阿帕替尼联合依托泊苷应用于广泛期小细胞肺癌维持治疗的效果及对血管内皮生长因子和其受体2水平的影响

目的探讨阿帕替尼联合依托泊苷应用于广泛期小细胞肺癌维持治疗的效果及对血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体2(VEGFR2)水平的影响。方法选取2019年1月至2021年2月河北省唐山市人民医院收治的60例经标准放化疗后广泛期小细胞肺癌患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组予依托泊苷胶囊维持化疗,观察组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗。评估2组临床疗效。比较2组治疗前后VEGF及VEGFR2水平,记录2组不良反应,比较2组生存情况。结果观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组[33.3%(10/30)比13.3%(4/30)、60.0%(18/30)比36.7%(11/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组患者VEGF和VEGFR2水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组各不良反应发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者1年及2年生存率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在广泛期小细胞肺癌维持治疗中应用阿帕替尼联合依托泊苷可抑制患者血清肿瘤因子表达,提升患者临床疗效及生存率,且不良反应可耐受。

阿帕替尼联合多西他赛对EP方案治疗失败的小细胞肺癌的疗效

目的探讨阿帕替尼联合多西他赛对EP方案治疗失败的小细胞肺癌(SCLC)的疗效及对血清肿瘤标志物、生存质量的影响。方法回顾性分析唐山市人民医院2017年1月至2020年7月EP方案治疗失败的小细胞肺癌患者120例。根据不同治疗方案分为A组、B组及C组,每组40例。A组接受阿帕替尼治疗,B组接受多西他赛标准方案治疗,C组接受阿帕替尼联合多西他赛治疗,比较各组患者治疗前后胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、生存质量评分变化及疗效。结果治疗前,各组患者ProGRP、NSE、CA125、VEGF、生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,所有患者ProGRP、NSE、CA125、VEGF均降低,生理、情感及社会功能评分均升高(P均<0.05);C组治疗后ProGRP、NSE、CA125、VEGF均低于A组和B组,生理、情感及社会功能评分均高于A组和B组(P均<0.05);C组疾病控制率(75.00%)高于A组(52.50%)及B组(55.00%),总生存时间(OS)及无进展生存时间(PFS)均长于A组和B组(P均<0.05);各组患者临床不良反应比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论阿帕替尼联合多西他赛可有效降低EP方案治疗失败的小细胞肺癌患者血清ProGRP、NSE、CA125及VEGF浓度,提高患者生存质量,延长患者生存时间,用药安全,临床疗效满意。

EZH2和p53在乳腺癌中的表达及相关性探讨

目的:研究乳腺癌中EZH2和p53表达及其相关性。方法:用免疫组织化学方法检测54例乳腺癌组织中EZH2和p53的表达情况,分析与临床病理特征之间的关系并探讨二者的相关性。结果:乳腺癌中EZH2表达阳性率48%(26/54),EZH2表达与肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级、ER受体相关,而与年龄、临床分期、PR受体不相关。在p53阳性的25例乳腺癌患者中,16例EZH2表达阳性,表达率64%(16/25),p53阴性表达的29例中,9例EZH2表达阳性,表达率31%(9/29),两者比较有相关性(P=0.03)。结论:EZH2在乳腺癌中表达增加且与p53相关,提示乳腺癌中EZH2与p53可能相互协调,促进乳腺肿瘤的发生发展。

传染病医院和综合性医院护士的工作压力、主观幸福感及影响因素

目的调查传染病医院和综合性医院护士工作压力、主观幸福感及其影响因素,以期为提高护理人员的工作积极性提供依据。方法便利抽样法选择2009-2010年杭州市一家大型综合性医院和一家传染病医院的护理人员302名,采用幸福感量表、中国护士压力量表和一般情况问卷对其进行问卷调查。结果传染病医院护士工作压力量表得分为(97.67±18.67)分,高于综合性医院护士的(88.97±20.85)分,差异有统计学意义(P<0.01);传染病医院护士的主观幸福感得分为(9.13±2.01)分,低于综合性医院护士的(9.84±1.92)分,差异有统计学意义(P<0.01)。两个医院的护士工作压力、主观幸福感的影响因素不同。结论传染病医院护士工作压力与主观幸福感因素主要源于疾病传染的风险、职业暴露的危险和消毒设施对身体的伤害,管理者必须引起重视。

肝癌介入治疗患者依从性及其影响因素的调查分析

目的了解肝癌介入治疗患者的治疗依从性及其影响因素。方法采用问卷方法调查了187例行介入治疗的肝癌患者,调查内容包括患者的基本资料、介入治疗依从性和社会支持,并对所得资料进行统计分析。结果肝癌患者的治疗依从性总得分为(36.21±6.69)分,其中介入治疗依从性得分最高,定期复查得分最低。影响介入患者治疗依从性的因素分别为经济费用状况、接受相关健康教育、历次介入治疗毒性不良反应、社会家庭支持、肝癌知情度。结论患者的治疗依从性影响着肝癌介入治疗的效果。医护人员应关注肝癌介入患者的治疗依从性,以及心理、社会因素对依从性的影响,使医疗干预措施更加系统化。

某传染病医院护士主观幸福感调查及影响因素分析

目的探讨传染病医院护士主观幸福感现状及影响因素,为制定传染病院护士的健康心理指导提供参考。方法采用Campbell幸福感量表和一般情况问卷,对某传染病院151名护士进行调查。结果传染病院护士的主观幸福感总分(9.13±2.01)分,明显低于常模(P<0.01)。经回归分析,影响因素有家属支持、收入状况、婚姻状况、对医院支持系统的满意度(P<0.05或P<0.01)。结论传染病院护士主观幸福感整体偏低,管理者需引起重视,争取家属对护理工作的支持、增加护士收入、美满的婚姻和加强对医院支持系统建设可提高传染病院护士的主观幸福感。

传染病院护士护理操作时戴手套情况调查

目的了解传染病院护士在临床护理操作时戴手套情况,以便加强消毒隔离质量。方法采用问卷调查方法,对一所三级甲等传染病院临床护士进行了调查。结果护士为乙肝患者进行护理操作手套使用率为35%最低,护理艾滋病时手套使用率为82.5%,晨晚间护理时手套使用率为15.3%,接触破损皮肤时手套使用率为78.3%。不原意戴手套的原因是认为操作不方便者为77.1%,认为戴手套不舒服者为58.6%,怕病人抱怨者为51.6%。结论传染病院护士对自身职业防护不够重视,没有树立全程预防的观念。

心理行为干预在肝穿刺患者中的护理应用

目的探讨心理行为干预在肝脏穿刺术患者护理中的应用效果。方法将122例患者随机分成两组,研究组实施心理行为干预,对照组采用传统护理方法,观察两组患者术前焦虑、术后并发症发生率和一次穿刺成功率。结果研究组患者术前焦虑、术后并发症发生率(21.3%)均低于对照组(49.5%)(P<0.05)。而一次穿刺成功率(80.3%)高于对照组(60.7%)(P<0.05)。结论心理行为干预在肝脏穿刺术患者护理中不失为行之有效的方法,在临床护理中应予以重视。

Beclin1和LC3蛋白在非小细胞肺癌的表达和临床意义

目的检测自噬相关蛋白Beclin1和LC3在非小细胞肺癌组织中的表达情况并探讨其临床意义。方法用免疫组化法检测66例肺癌组织、52例癌旁组织的Beclin1和LC3表达,并结合临床病理因素进行分析。结果肺癌组织中Beclin1和LC3蛋白阳性表达率均低于癌旁组织,差异有统计学意义(46.9%vs75%,53%vs 80.7%,P<0.05),随着TNM分期升高、组织分化程度降低,Beclin1和LC3蛋白表达均下调,随着肿瘤增大,Beclin1表达也下调,差异有统计学意义(P<0.05),Beclin1和LC3蛋白表达呈正相关(r=0.31,P<0.05)。结论自噬相关蛋白Beclin1、LC3表达下调可能参与了非小细胞肺癌的发生及发展。

胸部肿瘤的立体定向放射治疗

目的:胸部肿瘤立体定向放疗的应用研究。方法:1999年11月至2001年1月期间共治疗41例患者45个病灶。进行分次立体定向适形放疗。射野一般4～8个,每日1次,连续照射,共5～12次,每次治疗时根据85%～95%剂量曲线确定处方剂量:4～7Gy,总量为25～60Gy。结果:41例45个病灶根据CT复查肿瘤消退情况确定CR为37.8%,PR为37.8%,总有效率为75.6%。结论:立体定向放疗治疗胸部较小的原发肺癌和孤立转移瘤是一种局部控制好、疗程短、疗效显著、无痛苦的新疗法;是常规大野放疗后局部追加剂量的最好方式;对于肺癌术后或放疗后复发,是减少肿瘤周围正常组织接受剂量,避免损伤,提高肿瘤局部控制率的有效手段。后期不良反应及远期疗效有待进一步观察。

Kiss-1蛋白和基质金属蛋白酶-9在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的研究肺癌和正常肺组织中Kiss-1蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测45例非小细胞肺癌患者(NSCLC组)癌组织标本和10例正常肺组织(对照组)标本Kiss-1和MMP-9的表达。结果NSCLC组Kiss-1阳性表达率为20%,MMP-9阳性表达率为60%。对照组均为阴性,两组比较MMP-9阳性表达率有显著差异,Kiss-1阳性表达率无显著差异。结论NSCLC组织中,Kiss-1和MMP-9均呈高表达,但MMP9阳性率更高,检测MMP-9更有临床意义。

关于医院档案管理工作创新的探讨

文章针对新时期医院档案管理工作存在的问题,分析了加强医院档案管理工作创新的意义,提出了加强医院档案管理工作创新的措施。

心理干预对肝癌患者负性情绪和生活质量的影响

目的观察心理干预对肝癌患者负性情绪及生活质量的影响。方法将近3年收治的肝癌患者115例,随机分为观察组58例,对照组57例,在相同化疗、药物治疗的同时,对观察组进行针对性地心理干预,采用症状自评量表及生活质量调查问卷评定两组之间的差别。结果观察组在接受心理干预后,负性情绪明显减少(P<0.05),生活质量明显改善(P<0.05)。结论心理干预对于提高肝癌患者的生活质量有着良好的作用。

血糖仪采血枪乙型肝炎病毒污染及消毒现状调查

目的了解便携式血糖仪采血枪乙型肝炎病毒(HBV)污染状况,探讨目前临床上常用两种消毒方法的消毒效果。方法对47例HBV-DNA阳性的乙型肝炎患者使用的血糖仪采血枪消毒前和用75%乙醇、1%含氯消毒剂消毒后采样监测。结果47份消毒前枪洗液有35份检测到HBV-DNA,两种消毒方法消毒效果差异有统计学意义。结论血糖仪采血枪乙型肝炎病毒污染严重,75%乙醇擦拭不能用于采血枪的消毒,建议临床上1只血糖仪配2只采血枪,使用后用1%含氯消毒剂消毒能避免交叉感染。

分次立体定向适形放疗治疗头颈部恶性肿瘤(附31例报告)

对31例头颈部恶性肿瘤患者行分次立体定向适形放疗，采用6MVX线照射，3～5个射野，整体铅模适形，以90％等剂量曲线包绕靶区边缘为处方剂量线，每次剂量2～5Gy，1次／d，每周5d。常规放疗后局部加量为30-36．8Gy，单用三维适形放疗者总剂量为48-60．8Gy。结果完全缓解16例，部分缓解14例，1、2、3、4a生存率分别为80．6％、51．6％、19．4％、9．7％。提示分次立体定向适形放疗技术治疗头颈部恶性肿瘤安全有效。

88例无痛内镜下肠息肉切除术的围手术期护理

无痛内镜下高频电切术是目前治疗结肠息肉简单、安全、有效、创伤小的首选治疗方法，既免除了患者手术切开的痛苦，又消除了患者对内镜的焦虑和恐惧。减轻创伤，缩短疗程，提高了疗效。2009年1月至2011年7月我科对88例患者行无痛内镜下结肠息肉摘除术，现将护理体会介绍如下。

难治性面瘫的几种类型及针灸治疗对策

针灸治疗面瘫的效果较好,笔者结合病例对针灸治疗不同类型难治性面瘫的体会作一简单介绍。