肾移植术后重症肺部感染两种治疗方案的比较

目的 :提高肾移植术后重症肺部感染的治疗水平。方法 :6 3例肾移植术后重症肺部感染患者依抗细菌方案的不同分为A、B两组 ,A组抗生素由高档到低档 ,B组与之相反 ,其余治疗不变。结果 :A组治愈率、ARDS救治成功率为 87.9%、76 .9% ,B组为 5 6 .7%、12 .5 % ;治疗中发展为ARDS、混合感染及多器官感染的例数A组为 2例、4例、4例 ,B组为 7例、10例、13例 ;A组住院天数 ( 31± 7)d ,住院费用 ( 7.3± 2 .2 )千元 ,B组为 ( 5 3± 9)d和 ( 13.9± 5 .7)千元。两组相差显著。结论 :肾移植术后重症肺部感染的治疗A方案优于B方案。

PCR诊断泌尿系结核的评价

目的 :研究聚合酶链反应 (PCR)对泌尿系结核的诊断价值。方法 :实验组 41例 ,其中早期结核 11例 ,以症状、胸片、IVP确诊 ;晚期结核 30例 ,以病理诊断为黄金标准。对照组 36例 ,均为非泌尿系结核患者。所有患者均留终末晨尿 30ml,连续 3d ,备PCR用 ,另外对 2 8例晚期肾结核患者作逆行插管 ,留尿行PCR检查。结果 :PCR诊断泌尿系结核总阳性率 48.8% ,其中诊断早期肾结核的阳性率为 6 3.6 % ,晚期为 40 % ;逆行插管尿检阳性率为 75 % ,假阳性率为 8.3%。结论 :PCR诊断泌尿系结核灵敏度较高、特异性好 ;逆行插管PCR结核检查阳性率更高 ,但也有其局限性。

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗肾癌疗效比较

目的比较保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗肾癌的疗效。方法61例肾癌患者分为NSS组(30例)及RN组(31例),比较手术时间、出血量、并发症及3年、5年生存率。结果平均手术时间NSS组120min,RN组100min;出血量分别为100mL及80mL;随访6月～5年,NSS组1例肾积水,1例局部复发并肾静脉瘤栓形成,2例肺部转移死亡;RN组1例同侧肾上腺转移,2例死亡,1例死于腔静脉瘤栓脱落、肺栓塞,1例死于肺部转移;3年、5年生存率NSS组分别为100%、93.3%,RN组分别为100%、93.5%。结论NSS切除肿瘤彻底,并发症少,有望成为治疗单发、表浅、偶发小肾癌的金标准。

亲属活体供肾移植与尸体供肾移植的临床疗效比较

目的:比较亲属活体供肾移植与尸体供肾移植的临床效果。方法:对21例亲属活体供肾移植者及22例尸体供肾移植者的资料进行分析,比较其临床疗效。结果:两组术后1年内的急性排斥反应发生率分别为14.3%和22.7%;人/肾1年、3年和5年存活率,前者分别为100%/100%、95.2%/100%和90.5%/95.2%,后者分别为100%/100%、90.9%/95.5%和81.8%/86.4%。结论:在HLA配型和免疫抑制方案相同的情况下,亲属活体供肾移植的临床效果优于尸体供肾移植。

膀胱癌患者膀胱部分切除术后表柔比星等药物的灌注治疗

研究膀胱癌患者膀胱部分切除后不同药物的灌注疗效。方法 :1 6 3例膀胱癌术后患者分对照组、噻替哌组 (TsPa)、卡介苗组 (BCG)、丝裂霉素组 (MMC)、表柔比星组 (EPI) ;术后d 7经导尿管膀胱内灌注 ,除EPI5 0mg仅灌一次外 ,TsPa 6 0mg、BCG 6 0mg、MMC 2 0mg均为 1次 周× 8次 ,然后 1次 月× 1 0次 ,共 1年 ,对照组仅为术后患者。随访 6月— 6年。结果 :与其他组相比 ,对照组、TsPa组复发率高 (P <0 0 1 ) ;TsPa、BCG毒副作用强 (P <0 0 1 ) ;MMC费用高 (P <0 0 1 )。结论 :膀胱癌患者膀胱部分切除术后 ;表柔比星灌注疗效好 。

肾移植后淋巴漏的原因分析

背景:近年来,肾移植后并发症明显降低,但移植后淋巴漏仍有很多报道。目的:探讨肾移植后淋巴漏的原因。方法:分析396例肾移植患者的临床资料,根据移植中髂血管周围有无肿大淋巴结分为淋巴结肿大组(n=21)和无肿大组(n=375),分析两组移植后淋巴漏的原因。结果与结论:两组共发生淋巴漏27例,总发生率为6.82%。淋巴结肿大组5例,发生率为23.81%,移植后3d出现淋巴漏,平均持续时间为23d,淋巴液引流量日均为191mL;无肿大组22例,发生率为5.87%,移植后8d出现淋巴漏,平均持续时间为11d,淋巴液引流量日均为96mL。两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。淋巴结肿大组移植后病理诊断淋巴结结核1例,出现淋巴漏1例;反应性淋巴结肿大9例,出现淋巴漏1例;慢性淋巴结炎11例,出现淋巴漏3例;无淋巴结肿大组1例移植肾功能丢失,1例死亡。说明肾移植后淋巴漏与肿大淋巴结性质、手术操作、排斥及感染等因素有关,影响人肾存活。

环孢素A对膀胱癌细胞系FasL表达的调节及免疫学作用

目的探讨环孢素A(CSA)对膀胱癌BIU-87细胞表达FasL的调节作用 。方法CSA分别与BIU-87和Jurkat T细胞共同培养，以MTT法检测2种细胞的存 活 数。再将CSA与BIU-87细胞和Jurkat T细胞共同培养，以免疫组化和免疫荧光流式细胞术 检 测BIU-87细胞FasL的表达；以FCM分析Jurkat T细胞的凋亡。结果CSA ≤ 50 μg/mL时对两细胞系均无毒性作用（P>0.05）；CSA作用后的BIU-87细胞FasL阳性 表达百 分率和平均荧光指数及 FasL介导 Jurkat T细胞凋亡百分率与对照组间有显著性差异(P <0.01)。结论CSA≤50 μg/mL时对BIU-87和Jurkat T细胞的活性和 增殖无 影响，但能使BIU-87细胞FasL的表达下调，阻止膀胱癌细胞对机体免疫的逃逸作用。

肾移植术后癫痫发病原因分析

目的 :探讨肾移植术后癫痫的发病原因和防治措施。方法 :回顾性分析 12 0 0例肾移植患者临床资料 ,对其中发生癫痫患者进行临床总结。结果 :肾移植术后发生癫痫 13例 ,发病率为 1.0 8% ;死亡 4例 ,病死率为30 .8% ;术后到癫痫首次发作的时间 4 7h～ 14d ,其中 5例肾功能恢复顺利者为 4 7h～ 4d ,8例肾功能延迟恢复者为 7～ 14d。术后发生感染 9例 ,电解质紊乱 4例 ,高血压、颅内压增高各 3例 ,脑出血、脑梗死及药物性癫痫各 1例。结论 :许多因素均可导致肾移植术后癫痫发作 ,其防治应采用以病因为主的综合处理。

2012年蚌埠市饮用水质监测分析

目的了解2012年蚌埠市饮用水质监测状况,为饮用水的卫生管理提供基础资料。方法分析2012年各类饮用水水样的指标检测结果。结果 2012年5月、9月、12月共采集水样105份,合格103份,总合格率为98.10%。各月份的合格率分别为100%、94.29%、100%;在各类被检测的水质样品中市政供水末梢水、市政供水出厂水和自建集中式供水末梢水合格率最高,为100%;其次是二次供水合格率为97.22%;自建集中式供水出厂水合格率最低,仅为66.67%。市政供水与二次供水合格率间比较,差异无显著性(P=0.364,P﹥0.05)。市政供水与自建集中式供水合格率间比较,差异有显著性(P=0.048,P﹤0.05)。结论 2012年蚌埠市城市饮用水水质消毒总体很好,市政供水的水质很好,但二次供水和自建集中式供水还需进一步加强水质消毒工作,规范管理。

基于医共体模式的抗凝管理对心房颤动患者抗凝管理知晓度及疾病控制的影响

目的探讨医共体模式下的抗凝管理对心房颤动患者抗凝知晓度及疾病控制的影响。方法选取2020年1月至2021年12月在本院接受治疗的房颤患者296例,采用随机数字表法分为对照组(148例)和观察组(148例)。对照组进行常规抗凝管理,观察组则采用医共体模式的抗凝管理,两组均管理6个月。统计两组疾病控制情况及不良事件发生情况,比较管理前和管理6个月后自我日常生活管理能力、抗凝管理知晓度及依从情况。结果管理期间,观察组因房颤发作反复就诊例次、心悸发作反复就诊例次、房颤再入院例次、国际标准化比值(INR)达标所需检查次数均低于对照组(P<0.05);管理6个月后,观察组抗凝达标率为79.73%,显著高于对照组(64.86%,P<0.05)。管理6个月后与管理前比较,两组房颤特异(栓塞)征象管理、影响INR因素管理、遵医行为管理、服用华法林管理、生活方式管理、不良嗜好管理评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。管理6个月后,观察组抗凝管理知晓度及服药依从性、复诊依从性、合理饮食依从性评分高于对照组(P<0.05)。观察组总不良事件发生率为12.16%,显著低于对照组(25.68%,P<0.05)。结论基于医共体模式的房颤抗凝管理可有效改善患者疾病控制情况,提高其自我日常生活管理能力、抗凝管理知晓度及依从情况,降低不良事件的发生率。

TGF-β1、Smad4在慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型前列腺组织中的表达及意义

目的:研究慢性非细菌性前列腺炎(CNP)SD大鼠前列腺组织中转化生长因子(TGF-β1)和Smad4的表达,并初步探讨前列腺组织纤维化的发病机制及意义。方法:将60只6月龄SD大鼠随机分为对照组(假手术)、30dCNP模型组和45dCNP模型组,每组20只。CNP模型组采用去势+高剂量苯甲酸雌二醇肌注方法建立CNP大鼠模型。用免疫组化和免疫印迹方法检查TGF-β1、Smad4在前列腺组织中的表达变化。结果:两个CNP模型组TGF-β1表达显著高于对照组(P均<0.05),而且45dCNP模型组高于30dCNP模型组(P<0.05)。两个模型组Smad4表达显著低于对照组(P均<0.05),而且45dCNP模型组低于30dCNP模型组(P<0.05)。TGF-β1、Smad4在CNP大鼠模型前列腺组织中表达呈负相关。结论:TGF-β1、Smad4可能参与CNP发病过程,前列腺纤维化可能是导致临床难以治愈的重要因素。

蚌埠市高中生危险行为现况研究

目的 了解蚌埠市高中生危险行为现状 ,为采取干预措施 ,保护青少年健康提供依据。方法 按照分层随机整群抽样的方法 ,共抽取 1 1所中学 66个班的 3 2 76名高中生为研究对象 ,获有效问卷 3 1 31份 ,对其危险行为进行调查。结果 6 .3 %的学生不遵守或很少遵守交通规则 ;1 .6 %的学生经常去非游泳场所游泳 ;1 2 .1 %的学生有打架行为 ;2 2 .8%的学生曾考虑过离家出走 ;31 .2 %的学生曾考虑过自杀 ;被老师体罚过的学生占 1 5 .3 % ;9.7%的学生现在吸烟 ;71 .2 %的学生曾经饮过酒 ,34 .1 %的学生最近饮过酒 ;有 3 .5 %和 0 .7%的学生曾分别使用过安定和摇头丸 ;2 .6 %的学生曾发生过性行为 ,而只有 2 9.6 %的性行为者每次性行为都使用安全套 ;1 0 .6 %的学生在调查前 1周上网≥ 3d。结论 与美国高中生相比 ,蚌埠市高中生的危险行为的比例多数较低 ,与国内资料相比基本持平。

基于K均值聚类的光伏电站运行状态模式识别研究

在阐述光伏电站运行状态模式识别意义的基础上,提取了表征光伏电站运行状态的相关特征参量。基于K-means聚类原理,对广东佛山某光伏电站的实际运行数据进行相关数据处理得到相应的特征矩阵。利用K均值算法进行聚类分析,结果表明K均值聚类算法在光伏电站运行状态的模式识别上具有良好的聚类综合能力,可有效解决光伏电站运行状态模式分类处理的复杂性问题,具有重要的理论和应用价值。

肾移植术后重症肺部感染14例:诊治及病原分布

目的:加强对肾移植后肺部感染的认识及随访,是预防重症肺部感染发生的关键所在。探讨肾移植后重症肺部感染的诊治及病原体分布。方法:选择2004-05/2008-09解放军兰州军区兰州总医院全军泌尿外科中心收治的肾移植后重症肺部感染患者14例,男10例,女4例,年龄20～65(44.8±11.0)岁。感染时间:肾移植后3个月6例,3～6个月7例,6个月以上1例,移植后6个月内感染率最高达93%。肺部感染的诊断主要根据呼吸系统的临床表现,并结合各病原菌相对较为特异的X射线胸片、CT表现及病原体检测。14例患者入院后均给予面罩持续吸氧,无明显缓解者即给予持续无创机械通气,每天检测电解质、酸碱平衡情况,定期复查肝肾功能。采用降阶梯综合抗感染治疗,采用注射用亚胺培南西司他丁钠、更昔洛韦、伏立康唑三联疗法12例,加阿奇霉素行四联疗法2例。同时根据病原菌培养及药敏检测结果调整治疗药物。免疫抑制剂根据环孢素浓度、CD4+/CD8+及C-反应蛋白的变化调整剂量。结果:细菌感染5例,真菌感染4例,多重细菌感染1例,细菌加真菌2例,2例未检出病原菌;4例最终发生急性呼吸窘迫综合征救治无效死亡,1例自动放弃治疗死亡,治愈9例,死亡5例,死亡率36%,治愈率64%。结论:肾移植后合并重症肺部感染者早期联合抗感染治疗、免疫抑制剂的适当调整、早期的病原学诊断、呼吸支持治疗、免疫调节剂应用和营养补充等综合治疗能提高其治愈率。

汶川地震灾后四川省的卫生防病工作(2008．5．12～8．12)

目的分析汶川地震灾后四川省的卫生防病工作,为今后应对类似重大突发事件后的卫生防病工作提供借鉴和参考。方法收集、整理、分析汶川特大地震灾后四川省抗震救灾指挥部医疗保障组工作档案资料。结果汶川地震后,四川省卫生防病工作采取卫生防病与医疗救援同步、卫生防病关口前移、全覆盖下狠抓防控重点、卫生防病规范化、长期化等几大策略,使卫生防病工作有力有序有效推进,取得显著成效。结论汶川地震后,四川省的灾后卫生防病工作策略正确、措施有效,值得在今后应对重大突发事件的卫生防病工作中推广。

蚌埠市2004年高中生危险行为调查

目的了解蚌埠市高中生危险行为的变化情况,为采取干预措施保护青少年健康提供依据。方法按照分层随机整群抽样的方法,抽取蚌埠市10所中学60个班级的3 251名高中生为研究对象,获有效问卷3 044份。对其意外伤害行为、吸烟、饮酒和药物使用、性行为、饮食行为、锻炼行为和上网情况进行调查,并与2002年的调查结果进行比较。结果5.3%的学生从不或很少遵守交通规则,13.2%的学生有打架行为,4.1%的学生曾离家出走,1.5%的学生曾有过自杀行为,被老师体罚过的学生占43.0%;23.4%学生曾经吸烟;72.0%的学生曾经饮酒;11.2%的学生曾去过迪厅或舞厅跳舞;有1.2%的学生曾使用过摇头丸;2.4%的学生曾发生过性行为;34.6%的学生认为自己稍胖或很胖;41.9%和69.3%的学生每天吃水果和蔬菜次数≥1次,47.6%的学生每天喝牛奶≥1杯;40.7%的学生经常进行体育锻炼;12.1%的学生调查前1周上网≥3 d。多数意外伤害行为、吸烟、饮酒和药物使用、性行为、锻炼行为和上网行为发生率男生高于女生。结论多数吸烟、药物使用、性行为、上网行为发生率2004年高于2002年,而意外伤害行为和锻炼行为发生率2004年低于2002年。

腹腔镜前列腺癌根治术并发症及处理相关文献分析

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的常见并发症及处理方法。方法:检索中国知网(China national knowledge in-frastructure,CNKI)数据库相关文献,总结国内2003年1月至2009年9月开展的腹腔镜前列腺癌根治术围手术期常见并发症及处理方法。结果:国内报道相关文献31篇,报告病例329例,常见并发症依次为性功能障碍、尿失禁、切缘阳性、尿外渗。结论:充分的术前准备、熟练的手术操作技术、适当的手术器械及细致的术后观察、及时处理,能有效防止和减少并发症的发生。