3D打印精准定位指导尺神经沟成形治疗肘管综合征

背景:随着肘管综合征患者增多,尺神经沟成形术不影响尺神经的正常解剖结构及走行,是治疗肘管综合征的主要外科手术之一。3D打印结合尺神经沟成形可以更精准地定位神经沟的拓展深度及宽度,从而避免一些手术并发症。目的:探讨3D打印技术结合尺神经沟成形对肘管综合征患者神经电生理及预后的影响。方法:选择2020年3月至2022年3月就诊于沧州市中西医结合医院的70例中重度肘管综合征患者作为研究对象,随机分为2组,每组35例,对照组行传统尺神经沟成形术,观察组行3D打印技术结合尺神经沟成形术,随访3个月。比较两组患者的临床疗效优良率,患肢拇短展肌复合肌肉动作电位潜伏期、波幅及尺神经运动传导速度,患侧握力、示中指和拇示指捏力、小指S-W单丝触觉、小指两点分辨觉及上肢功能障碍评定量表评分。结果与结论:①与对照组(74%)比较,观察组的疗效优良率(91%)显著升高(P<0.05);②与治疗前比较,治疗后两组患肢拇短展肌复合肌肉动作电位潜伏期显著缩短,波幅及尺神经运动传导速度显著升高;观察组潜伏期显著短于对照组,波幅及尺神经运动传导速度显著高于对照组(P<0.05);③与治疗前比较,治疗后两组患侧握力、示中指和拇示指捏力显著增大,小指S-W单丝触觉、小指两点分辨觉显著降低;观察组患侧握力、示中指和拇示指捏力显著大于对照组,小指S-W单丝触觉、小指两点分辨觉显著小于对照组(P<0.05);④与治疗前比较,治疗后两组上肢功能障碍评定量表评分显著降低,观察组显著低于对照组(P<0.05);⑤提示3D打印技术结合尺神经沟成形治疗肘管综合征,能够有效提高患者的临床疗效,促进其神经电生理恢复,改善手指和上肢功能,具有较高的临床应用价值。

三峡库区白家包滑坡变形机理与预警模型研究

三峡库区自2003年蓄水以来,库区有大量滑坡监测累积位移曲线呈阶跃型,此类滑坡在外界影响因素下集中在某一时间段内变形量大,其机理复杂、稳定性判断和预警难度大.通过研究滑坡的变形特征及诱发因素,有助于评估滑坡的稳定性,并构建合适的预警模型.本文以白家包滑坡为研究对象,综合分析15年人工和4年自动GNSS地表位移监测数据,结合野外宏观巡查及勘查资料,研究了白家包滑坡的变形机理;基于改进切线角以及全自动监测数据定量化分析,获取滑坡等速变形速率和变形阶跃点,建立相应的预警模型.结果表明:白家包滑坡整体变形明显,滑坡变形主要集中于每年5—6月,滑坡累积曲线呈现典型的“阶跃”型的动态变形特性,受库水位升降作用影响表现出明显的“推拉效应”;库水位下降是白家包滑坡变形关键影响因素,且与库水位下降速率密切相关,在库水位快速下降期和低水位期,特大暴雨和持续降雨会促进变形;通过改进切线角方法及数据精细化分析,白家包滑坡的位移速率阈值为8.7 mm/d,库水阈值为库水位下降至149 m位移阶跃启动,最小下降速率为0.4 m/d.

尺神经松解前置术后联合中药治疗重度肘管综合征疗效及对尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度的影响

目的观察尺神经松解前置术后联合中药治疗重度肘管综合征的临床疗效及对患者尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院2017年9月—2019年8月收治的重度肘管综合征患者124例,采用随机数字表法分为2组各62例,对照组采用尺神经松解前置术+弥可保治疗,观察组在此基础上联合自拟益气活血通络汤治疗,术后均治疗4周,比较2组疗效,治疗前后患者尺神经功能及肘部尺神经运动传导速度。结果观察组总有效率为90.3%(56/62),高于对照组的77.4%(48/62),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尺神经功能恢复优良率为79.0%(49/62),高于对照组的54.8%(34/62),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的肘部尺神经运动传导速度快于对照组(P<0.05)。结论尺神经松解前置术后联合自拟益气活血通络汤治疗重度肘管综合征疗效理想,可有效促进尺神经功能恢复,且有利于改善尺神经运动传导功能。

髋关节置换前后髋关节功能与维生素D水平的多元线性回归分析

背景:髋关节置换患者中维生素D低水平的发病率及其影响国内尚未有过报道。全髋关节置换的患者维生素长期处于低水平状态没有受到足够的重视。目的:确定接受全髋关节置换患者置换前维生素D低水平的患病率,分析置换前维生素D水平与髋关节功能评分之间的关系。方法:纳入一医院行初次髋关节置换的患者2013年7月至2014年8月在苏州大学附属第45例45髋。根据置换前血浆维生素D水平将患者分为维生素D低水平组(<20μg/L)和维生素D高水平组(≥20μg/L)。观察并比较2组患者的一般情况、置换前及置换后末次随访时的髋关节功能评分,采用多元线性回归分析法分析维生素D水平与髋关节置换前后髋关节功能的关系。随访时间11-14个月。结果与结论:(1)维生素D低水平的患病率为82%(使用20μg/L为标准);(2)与维生素D高水平组相比,维生素D低水平组置换前Harris评分和Merle d’Aubigne-Postel评分更低(P均<0.05);置换后末次随访时,维生素D低水平组Harris评分和Merle d’Aubigne-Postel评分仍然低于维生素D高水平组(P均<0.05);(3)通过对置换前、置换后Harris评分行多元线性回归分析,置换前维生素D水平与置换前、置换后的Harris评分呈紧密正相关,且有统计学意义(P<0.05);(4)结果提示,髋关节置换患者有着较高的维生素D低水平发病率,且维生素D低水平组置换前、置换后髋关节功能评分较维生素D高水平组低,维生素D水平和置换前、置换后关节功能评分之间呈紧密正相关性。建议髋关节置换患者常规补充维生素D、钙;维生素D水平对于患者的病情评价、术后预期有一定指导意义。

骨小梁金属髋臼杯在全髋关节置换术中的应用及近期疗效

目的探讨应用骨小梁金属髋臼杯行全髋关节置换术的近期疗效。方法自2013-01—2015-01采用骨小梁金属髋臼杯行初次全髋关节置换治疗24例（26髋）髋关节疾患。采用Kawamura影像学评价标准观察骨长入情况。结果全部患者均获得平均16（6~28）个月随访,术前Harris髋关节评分为（46.6±10.2）分,末次随访时评分为（88.3±6.3）分,手术前后Harris评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。X线表现：2例术后发现透亮带,所有患者髋臼假体固定稳定,未出现明显假体移位、假体周围骨溶解征象。其中21髋发现在假体与界面之间有明显骨长入征象。并发症：4例术中出现股骨距裂缝骨折。结论采用骨小梁金属髋臼杯行全髋关节置换术假体骨长入明显,近期疗效满意。