放疗同期DDP单药方案与PF联合方案治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对照研究

目的对比观察顺铂(DDP)单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶(5-FU)联合方案同期放化疗的近期疗效及不良反应。方法 112例初治局部晚期鼻咽癌患者随机分成两组:同期DDP单药放化疗组(单药组)40例,同期DDP加5-FU(PF)方案放化疗组(联合组)72例,两组放疗方案相同,单药组在放疗第1至第7周每周给予25 mg/m2的低剂量DDP化疗,联合组在放疗第1、4周分别给予25 mg/m2DDP+450 mg/m25-FU化疗。结果联合组患者中有2例患者未完成化疗,所有入组患者都完成放疗。放疗60 Gy时、放疗后3月两组患者鼻咽原发灶、颈部转移淋巴结的消退率差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应,单药组的口腔黏膜反应显著轻于联合组(P<0.05);白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、放射性皮炎、肝功能损伤等其他不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量顺铂单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶联合方案同期放化疗的近期疗效相近,急性不良反应较轻,值得进一步研究。

三维适形放疗联合同期化疗治疗食管癌疗效评价

目的评价三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)联合同期化疗与单纯3DCRT食管癌的疗效及不良反应。方法收集68例食管癌患者,3DCRT联合同期化疗38例,单纯3DCRT 30例。处方剂量中位数均为64 Gy。同期化疗方案是顺铂25 mg/m2静脉滴注,每周1次。结果 3DCRT联合同期化疗与单纯3DCRT的1、2、3年局部控制率分别为84.2%、68.4%、54.3%和80.0%、63.3%、46.1%(P>0.05),总生存率分别为78.9%、55.3%、34.0%和70.0%、50.0%、28.9%(P>0.05)。不良反应3～4级恶心、呕吐发生率分别为23.7%和0.0%(P<0.05)。放射性食管炎、放射性肺炎、3～4级白细胞减少的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3DCRT同期联合25 mg/m2顺铂每周化疗治疗食管癌与单纯3DCRT比较,局部控制率和生存率无明显提高,不良反应仅恶心、呕吐差异有统计学意义。

彩色B超、MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的比较

目的比较彩色B超与MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的价值。方法 65例鼻咽癌患者于治疗前行彩色B超和MRI检查(颈部淋巴结)。依随访结果,比较彩色B超和MRI在鼻咽癌N分期和颈部淋巴结转移诊断中的作用。结果按福州分期原则,彩色B超、MRI的N分期准确率分别为66.2%(43/65),98.4%(64/65),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);65例患者的364个颈淋巴结的随访结果显示,阳性201个,阴性163个,彩色B超诊断颈部转移淋巴结的敏感性、特异性、准确性分别为97.7%,86.7%,87.4%,而MRI分别为96.0%,98.5%,96.9%,两者各指标间比较,在敏感性方面差异无统计学意义(P>0.05),而在特异性和准确性方面两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻咽癌的N分期诊断方面MRI较彩色B超准确;MRI判断鼻咽癌颈淋巴结转移在敏感性方面和彩色B超无差异,在特异性、准确性方面较彩色B超准确,但也应警惕其假阳性和假阴性的判断。

T_(3～4)N_(0～1)M_0期鼻咽癌常规分割与后程加速超分割放疗的远期分析

目的通过对比分析常规分割(CF)放疗与后程加速超分割(LCAHF)放疗T3～4N0～1M0期鼻咽癌的远期疗效,以探索更好的鼻咽癌放疗方案。方法回顾性分析符合入组条件的358例T3～4N0～1M0期鼻咽癌患者。其中CF组186例,LCAHF组172例。两组患者均采用面颈联合野或耳前野对穿照射,2 Gy/次,5次/周,放疗至36～40 Gy后改为双耳前野避开脊髓继续放疗,CF组继续用原分割方案放疗至74～78 Gy,LCAHF组改用1.5 Gy/次,2次/日,两次之间相隔6-8小时,总剂量72～78 Gy。两组病例颈部均采用常规分割放疗,预防剂量46～50 Gy,治疗剂量64～70 Gy。结果 3、5、8年鼻咽癌原发灶控制率LCAHF组分别为78.5%、65.3%、53.4%,CF组分别为68.8%、51.7%、41.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);LCAHF组3、5、8年生存率分别为75.0%、56.9%、45.4%,CF组分别为70.4%、53.9%、42.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。进一步按T分期进行分析显示LCAHF显著提高了T3期患者的鼻咽癌原发灶控制率(P<0.01),而对于T4期患者两组差异则无统计学意义(P>0.05)。两组患者急性不良反应及远期放射后遗症相似(P>0.05)。结论与常规分割放疗比较,后程加速超分割放疗提高了T3～4N0～1M0期鼻咽癌的局部控制率,但长期生存率无差别,患者能耐受LCAHF治疗,不增加远期不良反应。

发动机用螺栓、螺母使用知识点滴

发动机用的螺栓和螺母由不同牌号的金属材料制成,并根据需要进行过不同的热处理;螺栓的头部制有标记,用以识别它的强度等级。1.螺栓的拉伸变形 如果螺栓被适当拧紧,它就会受到来自被紧固件的弹性载荷的作用,其拉伸变形将对被紧固件施加夹紧力或弹性张力。例如:气缸的压缩力试图将缸盖和缸体分开。

诱导化疗加同期放化疗治疗T_(3～4)N_(2～3)M_0期鼻咽癌的前瞻性随机对照研究

[目的]评价诱导化疗加同期放化疗治疗T3～4N2～3M0期鼻咽癌的疗效。[方法]2008年5月至2009年6月112例T3～4N2～3M0期鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,两组患者均接受相同的放疗方案。试验组57例接受诱导化疗加同期放化疗,对照组55例接受单纯同期放化疗,诱导化疗方案为PF方案,即DDP30mg/m2,d1～3+5-Fu450mg/m2,d1～3,1次/3周,共2个周期。同期放化疗在诱导化疗结束后3周进行,方案为DDP40mg/m2,每周1次。[结果]中位随访42个月,随访率98.2%,全组3年总生存率为79.3%,试验组和对照组3年总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率、无复发生存率分别为80.5%vs76.2%(P=0.937);63.1%vs57.9%(P=0.653);68.2%vs62.6%(P=0.692);84.1%vs74.4%(P=0.345)。试验组3～4级白细胞减少、黏膜炎发生率分别是21.1%和31.6%,显著高于对照组的5.5%和9.1%(P<0.05)。[结论]诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗相比并不能提高T3～4N2～3M0期鼻咽癌3年总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率和无复发生存率。建议推行大样本随机临床对比研究,以进一步明确诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。