慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血嗜酸性粒细胞水平与细菌感染的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气道和肺部疾病,特征是持续存在呼吸道症状和气流受限,它损害肺免疫防御系统,使其易受细菌感染。COPD患者可能会出现急性加重细菌感染[1]。全球慢性阻塞性肺疾病倡议(GOLD)指南建议在COPD急性加重期怀疑细菌感染时使用抗生素[2]。GOLD指南还指出,呼吸困难、痰量增加和痰脓是抗生素使用的标准。因此,抗生素经常被过度使用,偏离了GOLD指南。为了解决这一问题,人们研究了各种区分细菌感染的生物标志物,包括C反应蛋白(CRP)和降钙素原[3]。然而,CRP在病毒感染中通常也会升高,因此不能特异区分细菌感染。降钙素原可用于区分细菌感染,但价格昂贵不适用于基层[4]。众所周知,血嗜酸性粒细胞在肺炎和其他由细菌引起的传染病中降低[5]。嗜酸性粒细胞易检测,且在临床中广泛应用。因此,本研究的目的是确定嗜酸性粒细胞计数是否可用于预测COPD急性加重期患者的细菌感染。

浅谈凝血试验分析前的质量控制

检验医学的质量控制包括分析前、分析中和分析后三大部分,分析前的质量控制是其中的重要环节,是决定检验结果真实准确的前提。其中,最重要的环节就是临床医师的医嘱和标本的采集、保存和运送中的质量控制。血栓和止血试验中目前除凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）测定标准化外，纤溶等试验尚未标准化和规范化，所以分析前的质量控制更加重要。现探讨如下。

1216例健康体检尿隐血阳性率分析

目的:探讨尿隐血阳性率在健康体检中的重要性。方法:1216例健康体检者均于清晨收集新鲜尿液尽快测试。结果:1216例中尿隐血阳性的为322例,占26.5%。通过进一步复检,发现尿隐血阳性仅为214例,占17.6%。结论:干化学分析尿隐血的干扰因素较多,会造成一定的假阳性,因此,一定要动态观察、综合分析。

入院时外周血NLR联合血清氧化三甲胺对急性心肌梗死合并心源性休克患者院内死亡事件的预测价值

目的探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清氧化三甲胺(TMAO)对急性心肌梗死合并心源性休克(AMICS)患者院内死亡事件的预测价值。方法回顾性收集2018年1月至2023年6月山西盈康一生总医院收治的103例AMICS患者的病历资料,根据患者是否出现院内死亡事件分为存活组(n=78)与死亡组(n=25)。比较两组外周血NLR、血清TMAO、基线资料及其他实验室指标。采用logistic回归模型分析AMICS患者发生院内死亡事件的危险因素并构建预测模型。建立受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血NLR、血清TMAO、外周血NLR+血清TMAO及预测模型指标对AMICS患者院内死亡事件的预测效能。结果死亡组外周血NLR、血清TMAO水平均显著高于存活组(均P<0.05)。死亡组年龄大于存活组,高血压病比例、谷丙转氨酶、血肌酐、随机血糖、未接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗比例、心肌肌钙蛋白I峰值、B型利钠肽、冠状动脉病变Gensini积分、C反应蛋白均高于存活组,收缩压、血小板计数均低于存活组,心率、红细胞沉降率均快于存活组,院前时间长于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,校正年龄、男性比例、体重指数、陈旧心肌梗死比例、高血压病比例、PCI史比例等混杂因素后,高龄、院前时间长、未接受急诊PCI、外周血NLR升高、血清TMAO升高为AMICS患者院内死亡事件发生的独立危险因素(均P<0.05),得到预测模型=0.734×年龄+0.277×院前时间+2.263×未接受急诊PCI+0.549×外周血NLR+0.608×血清TMAO-26.923。ROC曲线结果显示,外周血NLR、血清TMAO、外周血NLR+血清TMAO及预测模型指标预测AMICS患者院内死亡事件的曲线下面积(AUC)值分别为0.744、0.781、0.825、0.921,当取最佳截断值时,各自的灵敏度分别为0.880、0.520、0.680、0.880,特异度分别为0.526、0.923、0.872、0.821。结论高龄、院前时间长、未接受急诊PCI、外周血NLR升高、血清TMAO升高为AMICS患者院内死亡事件发生的独立危险因素。外周血NLR、血清TMAO、外周血NLR+血清TMAO及预测模型均对AMICS患者院内死亡事件有一定预测价值,其中预测模型的灵敏度、特异度均较高,效能良好。