不规则深基坑降水开挖稳定性及其对紧邻地下综合管廊的影响研究

针对北京市通州区某紧邻两条地下综合管廊不规则深基坑工程,建立了基坑及地下综合管廊的三维有限元分析模型,模拟分析了基坑降水开挖的稳定性及其对地下综合管廊受力变形的影响。结果表明:鉴于基坑形状极不规则,沉降峰值主要出现在基坑北侧“尖”的两侧,西侧和南侧侧移值较大;基坑边缘周边地表沉降基本呈现先增大后减小的趋势。不同断面支护结构的受力变形也不同。非管廊侧锚杆轴力约为管廊侧的70%,护坡桩在不同断面处发生不同程度的水平位移,靠近管廊侧桩顶平均水平位移较大;基坑降水开挖引起的两条紧邻综合管廊的最大竖向和水平位移发生的区域基本相同。此外,两管廊交会处最大剪应力、最大主应力和最小主应力值都相对较大。

阿魏酸钠对小儿先天性心脏病体外循环炎症反应的影响

将60例小儿先天性心脏病患者随机分为阿魏酸钠组(S组)和对照组(C组)各30例。两组均于体外循环(CPB)下手术,S组在CPB预充液中加入阿魏酸钠注射液8 mg/kg,C组加入等剂量醋酸林格液。分别于体外循环前(T0)、结束(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)抽取血标本,测定血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的浓度。结果CPB后两组TNF-α、IL-6、IL-10均明显增高,至T2达最高峰;与C组相比,S组T1、T2、T3时TNF-α和IL-6均降低,而IL-10增高。认为阿魏酸钠可通过减少CPB中促炎因子TNF-α和IL-6释放、增加抑炎因子IL-10分泌而减轻体外循环炎症反应。

智慧工地在中国人民大学通州校区项目中的应用

中国人民大学通州校区项目存在施工质量要求高、施工工期紧等难点,为实现施工智能化,提升施工质量和管理水平,引入数字化技术,如物联网、人工智能、大数据、BIM等,以项目安全、质量、环境、进度为核心驱动,搭建集项目管理、安全质量监测、视频监控监测、人员考勤监测、物料设备监测、环境监测及BIM轻量化模型于一体的智慧指挥中心平台,进行数字工地规划,实现综合管理、安全管理、人员管理、设备管理、物料管理及BIM模型实时展现,以促进施工现场管理有序进行,提升施工效率,探索建筑业转型升级的新模式。

阿魏酸钠对心内直视术患者血浆一氧化氮和心脏脂肪酸结合蛋白的影响

将40例先天性心脏病患者随机分为观察组和对照组各20例。两组均于体外循环(CPB)下手术,观察组在体外循环预充液中加入阿魏酸钠注射液8 mg/kg,对照组加入等量醋酸林格液。分别于CPB前(T0)、主动脉开放后1 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)取血标测定血浆一氧化氮(NO)、心脏脂肪酸结合蛋白(HFABP)的水平。结果观察组NO水平明显高于对照组,HFABP水平明显低于对照组。认为CPB预充液中加入阿魏酸钠可产生心肌保护作用,其机制可能与增加NO生成和释放有关。

阿魏酸钠在先天性心脏病体外循环术心肌保护中的应用

将60例先天性心脏病患者随机分为阿魏酸钠组(S组)和对照组(C组)各30例。两组均于体外循环(CPB)下手术,S组于CPB预充液中加入阿魏酸钠注射液8 mg/kg,C组加入等量醋酸林格液。观察两组心脏复跳、辅助循环、心血管用药情况及CPB前(T0)、结束(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)血清肌钙蛋白(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)变化。结果S组心脏复跳率明显高于C组,辅助循环时间及心血管用药明显少于C组,cTnI和CK-MB水平明显低于C组。认为CPB预充液中加入阿魏酸钠可减轻心肌再灌注损伤。

主动脉弓中断一期矫治术体外循环管理1例报告及文献复习

主动脉弓中断（interruption of the aortic arch，IAA）指升主动脉与降主动脉间的连续中断，是一种罕见的先天性心脏病，发生率占婴幼儿先天性心脏病的1％和尸检先天性心脏病儿童的1％～4％。由于其自身疾病的特点使其体外循环的方法与常规的方式有所不同。2008年7月我院成功实施了1例主动脉弓中断合并室间隔缺损、动脉导管未闭一期矫治手术，患儿痊愈出院。现将该例IAA体外循环管理报告如下，并结合IAA相关文献进行复习。

雷莫司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心及呕吐的预防作用

目的探讨雷莫司琼对腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级LC患者,随机分为3组,雷莫司琼0.3mg组(Ⅰ组)、雷莫司琼0.6mg组(Ⅱ组)、对照组(Ⅲ组),于手术结束时分别静脉注射雷莫司琼0.3mg、0.6mg和等剂量生理盐水,观察3组患者手术结束后24h内恶心及呕吐的发生情况。结果Ⅰ、Ⅱ组术后24h内恶心、呕吐发生率比Ⅲ组明显降低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),3组之间药物副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷莫司琼是一种安全、有效、副作用小的止吐药,其临床推荐用量0.3mg即可对LC后PONV起到良好的预防作用。

老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素分析

目的观察老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的变化,分析发生POCD的危险因素。方法收集行髋关节置换术的60岁以上且符合纳入标准的患者127例,比较发生和不发生POCD组的年龄、高血压病、糖尿病、颈动脉狭窄程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、抑郁和焦虑评分;术中输液量、出血量、尿量、最低平均动脉压、麻醉时间、手术时间和骨水泥应用情况;术后贫血、低蛋白血症、其他并发症及疼痛视觉模拟评分(VAS)等。采用单因素和多因素logistic回归分析老年患者髋关节置换术后发生POCD的危险因素。结果 29例(22.8%)患者发生POCD。发生和不发生POCD组患者在年龄(t=0.003,P=0.004)、抑郁评分(t=2.684,P=0.003)、高血压病(X^2=3.986,P=0.046)、糖尿病(X^2=3.890,P=0.049)和颈动脉狭窄程度(X^2=6.167,P=0.038)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>75岁(OR=9.269,P=0.001)、颈动脉狭窄程度≥40%(OR=6.995,P=0.013)、抑郁评分≥8分(OR=3.347,P=0.024)和高血压病(OR=6.897,P=0.007)是发生POCD的危险因素。结论高龄、抑郁、高血压病、颈动脉粥样硬化性狭窄是老年患者髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素。

自体DC、CIK回输联合干扰素治疗慢性乙肝的临床观察

目的观察自体树突状细胞(DC)、细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)联合干扰素治疗慢性乙肝(CHB)的临床疗效。方法将320例CHB患者随机分为两组各160例,对照组采用自体DC、CIK治疗,观察组采用自体DC、CIK联合干扰素治疗。治疗前后检测两组的肝功能、HBV-DNA定量及HBeAg定量。结果与治疗前比较,两组治疗后ALT、AST、TBIL、HBV-DNA定量、HBeAg定量均明显下降(P均<0.01),以观察组下降明显(P均<0.05)。结论自体DC、CIK可有效地清除乙肝病毒,改善CHB患者的肝功能及细胞免疫;自体DC、CIK联合干扰素疗效更佳。

BFGF及TGF-β1与260例乙肝患者肝脏纤维化及炎症关系研究

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)在慢性乙型肝炎肝纤维化不同进展阶段的表达和定位情况,探讨其与肝纤维化及炎症的关系。方法对260例乙肝患者肝组织BFGF、TGF-β1行免疫组化定量分析,并与肝脏纤维化分期及炎症分级进行统计学分析。结果肝组织BFGF、TGF-β1随肝脏纤维化加重而表达增加,各组与对照组比较及组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);且二者与炎症比较,各组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),但组间两两比较无差异(P>0.05);肝脏BFGF、TGF-β1之间呈正相关,r=0.895(P<0.05)。结论肝组织BFGF、TGF-β1与肝纤维化程度呈正相关,与炎症无确切相关性,BFGF及TGF-β1可作为评价肝纤维化严重程度的重要指标。

瑞芬太尼伍用异丙酚气管插管的临床观察

目的:比较不同剂量瑞芬太尼伍用异丙酚不用肌松药行气管插管的可行性及对心血管反应的影响.方法:84例全麻气管插管患者随机分为3组,分别接受瑞芬太尼1,2,3μg·kg-1和异丙酚2 mg·kg-1静脉诱导后气管插管,观察声门暴露情况、声带的开放程度、窥喉及气管插管和注气时的反应,于诱导前、后及插管后1,3,5,10 min分别记录SBP、DBP、MAP和HR的变化.结果:瑞芬太尼1～3μg·kg-1伍用异丙酚2 mg·kg-1诱导后,声门开放良好者分别为56%,88%,100%,气管插管条件优良者分别为43%,72%,96%.2～3μg·kg-1组比Ⅰ组能提供更优良的插管条件(P＜0.05).诱导后及插管后SBP、DBP、MAP、HR各组均有下降(P＜0.01),3组间比较3μg·kg-1组下降幅度较1μg·kg-1和2μg·kg-1组显著(P＜0.05).结论:瑞芬太尼2 μg·kg-1伍用异丙酚2mg·kg-1不加用肌松药行气管内插管,不仅能提供良好的插管条件,而且对心血管系统反应的影响相对轻微.

医用臭氧对聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

目的探讨医用臭氧对聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎抗病毒及抗肝纤维化效果的影响。方法将200例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者随机分为观察组、对照组各100例,分别给予医用臭氧联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗及单用聚乙二醇干扰素α-2a治疗。治疗前及治疗4、8、12周观察两组血清HBe Ag定量、HBV-DNA阴转率、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)及瞬时肝弹性测定(Fibro Scan)的变化情况。结果与治疗前比较,两组治疗4、8、12周HBe Ag定量、血清BFGF水平、Fibro Scan数值逐渐降低(P均<0.05),且治疗后观察组HBe Ag定量低于对照组(P均<0.05),血清BFGF水平、Fibro Scan数值、HBV-DNA阴转率与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论医用臭氧可增强聚乙二醇干扰素的抗乙型肝炎病毒的作用,但对其抗肝脏纤维化作用无影响。

慢性乙型肝炎肝组织TGF-β_1及CTGF与肝纤维化的相关性研究

目的观察转化生长因子β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)在慢性乙型肝炎肝纤维化不同进展阶段的表达及定位情况,探讨其与肝纤维化的相关性。方法对150例慢性乙肝患者肝组织TGF-β1、CTGF行免疫组化定量分析,并与肝脏纤维化分期相关性进行统计学分析。结果肝组织TGF-β1和CTGF表达随肝脏纤维化加重而增加,组间比较均具有显著性差异(P均<0.05);且TGF-β1与CTGF表达呈正相关(r=0.793,P<0.05)。结论肝组织TGF-β1和CTGF表达与肝纤维化程度呈正相关,二者可作为评价肝纤维化严重程度的重要指标,同时也为今后以其为靶点的肝纤维化治疗提供理论依据。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的抗病毒、抗纤维化疗效观察

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的抗病毒、抗纤维化疗效。方法:100例HBe Ag阳性的慢性乙肝患者,给予聚乙二醇干扰素α-2a 180μg,皮下注射,每周1次,疗程48周。观察其治疗12周、24周、48周时血清HBs Ag定量、HBe Ag定量、ALT复常率、HBV-DNA阴转率、瞬时肝弹性测定数值。结果:患者在治疗12周、24周、48周时血清HBs Ag定量、HBe Ag定量逐渐下降,HBV-DNA阴转率增加,ALT复常率提高,瞬时肝弹性测定数值逐渐下降,各治疗节点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且HBs Ag定量、HBe Ag定量与瞬时肝弹性测定之间呈正相关,相关系数分别为0.826、0.782(P<0.05)。结论:聚乙二醇干扰素α-2a在慢性乙肝患者的抗病毒、抗纤维化治疗中,疗效确定。

碱性成纤维细胞生长因子在肝癌及慢乙肝中的表达研究

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)在慢性乙型肝炎及肝癌组织中的表达和定位情况,探讨其在慢性肝病进展中的作用。方法对30例正常肝组织、肝癌组织及150例慢乙肝组织BFGF行免疫组化定量检测,比较其与肝脏纤维化程度及血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的关系,并行统计学分析。结果肝组织BF-GF及血清HA、CⅣ随纤维化进展而表达增加,组间两两比较均具有显著性差异(P<0.05);肝组织BFGF与血清HA、CⅣ呈正相关,r=0.869、0.793,(P<0.01)。结论肝组织BFGF不仅可作为评价肝脏损伤严重程度的重要指标,并可提供针对其进行抗纤维化治疗及选择多靶点拮抗肿瘤血管生成的理论依据。