Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗前主动脉3D打印模型的指导作用

目的探讨术前3D打印模拟技术在Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗中的指导作用。方法采用回顾性研究方案,选取本院2019年1月至2021年1月采取腔内隔绝手术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者76例进行分析,其中40例患者术前采用3D打印技术模拟手术指导(模拟组),另外36例患者采取常规的腔内隔绝手术治疗(对照组),对比两组的术中术后指标、术前术后心脏超声指标、手术前后不同时间的主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的真、假腔内径及并发症率。结果模拟组患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后1、3、6个月的主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的真腔内径与本组术前比较均显著增大(P<0.05),主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的假腔内径与本组术前比较均显著减小(P<0.05);两组患者在术后6个月的LVEF、FS显著增大(P<0.05)。结论术前3D打印模拟技术在Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗中应用在保证手术效果的同时,有利于降低手术操作难度,缩短手术时间,但在手术效果上与传统手术相比差异不大。

医源性胆道损伤9例临床诊治分析

现将我院收治的9例胆管损伤发生的原因、处理及预防分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男3例,女6例,年龄31岁-68岁,平均48.3岁。择期手术7例,急诊手术2例。其中6例为胆囊切除术,2例为胆囊切除加胆总管切开取石术,1例为胃大部切除术。损伤类型:胆总管损伤6例(其中胆总管结扎1例),肝总管损伤2例,副肝管损伤1例。

海南产沼蛙皮肤temporin家族抗菌肽抗菌活性及稳定性研究

用化学合成法合成了4种抗菌肽,并测定了其抗菌活性及温度、热处理时间和p H值等不同因素对抑菌活性的影响,结果表明:temporin-GHa^GHd对革兰氏阳性菌:金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant S.aureus,MRSA);革兰氏阴性菌:大肠杆菌(Escherichia coli,D 31);真菌:白色念珠菌(Monilia albican)均具有抗菌活性.对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度最低,分别为6.8,6.8,12.9和12.7μmol·L-1.除temporin-GHb对温度稍敏感外,temporin-GHa,temporin-GHc和temporin-GHd在25~100℃范围内,均具有较强的热稳定性,即使在80℃加热80 min,100℃加热20 min,其抗菌活性仍基本保持不变.4种抗菌肽在p H 2~10范围内稳定,即使在极端p H条件下(p H 2~3或9~10),其抗菌活性仍变化不大.

高填方挡墙变形的分析与治理

通过对高填方挡墙变形原因的概念分析,提出了在高填方地区利用原有挡墙时应注意的岩土工程问题及适当的工程治理措施,以确保工程的顺利建成和安全营运。

肝癌破裂出血的诊断和治疗

肿瘤破裂出血是肝癌病人的一种严重而致命的并发症,目前误诊率较高,且尚无统一的处理方案.本文总结了1991年～1995年我院收治44例肝癌破裂出血、讨论了其发瘤机理,分析了其误诊原因,通过手术治疗组和保守治疗组病死率比较,显示出手术治疗病死率低于保守治疗组P<0.01,认为对肝癌破裂出血的病人,只要无手术禁忌证,均应积极手术治疗.

妊娠与白血病（附2例报告）

妊娠与白血病（附２例报告）广东省江门市中心医院（５２９０７０）董柱妊娠与白血病并存发生极少，六十年代国外和国内有关统计资料，发生率分别为２／７．５万次分娩及１１／３８３７３，随后国内的报道有所增多，近年本院发现２例，报道如下。１病例介绍例１女，３０岁...

以太网在变电站微机型故障录波器中的应用

针对早期的微机故障录波器分辨率低、采集信息量少、数据传送慢的缺点,介绍一种高性能故障录波器的结构,详细阐述故障录波器通过以太网通信的原理和利用MFCWinsock的方案。以太网及Socket的结合应用具有可靠、实时、和简易等特点,解决了早期录波器数据传送问题,具有很大的实用性。

3D打印技术在先天性心脏病个性化诊治中的应用

心脏的形态学的详细可视化在先天性心脏病个性化的诊断和治疗中具有极其重要的意义。虽然目前可以使用多种三维(three dimensional,3D)成像方式,但3D结构在二维屏幕上缺乏深度感知和其他空间信息。对患者心脏进行3D打印已成为一种新兴的、可增强、可视化的描述个体心脏的结构和特征的技术。本文就3D打印技术在先天性心脏病个性化诊断及治疗中的应用进行综述及其未来发展进行展望。

某岸边工程事故原因分析及治理

滇池流域为高原湖相沉积地区,土层大部分为中高压缩性深厚软土,含水量较大,有机质含量较高,天然地基承载力、抗剪强度均较低,在此类岸边上的建(构)筑物,有时会出现不均匀沉降和岸坡失稳导致较大变形的问题。本文通过某桥台变形的治理,分析了产生这个问题的主要原因可能是由于岸边效应引起的,提出了在滇池的岸坡地区修建建(构)筑物应注意的岩土工程问题。

感染性心内膜炎患者围术期死亡的危险因素分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者围术期死亡的危险因素及各指标的预测效能。方法收集2012年4月至2019年4月中国人民解放军南部战区总医院收治的91例IE患者的临床资料,围术期死亡6例(死亡组),顺利出院85例(存活组)。2组患者术前均应用抗菌药物控制感染,体温正常、血常规正常2~4周后手术治疗。其中行单纯主动脉瓣置换13例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换+二尖瓣成形5例,主动脉瓣置换+二尖瓣成形+三尖瓣成形5例,主动脉瓣置换+肺动脉瓣置换+三尖瓣成形1例,单纯二尖瓣成形20例,二尖瓣置换+三尖瓣成形11例,二尖瓣置换+三尖瓣置换1例,单纯三尖瓣成形4例,单纯心内赘生物清除24例。合并冠状动脉多支病变行冠状动脉旁路移植术4例,合并先天性心脏病行一期修复,包括室间隔缺损9例,动脉导管未闭2例,卵圆孔未闭1例。比较2组患者的基线资料和术中、术后资料,应用多因素Logistic回归方法分析围术期死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线评价各指标的检验效能。结果死亡组合并糖尿病、既往心肌梗死病史、术前肝功能不全、围术期肾功能不全和术后神经系统症状、肺部并发症比例均高于存活组,术前纽约心脏病协会心功能分级劣于存活组,升主动脉阻断时间和气管插管时间、重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间均长于存活组[(113±38)min比(75±33)min、(3.8±1.0)d比(1.9±1.4)d、(12±8)d比(5±4)d、(52±29)d比(29±14)d](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,ICU停留时间长、围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素(均P<0.05),二者预测IE患者术后死亡的曲线下面积分别为0.861(95%置信区间:0.760~0.962,P=0.003)和0.792(95%置信区间:0.563~1.000,P=0.017),二者联合预测IE患者术后死亡的曲线下面积为0.922(95%置信区间:0.851~0.992,P=0.001)。结论ICU停留时间长和围术期肾功能不全是IE患者术后死亡的独立危险因素,缩短患者ICU停留时间及维持患者围术期肾功能和循环的稳定,有助于降低患者围术期的死亡风险。

三步离心白膜法制备浓缩血小板的研究

对经典的两步离心白膜法制备浓缩血小板进行方法改良,采用三步离心法,从而提高浓缩血小板的收集率。方法 采用蚌埠市中心血站采集的符合国家标准要求的400ml规格的全血共40袋,随机平均分成两组,其中一组采用经典两步离心白膜法作为对照组,另一组采用三步离心白膜法制备浓缩血小板,在浓缩血小板制备前后分别检测全血和浓缩血小板产品的血小板含量,计算两组制备后浓缩血小板制品的血小板的平均计数,运用统计学方法比较两种制备方法的差别,计算并比较收集率。结果 经典两步离心白膜法制备的浓缩血小板平均含量为(4.54±0.9)×1010/袋,通过三步离心白膜法制备的浓缩血小板的平均血小板含量为(5.27±0.9)×1010/袋,经t检验统计学分析,t2.61,P0.05,两种方法的差别具有显著性;经典两步离心白膜法制备的浓缩血小板的血小板平均收集率(53.1±4.5)%,三步离心白膜法制备的浓缩血小板收集率为(62.1±5.7)%,经统计学分析,t5.56,P0.01,差别具有显著性。结论 采用三步离心白膜法制备浓缩血小板可以提高血小板成分血的平均计数和收集率。

复杂地质条件下的山地工程

山地工程的建设将产生大量的挖、填方边坡,需要进行分析和治理。影响边坡稳定性和治理措施最直接的因素是场地规划和地质条件,可以通过合理的场地规划来控制边坡工程的治理措施和投资。通过对一复杂地质条件下边坡工程的分析研究和治理,阐述了场地规划在边坡工程中的重要作用及二者间的相互影响、相互制约关系。

急性Stanford A型主动脉夹层术后行连续肾脏替代疗法的危险因素分析

目的探究急性Stanford A型主动脉夹层术后行连续肾脏替代疗法(CRRT)的独立危险因素及预防策略。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2020年9月至2021年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者115例(男/女为93/22),年龄(53.16±11.43)岁;根据术后是否行CRRT将术后患者分为CRRT组(n=23),非CRRT组(n=92),采用单因素分析得出危险因素并纳入多因素logistic回归以明确独立危险因素。结果围术期死亡19例(16.88%),其中CRRT组死亡9例,非CRRT组死亡10例,两组死亡率差异有统计学意义(χ^(2)=10.655,P=0.001)。CRRT组与非CRRT组单因素分析提示术前肌酐、术前夹层累及肾动脉、阻断时间、体外循环时间、手术时间、术中输红细胞量、术中输血浆量与急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT有关,而经logistic回归分析进一步明确术前肌酐(OR=1.875,P=0.014)、阻断时间(OR=1.874,P=0.008)、手术时间(OR=1.014,P=0.012)、术中输红细胞量(OR=2.183,P=0.017)为急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT的独立危险因素。ROC曲线分析得出,术前肌酐在预测急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT的效能最高。结论术前肌酐、阻断时间、体外循环时间和术中输红细胞量是急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT的独立危险因素;围手术期对患者实施有效评估和对应措施,可降低急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT的风险。

地下水在弱膨胀性土边坡稳定中的影响

地下水是影响边坡稳定一个重要因素,主要体现为内、外两个方面的影响。经常考虑的地下水对边坡地层重度、强度等方面的影响属于内的方面;地下水还可能对边坡岩土体产生如浮托力、静水压力、动水压力、渗透力等附加力属于外的方面。通过对一弱膨胀性土边坡失稳各阶段、各影响因素下的分析,阐述了地下水在弱膨胀性土边坡稳定分析中内、外方面的不利影响。并得出结论:在边坡稳定分析时,仅考虑地下水对地层重度、抗剪强度等指标的影响,其分析结果偏于不安全;尤其是边坡地层为弱膨胀性土时,浸水后强度大幅下降,应采用浸水试验指标进行边坡稳定性复核;其次还应考虑地下水渗流排泄对边坡产生的附加荷载。

基于语文核心素养的情境任务型作文写作规则的探析

“情境”一词在《普通高中语文课程标准(2017年版)》中出现了30多次。回望四十多年的高考作文命题形式,可以看出命题形式在不断地变化,目前重视写作情境的命题趋势越发明显。教育部考试中心专家张开说:“任务型写作重视交际、重视情境的写作观,可以拓展丰富我们对写作本质与功能的认识;任务型写作通过近乎真实的写作情境的创设,给出了明确的写作任务,这就要求考生对象感、有针对性地写作”。情境任务型作文的试题设计能够充分体现语文新课程标准的语文学科核心素养,并充分回应了了关于《中国高考评价体系说明(2019版)》关于转换评价理念,优化评价模式,“一核四层四翼”的概念,同时也充分回答了“为什么考”、“考什么”、“怎么考”的问题。情境任务型作文有什么特点?如何写好情境任务型作文?有不少学生在认知上还有所欠缺,以致在相关写作中出现或多或少的问题。故笔者以真实的情境任务型景物散文的写作教学为范例,以期为广大师生提供一条关于情境任务型作文写作规则的探析路径,以期让师生在高三复习备考中学以致用,用之较好。

大面积填土下软粘土地基的治理分析

由于工程建设的需要，在场平工程中经常遇到大面积的挖、填工作，若填方区存在软土，则需要研究软土在其上填土附加荷载作用下的强度、变形等特征，以采取相应治理措施防止工程危害。本文通过对某具体工程的分析、设计和监测，介绍了排水固结法在类似工程中的适用性、局限性和工程实施过程中的监测手段，以及应注意的问题等。

柯达数码相机市场动态

电子信息技术的创新,使得传统相机用户逐渐被数码相 机的优秀性能所吸引,数码相机的用户逐年增加。据IDG 的数据显示,1999年全球数码相机的出货量为490万台, 2000年将有可能突破850万台。Lyra Research的数据则表 明,1996年到2001年全球数码相机的平均增长率将保持在 58％以上。

急性A型主动脉夹层伴灌注不良综合征术后死亡危险因素分析

目的分析急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,AAAD)伴灌注不良综合征(malperfusion syndrome,MPS)患者术后死亡的危险因素,为更合理制定临床治疗策略提供参考。方法回顾性分析2006年8月至2018年9月期间海军军医大学附属广州临床医学院连续手术的299例AAAD患者的临床资料,诊断合并MPS110例,其中术后死亡28例,纳入死亡组,82例存活患者纳入存活组。比较死亡组及存活组患者的围术期资料,将单因素分析有统计学意义的结果(P<0.05)纳入多因素Logistic回归,明确术后死亡独立危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对所得危险因素的预测效能进行判断。结果单因素分析可得两组间患者的术前肌酐浓度、动脉血氧分压、急诊手术、肾脏灌注不良、2个以上脏器灌注不良、体外循环时间、主动脉阻闭时间、低流量脑灌注时间、脓毒症、连续肾脏替代治疗、恶性心律失常发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。将单因素比较有统计学意义的指标纳入二项分类Logistic回归分析,得出:2个以上脏器灌注不良、体外循环时间>240 min、主动脉阻闭时间>120 min和急诊手术是AAAD伴MPS患者术后死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,联合预测概率的曲线下面积为0.896,有统计学意义(P<0.01),预测敏感性为92.9%,特异性为51.2%。结论AAAD患者术前伴MPS危害大,手术死亡率高。2个以上脏器灌注不良、体外循环时间>240 min、主动脉阻闭时间>120 min、急诊手术是AAAD伴MPS患者术后死亡的独立危险因素。

运用金融工程管理企业风险探究

自我国加入世界贸易组织以来,国内各行各业逐渐走向了世界市场,但同时也面临着更大的竞争及市场风险。金融工程可以起到有效控制金融风险的作用,是当前企业风险管理的一种常用手段。本文分析了金融工程与风险管理的概念,及金融工程在企业风险管理中的应用。