董桂英教授以肝肾为中心、五脏相关论治高血压危象临床经验

高血压危象属于心脑血管疾病的急危重症,严重威胁着人们的健康,临床以平稳有效降低血压,减轻靶器官损害为治疗目标。董桂英教授认为高血压危象病位在脑,肝肾为病变核心脏腑,五脏相关,治疗当平肝益肾,兼调他脏为基本治法,临床多针药并用,内外合治,能够取得较满意的疗效。

董桂英从浊毒角度分阶段论治H型高血压经验

齐鲁名医董桂英教授临证从浊邪害清与浊毒损脉角度论治H型高血压,认为本病病理过程以脏腑功能失调为基础,并贯穿始末;以浊邪内蕴为椽,日久毒损脉络。据此创立本病的分阶段基本治法,即首以补健脾胃,平抑风阳;渐之解毒通络,复土之枢。董教授认为,本病亦有多变之势,病情错杂难分者当健脾与解毒同治,标本同求、阴阳同调,临证多以四妙丸为底方加减,常获佳效。

基于营卫理论探讨高血压病发病机制

营卫理论是中医基础理论的核心部分。高血压病作为临床中最常见的慢性病,其发病机制尚未完全明确,依旧是临床研究的热点。文章通过追溯营卫理论的发展源流,论述了营卫生成、运行以及营卫与气血阴阳的关系,认为营卫在血压形成和维持中发挥重要作用。饮食起居失常、情志失节所导致的营卫失常是高血压病发生发展的重要因素。营卫逆乱、气血阴阳失衡是高血压病的病机关键,为临床中从营卫出发治疗高血压病提供依据。

醒脑静注射液辅助治疗阿替普酶静脉溶栓后脑梗死患者的恢复效果研究

目的:研究醒脑静注射液辅助治疗阿替普酶静脉溶栓后脑梗死患者的恢复效果。方法:研究纳入92例脑梗死患者,均由医院2016年6月—2018年2月收治,患者自愿参与研究,并根据随机数字表法将其分为两组,对照组患者(46例)阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者(46例)在对照组患者治疗基础上另予以醒脑静注射液治疗,比较两组患者治疗后有效率、治疗前后NIHSS评分及ADL评分、血清CRP、HCT及FIB水平、不良反应情况及满意度。结果:观察组患者治疗总有效率(95.65%)高于对照组(82.61%),P<0.05;观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05);ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清C反应蛋白(CRP)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)比较无统计学差异(P>0.05),与对照组相比,治疗后观察组患者血清CRP、HCT、FIB水平显著降低(P<0.05);观察组患者不良反应率为4.35%,对照组不良反应率为6.52%,两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗满意率(95.65%)显著高于对照组(80.43%),具有统计学差异(P<0.05)。结论:醒脑静注射液辅助治疗阿替普酶静脉溶栓后脑梗死临床疗效显著,可显著提升患者治疗有效率,改善患者神经缺损情况、提高患者日常生活能力,不良反应率低,且患者治疗满意度高,值得临床推广及应用。

成人显著高铁蛋白血症病因和预后分析及血清铁蛋白在HLH诊断中的价值研究

目的 分析显著高铁蛋白血症的病因分布和疾病预后,探讨血清铁蛋白(serum ferritin,SF)在噬血细胞性淋巴细胞组织增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HER)中的诊断意义.方法 纳入2017-01-01至2018-09-30北京大学人民医院门急诊及住院患者中SF≥10 000 μg/L的成人患者140例,根据SF水平分为三组:10 000~19 999 μg/L(A组),20000~29 999 μg/L为B组及≥30 000 μg/L为C组.描述性统计分析患者病因分布,x2检验不同分组HLH诊断比例差异性,Spearman秩相关分析SF水平与预后相关关系.结果 患者SF水平中位数是18 939 μg/L,A组74例(52.9%)、B组及C组均为33例(23.6%).最常见的病因是血液病,其次是结缔组织病(connective tissue disease,CTD).按病因分布的SF水平是不同的.82例(59%)患者仅有一种病因,其他患者均有2种或2种以上病因.HLH 45例,包含CTD继发者14例(30%),其中成人Still病(Adult-onset Still's disease,AOSD)7例(16%)、系统性红斑狼疮(systemic lupus of eryematosus,SLE)6例(14%),其他1例;淋巴瘤继发者11例(25%);EBV感染继发者9例(20%);非病毒感染继发者4例(9%),未能明确原发病者7例(16%).确诊为HLH的患者在A、B和C组中的比例分别为26%、33%和45%,随着SF水平的升高,诊断HLH的比例也随之增加,但通过x2检验进行组间比较发现,组间差异无统计学意义.Spearman秩相关分析SF水平与预后相关系数为0.010,呈正相关,P值为0.906,不具备统计学意义.结论 成人显著高铁蛋白血症病因呈多态性分布,单纯SF显著升高对成人HLH诊断以及对患者预后评估的价值有限.

参附注射液在感染性休克早期集束化治疗中的作用

目的探讨参附注射液在感染性休克早期集束化治疗中的作用。方法将91例感染性休克患者随机分为参附组46例和对照组45例,参附组将参附注射液100 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴,每日1次,对照组加用等量0.9%氯化钠注射液。观察两组病例治疗前后临床指标、血流动力学指标和28 d病死率的情况。结果治疗6 h后,参附组治疗前后组内比较,在改善HR、MAP、SpO2、Lac、CI和CVP的方面,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后组内比较,仅在改善MAP和Lac方面,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间比较,在改善Lac方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,两组治疗前后组内比较,在改善HR、MAP、SpO2、Lac方面,差异均有统计学意义(P<0.05);而参附组在CI、CVP和SVV方面,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较,在改善MAP方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组预后情况比较差异无统计学意义。结论参附注射液对感染性休克患者在早期集束化治疗过程中有贡献,可以帮助提升血压,改善外周血管阻力和组织氧代谢障碍。

超声振动切削刀具设计

介绍频率40kHz,振幅在(10～35)μm范围可调的振动刀具的设计过程,该刀具选用通用信号发生器作为超声波信号源,对其(0～5)V正弦电压信号进行放大,输出幅值(0～350)V用于激励压电换能器,将超声电振荡转换成机械振动,对振动信号再经变幅杆机械放大,使刀具振动幅值达到(10～25)μm以上进行切削。利用该刀具切削工件的精度和表面粗糙度达到精密切削的效果,并且已进行了天然金刚石精细切削不锈钢零件的实验,切削后的刀具磨损量明显降低。

高压氧治疗急性脑梗死的疗效以及对患者血清血管内皮生长因子、促血管生成素Ⅱ的影响

目的观察高压氧治疗对急性脑梗死的临床疗效及其血清中血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素Ⅱ(Ang-2)含量的影响。方法选取200例急性脑梗死患者随机分为高压氧治疗组(治疗组)114例、非高压氧治疗组(对照组)86例,两组患者均进行30 d治疗。分别比较两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分,日常生活活动能力(ADL)评分及血清中Ang-2、VEGF水平的变化。结果治疗后两组患者临床神经功能缺损程度评分均有所减少,与治疗前比较,两组均在治疗后24 h内评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组评分显著减少,且随着时间延长,评分呈时间依赖性降低;治疗后两组患者ADL评分均有所提高,与治疗前比较,两组在治疗后24 h评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗15 d后评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组评分显著增高,且随着时间延长,评分呈时间依赖性升高;两组治疗后血清VEGF及Ang-2含量的比治疗前患者血清中VEGF及Ang-2含量均有不同程度增加,治疗组较对照组VEGF及Ang-2含量显著增加,VEGF及Ang-2含量15 d时达到高峰,30 d时有所下降,与治疗前比较,两组在治疗后24 h VEGF及Ang-2含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗15 d后及30 d后VEGF及Ang-2含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可调节脑梗死患者血清中Ang-2、VEGF的含量,改善神经功能缺损及提高日常生活活动能力,值得进一步研究及应用。

随访对睡眠呼吸暂停综合征患者病情的影响研究

目的探讨随访对睡眠呼吸暂停综合征患者病情的影响。方法从2011年1月至2013年1月我院诊断为睡眠呼吸暂停综合征患者,并适合呼吸机治疗,且1年左右又复查的患者中随机抽取113例患者,其中56例(未行随访)为对照组,另57例(定时电话随访)为随访组,对两组患者1年左右复查的AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)和Epworth嗜睡评分进行对比。结果随访组和对照组复查的AHI指标和嗜睡评分均有差异统计学意义(P<0.05)。结论随访能提升睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸机治疗依从性和效果的有效性,能改善患者病情。

龙草颗粒对高血压大鼠血管ET和NO表达的影响

目的观察龙草颗粒对高血压大鼠血管ET和NO表达的影响。方法将高血压大鼠(SHR)分为阳性对照组、龙草颗粒大剂量组、龙草颗粒小剂量组、阴性对照组和Wistar大鼠组。连续灌胃1个月。采用免疫组织化疗S-P法和原位杂交方法检测血管ET和NO表达。结果龙草颗粒可使高血压大鼠血管ET下调,高血压大鼠血浆NO表达上调。结论龙草颗粒可通过调节血管ET及NO表达水平,改善内皮功能而发挥其降压作用。

成人链球菌感染后溶血尿毒综合征的临床特点分析

目的探讨成人链球菌感染后溶血尿毒综合征(HUS)的临床特点及诊治经验.方法对9例(包括北京大学人民医院1例及文献报道8例)成人链球菌感染后HUS患者的一般情况、临床症状、辅助检查、治疗方案及转归进行综合分析,总结临床特点、治疗措施和预后的影响因素.结果9例HUS患者中,男3例,女性6例,年龄18~83岁.①临床特点:发热8例,意识障碍1例(例2),所有患者均有不同程度的肾功能损害、贫血及血小板下降.②实验室检查结果:除2例未描述血涂片结果外,其他均可见破碎红细胞.血小板计数(PLT)<50×10^9/L 7例,2例(50~100)×10^9/L.血红蛋白(Hb)<60 g/L 4例,60~90 g/L 4例,>90 g/L 1例.5例可见乳酸脱氢酶(LDH)增高.4例结合珠蛋白(HP)下降,2例血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)检测均>10%,4例补体C3下降,3例补体C4下降.③治疗:7例接受血液净化治疗,其中4例同时进行血浆置换(PE)和持续静静脉血液滤过(CVVH),2例仅做CVVH,1例仅做PE.2例应用激素.④转归:7例存活,2例未接受血液净化治疗均死亡.结论成人链球菌感染后HUC极为罕见,PE和激素仍是治疗的主要措施,确诊是关键,一经确诊采取联合治疗措施者预后尚可.

补肾活血法治疗老年期痴呆临床观察

本文以补肾活血法治疗老年期痴呆４８例，痊愈１７例，有效２６例，无效５例，痊愈率３５．４２％，总有效率８９．５８％，，与对照组比较，Ｐ＜００１，说明补肾活血法在治疗老年期痴呆中具有可靠疗效。

心脏康复中医药治疗进展

心脏康复是近年来医学的热点话题,中医心脏康复研究广泛而深入,现对中医心脏康复的原则及具体措施进行综述,希望对中医心脏康复能有总体的认识,使中医心脏康复更好地发展。

超声振动金刚石切削黑色金属研究

叙述了超声振动金刚石切削黑色金属的实验结果，并分析了超声振动金刚石切削黑色金属的机理与可行性。结果表明：在切削速度方向对刀具施加４０ｋＨｚ的振动，解决了金刚石的严重磨损问题并获得了超精密加工表面。

小陷胸汤加味治疗肥胖型高血压60例

2008年1月至2010年10月，笔者应用小陷胸汤加味治疗肥胖型高血压60例，取得了较好疗效。现报道如下：

升阳益胃汤治疗脾虚型慢性胃炎74例

升阳益胃汤治疗脾虚型慢性胃炎７４例济南市中医院（２５００１２）董桂英，赵世珂关键词慢性胃炎，升阳益胃汤，疗效观察自１９９３年１０月以来，我们应用李东垣的升阳益胃汤治疗脾虚型慢性胃炎７４例，疗效满意。１临床资料病例选择参照《中药新药临床研究指导原则》中...