腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者股骨上段骨折手术的效果探讨

目的探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞用于老年患者股骨上段骨折手术的效果。方法选择80例老年股骨上段骨折患者,按入院顺序随机平均分为两组各40例,研究组患者使用腰丛-坐骨神经联合阻滞进行术前麻醉,对照组患者使用硬膜外术前麻醉。比较两组患者麻醉前后血压及心率变化情况及感觉、运动神经阻滞情况。结果研究组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)在麻醉前后变化不明显(P>0.05),而对照组SBP、DBP在麻醉后明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且明显低于研究组;两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间及感觉阻滞达最高层面所用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组感觉神经阻滞持续时间(448.4±112.3 min)明显长于对照组(224.5±102.4 min),且其运动阻滞维持时间(197.4±70.2 min)明显低于对照组(254.6±90.6 min),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者股骨上段骨折手术麻醉效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术中Pa-_(ET)CO_2的变化

术中监测呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)已在临床广泛应用,在心肺功能正常的病人动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)与P_(ET)CO_2有良好的相关性。但许多病理因素均可影响PaCO_2与P_(ET)CO_2之间的差值Pa-_(ET)CO_2,本研究的目的是在腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术中测定Pa-_(ET)CO_2,以估价在LC时监测P_(ET)CO_2做为PaCO_2的可靠性。

静脉全麻复合硬膜外麻醉及自控硬膜外镇痛对食管癌患者术后T细胞亚群和循环与呼吸的影响

目的观察食管癌患者静脉全麻复合硬膜外麻醉(CGEA)及自控硬膜外镇痛(PCEA)对术后T细胞亚群、循环及呼吸的影响。方法食管癌手术患者100例,根据选择的麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用CGEA及PCEA,对照组采用CGEA及术后经静脉自控镇痛(PCIA),观察两组麻醉前30 min、术后2 h、24 h、3 d、5 d外周血T淋巴细胞亚群百分率、循环和呼吸的变化。结果①两组患者术后2 h、24 h时CD3+、CD4+、CD8+、CD8+/CD4+与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后2 h、24 h T淋巴细胞亚群百分率下降少,第3 d恢复正常平均水平,对照组第5天恢复正常平均水平;②观察组术后2 h、24 h、3 d MAP增高,心率增快,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组术后2 h RR增快、Vt、Vc、SpO2降低,与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CGEA及PCEA对食管癌患者术后T细胞亚群、循环与呼吸功能影响小,恢复快。

艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应预防作用的临床研究

目的观察艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应的预防效果。方法择期行无痛胃镜检查术的高血压、ASAⅡ级患者150例,随机分为3组,A组单纯静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg;B组静脉注射艾司洛尔0.25 mg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg;C组静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg、和丙泊酚2.0 mg/kg。记录麻醉前、置入胃镜后1min、3 min、5 min、检查结束时的SBP、DBP、HR和SpO2的变化;记录诱导时间、胃镜操作时间、苏醒时间、离院时间和丙泊酚总用量;记录并观察呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应;于给药前、检查后1 min、3 min、5 min抽取外周静脉血检测血清儿茶酚胺。结果 A组在置入胃镜后1 min、3 min SBP和DBP显著升高(P<0.05),HR在置入胃镜1 min后心率明显升高(P<0.05),3 min后恢复正常;B组置入胃镜后1 min SBP和DBP显著升高(P<0.05),3 min、5 min时与给药前无明显差异,HR在置入胃镜后1 min、3 min、5 min明显减少(P<0.05);C组置入胃镜1 min、3 min、5 min后SBP、DBP和HR较给药前和对应时间点的A组、B组的参数明显降低(P<0.05)。C组的丙泊酚需求量明显少于A组(P<0.05)。B组和C组的低氧血症发生率明显低于A组(P<0.05)。C组的血流动力学最稳定,B组和C组不良反应不良反应发生率明显少于A组,尤其是基本消除了呼吸抑制。结论艾司洛尔的应用能有效消除胃镜检查术的应激反应,尤以艾司洛尔0.5 mg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg配伍不良反应最少,更安全,更适合无痛胃镜检查术。

喷他佐辛复合靶控丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查术90例

目的观察喷他佐辛复合靶控丙泊酚在无痛胃镜检查术中的应用效果和安全性。方法选取择期行无痛胃镜检查术的美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级的老年患者90例,随机分为对照组(C组)、喷他佐辛Ⅰ组(P1组)和喷他佐辛Ⅱ组(P2组),各30例。C组开始采用效应室靶浓度2～3 mg/L靶控输注(TCI)丙泊酚,逐渐增至4～5 mg/L,当改良清醒镇静评分(MOAA/S评分)为0分时减至2～3 mg/L;P1组和P2组分别在TCI丙泊酚前3 min静脉注射喷他佐辛0.2 mg/kg和0.4 mg/kg。记录麻醉前(T1)、MOAA/S评分为0时(T2)、插镜过咽喉时(T3)、检查结束时(T4)和苏醒时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和指脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;记录诱导时间、胃镜操作时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚总用量;观察并记录体动、呛咳、恶心呕吐、嗝逆等不良反应。结果 P2组SBP,DBP和HR在T2时与C组和P1组比较,差异有显著性(P<0.05);P2组的诱导时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚的总用量均显著少于C组(P<0.05);P2组的体动和恶心呕吐发生率明显低于C组(P<0.05);P1组和P2组的低氧血症发生率显著低于C组(P<0.05);P2组的低血压发生率明显低于C组(P<0.05)。结论喷他佐辛0.4 mg/kg复合TCI丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查术不良反应最少,更安全,更适合无痛胃镜检查术。

联合心理干预对老年患者美容手术应激反应的影响

目的探讨联合心理干预对老年患者美容手术应激反应的影响。方法 60例老年美容手术患者随机分为对照组和联合心理干预组,每组各30例,对照组采用常规的术前访视及术中常规护理,干预组在对照组的基础上给予联合心理干预(包括心理干预、情绪干预、行为干预和音乐放松干预)。记录入院时、手术前和术后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及术后疼痛视觉模拟评分评分(VAS)指标的变化;观察患者入院时、手术前、手术即刻和术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;测定患者相应不同时期的血清肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度。

异丙酚 硫喷妥钠 依托咪酯用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床对比研究

目的:评估和比较异丙酚,硫喷妥钠和依托咪酯用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中的诱导,麻醉稳定性,苏醒和麻醉并发症。方法:选择60例行腹腔镜胆囊切除术的病人,随机分为三组,一组硫喷妥钠用于麻醉诱导,30％N_2O—七氟醚用于麻醉维持。二组异丙酚用于麻醉诱导和维持。三组依托咪酯用于麻醉诱导和维持。结果:各组诱导意识消失时间依次为37.7±1.0秒,49.9±1.8秒,57.3±2.0秒,麻醉后睁眼时间依次为13.9±0.8分。9.4±0.4分,12.3±0.7分。各组间比较差异均有显著性P均<0.01。异丙酚组苏醒后无一例复睡。结论:异丙酚诱导迅速,可以提供一个稳定的腹腔镜麻醉,而不需要大量的其它静脉麻醉药,苏醒最快,且苏醒质量好,术后并发症少。

在心脏病和非心脏病中罗库溴铵作用的比较

目的:观察罗库溴铵的肌松效应和血流动力学效应.方法:择期全麻患者40例,在安定、依托咪酯和芬太尼麻醉下,应用罗库溴铵,观察在心脏病手术患者和非心脏病手术患者的肌松效应,插管条件及其对血流动力学的影响.结果:罗库溴铵0.7 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg的气管插管优良率均为100%,无差异,起效时间分别是68 s和74 s,无显著差异(P>0.05).罗库溴铵(iv)在心脏手术和非心脏手术患者的无反应期分别是28.7和26.8 m in,无明显差异(P>0.05).罗库溴铵(iv)后,心脏病和非心脏病患者的血流动力学参数均无明显变化.结论:常规插管剂量(2倍ED95量:0.7 mg/kg)罗库溴铵对循环功能影响轻微,可安全地用于心脏手术和非心脏手术患者.

地塞米松、氟哌利多减少观啡硬膜外腔术后镇痛引起恶心呕吐的观察

硬膜外腔注入小剂量马啡施行术后镇痛，已证实安全有效，但恶心呕吐的发生率较高，有时会影响术后镇痛的质量。静脉注射地塞米松或氟哌利多，有利于提高镇痛效果，同时也减少恶心呕吐的发生。本文对术后硬膜外腔马啡镇痛的病人，在镇痛前虑用静脉注射地塞米松或氟哌利多，观察对比两者对减少恶心呕吐的临床效果。今报道如下。

肝脏移植围麻醉期血流动力学的监测与管理

目的 探索肝移植围麻醉期血流动力学变化规律和处理原则。方法 对 2 1例背驮式肝移植患者围麻醉期血流动力学指标进行了监测。结果 肝移植病人除加强输血、输液管理外 ,血管活性药的合理应用非常重要 ,特别是去甲肾上腺素、肾上腺素对提高重要器官的组织灌注、改善组织氧合效果明显 ;硝酸甘油在降低肺动脉压、改善肾血流灌注方面的可控性优于前列腺素E1。结论 肝脏移植手术应采取综合措施维持围麻醉期血流动力学的稳定 ,包括适时监测、合理输血输液、对电解质及酸碱平衡的调节。

肝脏移植手术期间机体组织氧代谢和乳酸的变化

目的 研究肝脏移植手术期间机体组织氧代谢和乳酸水平的变化。方法 观察 17例终末期肝病或肝癌患者在背驮式肝移植术围麻醉期血气、心指数 (CI)、混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )、氧供 (DO2 )、氧耗 (VO2 )、氧摄取率 (O2 ER)和动脉血乳酸含量 (ABL)的动态变化。结果 与术前相比 ,CI、SvO2 、DO2 、VO2 、O2 ER在无肝前期无明显变化 ;无肝期 5minCI、DO2 、VO2 降低 (P <0 0 5 ) ;无肝期 30minSvO2 升高 ,VO2 、O2 ER显著降低 (P <0 0 5 ) ;新肝期 5minSvO2 、DO2 、VO2 增加 ,O2 ER仍较低 (P <0 0 5 ) ;新肝期 30min后DO2 、VO2 、O2 ER均显著增加 (P <0 0 5 ) ;各期乳酸含量均明显上升 (P <0 0 5 )。结论 肝脏移植围术期存在明显氧代谢障碍 ,以无肝期和新肝早期最严重 ;

布比卡因硬膜外麻醉对泮库溴铵肌松时效的影响

目的;观察布比卡因硬膜外麻醉对泮库溴铵肌松时效的影响,为临床减少复合全麻用药提供理论依据。方法:40例行上腹部手术患者,随机分为两组。A组选用泮库溴铵肌松全麻。B组选用泮库溴铵肌松全麻加用布比卡因硬膜外麻醉。分别观察两组泮库溴铵肌松时效。结果:A组和B组泮库溴铵肌松起效时间分别为3.7±0.5分和3.5±0.7分(P>0.05)。无反应期分别为35±4.1分和38±2.3分(P<0.01)。25％NMB恢复时间分别为41±6.7分和48±5.6分(P<0.01)。75％NMB恢复时间分别为71±8.1分和89±6.7分(P<0.01)。恢复指数分别为30.1±1.7和31.1±1.6(P>0.05)。结论:布比卡因硬膜外麻醉可使泮库溴铵肌松时效增强。

企业基建工程档案归档工作的研究与探索

酒泉钢铁（集团）有限责任公司自“八五”以来，基本建设工程项目逐年增多，投资数额也越来越大，如何把这些工程建设项目档案资料齐全完整、准确系统地归档，为工程项目竣工投产后的正常生产、维护、改造与扩建创造必要的条件，是企业必须认真考虑的问题。酒钢在工程项目建设过程中，根据《中华人民共和国档案渤和国家、省部有关基本建设工程项目档案管理的规定、标准，结合本企业的实际．对工：程项目档案归档工作进行了大量的调查研究与实践，并取得了一定的成效。

国产自体-2000型血液回收机回输血液的血液流变学评价

1 临床资料 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期骨科手术患者30（男19,女11）例,年龄21～68岁,体质量42～98kg,既往无心、肝、肾、凝血及出血功能异常的病史,回输量250～6250（平均1288）mL,麻醉诱导前5～10min静脉滴入阿托品0.5mg,静注异丙酚1mg·kg-1,咪唑安定0.1mg·kg-1,维库溴胺0.1mg·kg-1,芬太尼2μg·kg-1诱导插管,桡动脉穿刺置管测压,右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压,输液及输血,术中吸入0.

环首都绿色经济圈建设中的县域财政问题研究——以河北省涿鹿县为例

涿鹿县是被列入环首都绿色经济圈建设的14个县区之一。环首都经济圈建设财政怎么办、怎么干是摆在“环县”财政面前的一项重大课题。本文结合涿鹿县财政实际谈点粗浅看法，目的是起到抛砖引玉作用，助推“环首建设”财政改革和发展。