出口不畅:难言的苦衷

每次排便都煞费苦功,但收获甚小,总是便意缠绵但欲排不能,越是屏气越是难解,有时便中鲜血淋漓。傅女士的难言苦衷已经困扰她十多年了。肚子饿了有感觉,要吃,但要大便的感觉基本没有,平均每周才勉强排便一次,起初服点通便药还有效,久之,用药也毫无成效。夏女士同样困惑。 上述两种情况在医学上称为便秘,前者称为＂出口处便秘＂意指出口处有梗阻,后者称结肠慢传输型便秘,即便意稀发,而排出并不困难,极少数人两者兼而有之。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗恶性结、直肠肿瘤50例

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗恶性结、直肠肿瘤的疗效及安全性。方法选择确诊的恶性结、直肠肿瘤患者96例,随机分成两组,对照组(n=46)患者予以奥沙利铂治疗,试验组(n=50)患者予以卡培他滨联合奥沙利铂治疗。观察并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组临床总有效率为52.00%、疾病控制率为84.00%,对照组为26.09%和56.52%,试验组总有效率和疾病控制率均显著高于对照(P<0.05),不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗恶性结、直肠肿瘤疗效确切,不良反应少,适合临床推广。

原发性胆囊癌38例临床分析

原发性胆囊癌是一种少见的恶性肿瘤,约占恶性肿瘤的0.3％～6％。我院自1984年以来,共收治38例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 男10例,女28例;年龄40～80岁(50～70岁者26例,占68.4％),平均62岁。右上腹痛者24例,黄疸18例,发热8例,右上腹肿块9例,有乏力、消瘦、体重减轻者6例,呕吐4例。病程多为1年内,部分合并胆囊结石的患者上腹痛时间较长,甚至有26年者。其中有20例合并胆囊结石。 1.2 术前诊断 胆囊癌8例,结石性胆囊炎21例,肝癌4例,阻塞性黄疸3例,胆管癌2例。术前确诊率仅为21.1％。 1.3 病理分期 按Nevin分期,Ⅰ～Ⅱ期6例,Ⅲ～Ⅳ期12例,Ⅴ期20例。 1.4 治疗 本组38例均行手术治疗,术中所见:有14例胆囊明显增大,胆囊壁明显增厚、坚韧,8例含胶冻样组织,7例含白色胆汁,10例肿瘤沿胆囊管浸润至胆总管,有5例胆囊管完全闭塞,9例肿瘤沿胆囊床向肝组织浸润,5例伴有腹水。

核安全管理的现状和趋势

自苏联切尔诺贝利核电厂事故发生以来,国内外为加强核安全管理进行了大量的工作。本文对核安全法规和管理实践的发展作了简要的阐述。

超氧化物歧化酶与临床

超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)是新近发现的一类抗氧化酶类,是一种重要的氧自由基清除剂。由于氧自由基在许多疾病的发生、发展中起着重要作用,因此,SOD与临床的关系日益受到人们的重视。国内外已建立起一套快速而有效的分离SOD及检测的方法,并对其化学、药理、临床及作用机理等进行了一系列的研究,现综述如下。

国际原子能机构对其成员国核安全管理情况的调查分析报告简介

核动力的安全是设计者、建造者、运行者和管理者共同努力的结果。苏联发生切尔诺贝利核电站事故后,各国对改进核安全监督管理尤为重视。1986年9月,国际原子能机构(IAEA)特别理事会建议机构应对各成员国加强核安全管理作出贡献。机构采取的第一个步骤就是收集分析各成员国的核安全管理情况,然后研究推广成功的管理经验。

休克状态下的钙代谢

人体总钙量为1000～1250g,99%存在于骨及牙中,血液中仅占0.1%,其余大部分存在于软组织中。一、钙的细胞水平调节正常血清钙含量1.13～1.38mmol/L,50%以游离形式存在,40%与蛋白结合,10%与有机离子形成复合物。细胞液中Ca^(2+)浓度约1μmol/L,细胞外液约10μmol/L,故细胞外液的Ca^(2+)

难忘军旅2分钟“搞定”一个救护所

说起当兵的历史不是很长,但也足足20多个春秋,可我这个“兵”实在算不上一个完满的兵,入伍后一直在地方部队的后勤部门,后又轮回在军医大学和医院之间,所以心里一直存在缺憾。然而,今年我终有机会深入到了战斗部队,并在最基层的医疗单位——团卫生队当了一回军医,还随部队一同开赴东南沿海参加了演习,亲眼所见和亲身经历了不少刻骨铭心的事情……阵地桑拿与落汤鸡海滩上一辆辆威武的铁甲战车整齐有序地排列着,像碗口般粗的炮筒高昂着头直指云霄。

治疗恶性肿瘤新方法

65岁的徐先生,在发现大便呈黑色如柏油样并且上腹胀痛2个多月时,到医院检查被诊为胃癌。经过一些必要的检查后进行胃癌根治手术,可是打开腹腔后发现肿瘤已属晚期,肿瘤呈块状生长,最大的有拳头大小,并与胰脾等内脏粘连在一起,手术已无法切除肿瘤,只能缝合了手术切口,按以往的惯例,老徐只能是“坐以待毙”。

假眼真感觉

假眼,医学名称为义眼,假眼井不是我们有些人称的用狗等动物的眼做成的,它是一种专门材料制做的,是为了改善因各种原因导致眼球缺失引起的容貌缺陷的假体。活动性仿真义眼,是近几年运用较多的一种新技术,简单地讲就是可以活动,甚至可以以假乱真的假眼。

中西医结合治疗胆管支气管瘘3例

临床上胆管支气管瘘甚为少见,多继发于肝脏、横膈的损伤或由肺脓肿、肝脓肿和膈下脓肿穿破引起,也可由胆道手术引起。我院自1986年以来共遇3例,其中2例由原发性胆管结石引起,1例由外伤性肝破裂引起,均采用中西医结合的方法治愈。现报告如下。一、临床资料本组男性2例,女性1例,年龄分别为54、55、56岁,病程2个月～3年。临床表现均有发热、腹痛、黄疸等,其中最典型为草绿色痰。右上腹均有明显压痛,2例有明显肝肿大、贫血,血红蛋白低于90g/L。2例有低蛋白血症,血浆蛋白低于35g/L。胆汁培养均有大肠杆菌生长,1例还有绿脓杆菌生长。胸部X线摄片均为右侧胸膜炎,胸腔内有不同程度的积液,有的表现为右下肺大片致密阴影。

低分子肝素钙对恶性肿瘤患者D-二聚体和PICC管堵塞的影响

目的:探讨低分子肝素钙对恶性肿瘤患者D-二聚体和PICC管堵塞的影响,及抗凝治疗对PICC导管堵塞的干预效果。方法:选择D-二聚体偏高并置有PICC导管的恶性肿瘤患者30例,随机分为两组,测定15例(治疗组)接受低分子肝素钙治疗后D-二聚体的变化,同时检测15例(对照组) D-二聚体值进行对比观察。结果:与治疗前比较,低分子肝素治疗组在治疗后的2、4和7天的降低率为49.22%、50.18%和61.92%;对照组患者的D-二聚体在治疗后2、4和7天的降低率为6.00%、22.13%和13.57%。治疗组的下降率高于对照组。同时,低分子肝素治疗组抗凝后出现1例PICC导管堵塞,堵管率为6.67%,对照组出现10例PICC导管堵塞,堵管率为66.67%。结论:恶性肿瘤患者存在血液高凝及凝血功能紊乱,经低分子肝素钙治疗后可明显改善症状,降低血浆D-二聚体水平,同时减少PICC导管的堵塞,值得临床推广和应用。

中国的核安全监督管理工作

核能是安全清洁的能源,但也具有一定潜在的危险性。世界上现有核电站已经积累了4,000个堆年的运行经验,创造了良好的安全记录,其主要原因就在于人们从核电站设计直到运行、退役的全过程中进行了有效的核安全管理和严格的监督。国际经验表明:为了保证安全,在着手制定、实施核动力建设计划时,建立一个核安全监督机构是极其重要的。1984年10月,国务院批准成立了国家核安全局。

新辅助化疗联合手术治疗局部晚期直肠癌的临床疗效观察

目的评价新辅助化疗联合手术治疗局部进展期直肠癌的临床效果。方法97例中晚期直肠癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组49例，术前给予FOLFOX4（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙）方案化疗2周期，化疗结束后4～6周行直肠癌根治术。对照组48例，仅行直肠癌根治术。结果治疗组患者的保肛率为67．3％，显著高于对照组的37．5％（P〈0．01）。治疗组的直肠癌根治率为89．7％显著高于对照组的68．8％（P〈0．05），淋巴结转移率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗组的有效率（art）为83．7％，明显高于对照组的58．3％（P〈0．01）。且治疗组患者有9例（18．4％）出现病理学完全缓解（pCR）高于对照组的2例（P〈0．05）。结论新辅助化疗联合手术可以提高直肠癌手术切除率及保肛率，减少淋巴结转移、提高疗效，可作为直肠癌的一种辅助治疗方法。