、1,3-丁二烯非致癌健康风险均已超出可接受的风险水平,兰州石化区周围人群遭受苯的非致癌不良影响风险也较高.与此同时,苯、乙苯、苯乙烯、1,3-丁二烯、对二氯苯、苯并[a]芘的致癌风险均超出了可接受的范围,其中苯、1,3-丁二烯、对二氯苯的致癌风险最为显著.

西北重点区域石化产业发展的环境制约研究

西北石油化工产业发展拉动区域经济增长的同时造成的环境制约问题已凸显,石化规模的扩张严重威胁石化企业周边人群健康。通过核算甘青新三省(区)石化产业的污染物排放量和资源能源消耗量,并分析石化行业特征污染物的危害性、石化产业发展与城市发展的冲突、石化基地布局不合理带来的环境和人群健康风险等,提出针对西北石化产业发展的对策建议与环境管理要求。