关节镜下缝线桥分层修复术治疗肩袖分层撕裂的效果

目的:分析关节镜下缝线桥分层修复术治疗肩袖分层撕裂患者的临床效果。方法:选取2021年7月—2022年7月宁夏银川国龙骨科医院收治的肩袖分层撕裂患者92例。根据手术治疗方式不同分为对照组和观察组各46例,对照组采用关节镜下缝线桥全层缝合修复治疗,观察组采用关节镜下缝线桥分层修复术进行缝合修复治疗。比较两组肩关节功能评分、疼痛感和肩关节病情评分、关节活动度、手术时长和再撕裂发生率。结果:治疗前,两组美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分系统评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant肩关节评分系统评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组ASES评分、UCLA肩关节评分系统评分均高于对照组,VAS评分、Constant肩关节评分系统评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组组前屈活动度、体侧外旋活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组以上关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再撕裂发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下缝线桥分层修复术治疗有助于改善患者肩关节功能、缓解疼痛感和肩关节病情、提高关节活动度,但由于手术时间过长,对患者安全性有一定影响。

应用不同直径5股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用自体5股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果与移植物直径的关系。方法回顾性分析了2008年1月至2015年1月采用自体5股腘绳肌腱移植物进行前交叉韧带重建的163例病例资料。根据术中对所有移植物直径进行测量的结果,将患者分为移植物直径≤8mm和>8mm两组,对两组患者进行术前及术后1和2年膝关节Lysholm评分。随访时拍摄膝关节屈曲90°及行前抽屉试验X线侧位片,观察胫骨相对股骨的前移距离。统计术后2年两组患者的再手术率。结果 163例患者中,112例移植物直径>8mm,51例移植物直径≤8mm。术前两组患者年龄、性别、膝关节的Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后1和2年Lysholm评分均高于术前,移植物直径>8mm组高于≤8mm组(P均<0.05)。移植物直径>8mm组术后2年再手术率(1.79%)低于直径≤8mm组(13.73%)(P<0.05)。结论采用5股自体腘绳肌腱移植物治疗前交叉韧带损伤,取得了良好的治疗效果。移植物直径>8mm时临床效果更佳,关节稳定性高,术后再手术率低。

关节镜下单排锚钉固定治疗老年退行性肩袖损伤的疗效分析

目的探讨关节镜下采用单排锚钉固定技术治疗老年退变性肩袖损伤的疗效。方法收集关节镜下采用单排锚钉固定技术治疗65岁以上老年退行性肩袖损伤患者21例,其中17例获得2年以上随访,回顾性分析17例患者术前及随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分以及肩关节简单评分(SST)。结果 17例患者均得到随访,平均随访时间26.2个月(13~46)个月。末次随访时,VAS评分由术前的(5.6±2.1)分降至(1.4±0.5)分(P<0.05),Constant-Murley评分由术前的(39.7±11.6)分提升至(85.6±3.1)分(P<0.05),SST评分由术前的(8.7±1.2)分降至(1.7±0.3)分(P<0.05)。16例患者恢复到了发病前的运动、生活水平,1例患者对其肌力恢复不满意,患者总体满意率为94.1%。结论关节镜下采用单排锚钉固定技术治疗老年退变性肩袖损伤临床疗效满意,患者术后疼痛及关节功能均有明显改善。