外泌体治疗糖尿病性勃起功能障碍的研究进展

外泌体(exosomes)是一种几乎所有细胞都会分泌的、直径为40~150 nm的细胞外双层包膜小泡,外泌体内通常含有其分泌细胞的蛋白质、DNA、非编码RNA、微小RNA(microRNA,miRNA)等细胞成分,并以旁分泌或内分泌的方式参与细胞通讯以及细胞信号转导的调控[1-2]。糖尿病性勃起功能障碍(diabetic erectile dysfunction,DED)是糖尿病常见并发症之一,目前多使用各类细胞及其外泌体进行探索性治疗实验。为了更好地了解外泌体的作用机制,从而针对疾病运用最有效的治疗,本文将对现有外泌体对DED进行的探索性治疗实验及进展进行综述。

不同剂量、频次枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍患者的疗效观察

目的观察不同剂量、频次口服枸橼酸西地那非(Sildenafil)治疗勃起功能障碍患者的疗效和安全性的差异,评价新服用方法的疗效。方法采用随机、开放的临床研究方法,选择符合纳入排除标准的确诊为勃起功能障碍的患者120例,随机分为口服Sildenafil按时组(25 mg/d)、按需组(50 mg,无规律性生活前半小时)、新规律服用组(25 mg/d,每次性生活前加用50 mg)、规律服用组(100 mg/次,规律2次/周)。所有患者进行为期8周的治疗。随访指标为国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)、勃起硬度(EHS)分级、性接触问题-2/3(SEP-2/3)以及不良反应的发生情况。结果四组患者IIEF-5评分治疗后均显著增加(P<0.001),但四组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗有效率方面,第16周时按需组患者(10.7%)与新规律服用组患者(62.1%)、按需组患者(10.7%)与规律服用组患者(50.0%)的差异具有统计学意义(P<0.001)。EHS分级4级者在第8、16周时规律服用组均高于按需组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在SEP-3的阳性率变化上,第16周按需组与规律服用组的差异有统计学意义(P=0.042)。在治疗过程中,四组患者均出现了头痛、视物模糊、鼻塞、背痛等一过性不良反应,但未影响治疗。结论4种西地那非治疗方案在治疗期间均发挥出较好的临床效果。规律服用、新规律服用2种用药方式在随访期仍能维持较好的临床疗效,并且治疗效果优于按需组。新规律服用可以作为一种新的安全有效的治疗方案。

原发性精索平滑肌肉瘤1例

原发性精索恶性肿瘤罕见，其中大部分为恶性间叶性组织肿瘤，我们于2012年5月7日收治右侧精索平滑肌肉瘤l例，现报告如下。1资料与方法患者，63岁，因右侧阴囊内无痛性包块3个月于2012年5月7日人我院。自诉包块增长较快，时有阴囊坠胀不适，无疼痛、发热、盗汗等症状。

β肾上腺素能受体及其亚型与不稳定膀胱的研究进展

β肾上腺素能受体(βAR)是人和某些动物介导逼尿肌舒张的重要因素,β肾上腺素能受体激动剂可用于治疗不稳定膀胱。该受体在膀胱逼尿肌中的作用与年龄具有相关性。

手助腹腔镜与开放手术活体供肾取肾术的系统评估

目的系统评价手助腹腔镜下活体供肾切取术(HLDN)与开放活体供肾切取术(ODN)的安全性及效果。方法采用计算机互联网检索Pubmed数据库、Sciverse数据库、考克兰图书馆数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库收录期刊已发表的包含HLDN和ODN两种术式的随机对照试验(RCT)研究。两位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果通过筛选共纳入10个RCT,共1 230例患者。Meta分析结果提示,活体供肾取肾时,与ODN术式比较,HLDN术式的手术时间和热缺血时间较长[合并比值比(OR)值为35.81,95%可信区间(CI)13.98～57.65,P=0.001;合并OR43.99,95%CI 32.31～55.66,P<0.00001],但HLDN术式的术中出血量较少(合并OR-78.90,95%CI-123.59～-34.22,P=0.0005)、并发症发生率较低(合并OR 0.58,95%CI 0.39～0.86,P=0.006)、住院时间较短[权重均差(WMD)为-1.15,95%CI-1.40～-0.90,P<0.00001];两组患者的术后进普食时间差异无统计学意义(WMD为-0.11,95%CI-0.67～-0.45,P=0.70)。结论与ODN术式比较,HLDN术式提高了手术的安全性,降低了手术难度,值得临床推广应用。

少、弱、畸精子症相关遗传基因研究进展

目前研究发现与精子发生相关的基因约2 300个,其表达在调控精子的发生过程中起着重要的作用。近年来,少、弱、畸精症的相关遗传基因成为研究的热点,相关研究试图从分子水平上探讨少、弱、畸精症发生的机制,并取得了一些成果,一些基因如GSTM1、DNMT3L和CYP1A1可能与少精症的发生有关;一些基因如CATSPER1、CRISP2、SEPT4、TCTE3、TEKT4和DNAH1可能与弱精症的发生有关;一些基因如DPY19L2、AURKC,可能与畸精症的发生有关。这些相关的基因研究为少、弱、畸精症的发病机制提供了可能的分子基础,同时也为探索新的诊治技术提供了新的思路。本文就少、弱、畸精症的部分相关遗传基因的最新研究进展作一综述。

低强度体外冲击波在勃起功能障碍中的应用进展

勃起功能障碍(ED)的发病率和就诊率日益增高,尤其在40岁以上人群,且其发病率与年龄呈正相关,预计2025年全球ED患者可达3亿人左右。目前,对ED病理生理学机制的研究逐渐深入,对其治疗也有了诸多突破性的进展,但鲜有在分子水平上针对ED病理学变化进行治疗及康复的措施。而低强度体外冲击波(Li SWT)作为一种新兴无创的微能量临床疾病治疗模式,不仅有望从根本上修复ED患者阴茎海绵体的病理学损伤,更是在目前诸多西医治疗具有一定局限性的情况下(如对口服磷酸二酯酶抑制剂-5无反应),为ED的治疗开辟了一条新的思路。本文旨在介绍ED诊疗的现状、Li SWT目前在国内外动物研究及临床实验中治疗ED的机制及进展,为罹患有ED的患者带来新的曙光。

复方玄驹胶囊合用伐地那非治疗勃起功能障碍临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊合用伐地那非治疗勃起功能障碍(ED)与单用伐地那非的疗效区别。方法:84例肾阳虚型勃起功能障碍患者随机平均分为试验组和对照组。试验组服用复方玄驹胶囊3粒/次,3次/d,性生活前30min服用伐地那非10mg,疗程8周。对照组性生活前30min服用伐地那非10mg,疗程8周。对用药前后患者国际勃起功能评分(IIEF-5)及TSS伴侣评分进行对比分析。结果:两组对勃起功能改善的有效率比较,试验组总有效率95.24%,对照组88.10%,两组对比差异无显著性意义(P>0.05)。IIEF-5评分试验组治疗前后分别为(12.19±2.62)分和(21.67±2.83)分,而对照组治疗前后分别为(10.45±5.34)分和(15.05±4.69)分,每组治疗前后对比差异有显著性意义(P<0.05);治疗后两组IIEF-5评分及TSS伴侣评分比较,试验组的效果均比对照组好,且差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊合用伐地那非治疗勃起功能障碍优于单用伐地那非,PDE-5抑制剂联合中药治疗ED值得推广。

睾丸浆细胞瘤1例报告

浆细胞瘤包括孤立性浆细胞瘤、髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma，EMP）、多发性骨髓瘤、浆细胞性白血病4类，EMP是一种罕见的发生于骨髓外软组织的恶性肿瘤，约占全部浆细胞瘤的4％，80％发生于上呼吸道和消化道。

右归胶囊治疗糖尿病勃起功能障碍临床观察

目的:探讨温补肾阳,填精止遗为治则的中药治疗糖尿病性勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将76例糖尿病性ED的患者随机分为两组各38例。均用西药控制血糖,在此基础上,治疗组给予右归胶囊口服,对照组给予安慰剂口服,疗程均为8周。观察治疗前后国际勃起功能问卷表(IIEF-5)评分变化,比较疗效。结果:两组组内分别比较,治疗第2、4、8周末IIEF-5评分治疗组较治疗前有显著提高(P<0.05),随着治疗时间延长,评分有所提高(P<0.05),而且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为97.4%(37/38),对照组为63.2%(24/38),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:温补肾阳,填精止遗为治则的中药右归胶囊治疗糖尿病性ED有确切疗效。

SAC对膀胱癌细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂——磺胺酰基苯胺复合物(SAC)对人膀胱癌细胞的增殖及凋亡作用及机制。方法以不同浓度的SAC作用于体外培养的膀胱癌细胞株UMUC3;采用MTT法检测细胞生长抑制率;以流式细胞术测定膀胱癌细胞的凋亡及细胞周期;应用RT-PCR检测膀胱癌细胞中的P21waf/cif1mRNA。结果SAC有效抑制膀胱肿瘤细胞增殖,显著诱导细胞发生调亡且主要诱导G1期细胞发生调亡,显著诱导上调P21waf/cif1mRNA表达。上述结果都呈现出显著的量—效与时—效关系。结论SAC在体外能有效抑制人膀胱癌细胞生长,可能是通过上调Pwaf/cif1mRNA水平实现的。

核酸扩增试验在淋病诊断和治疗中的研究进展

淋病是一种由淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病,临床表现主要为泌尿生殖道感染,如不及时诊断和治疗往往会引起严重的并发症。实验室的检测在淋病的诊断和治疗中具有十分重要的作用。近年来,随着PCR技术的迅速发展,快速、敏感、特异性高的核酸扩增试验已经成为实验室检测的重要手段。本文就核酸扩增试验在淋病诊断和治疗后诊断的最新研究进展加以综述,期盼能够为淋病的诊疗提供新的方法。

舒尼替尼治疗晚期肾乳头状肾细胞癌胸壁转移灶1例报告

1病例报告 患者男性，38岁，主因“间断性全程肉眼血尿3月”于2009年10月入院，有条索状血凝块，并伴有排尿不畅。查体无明显阳性体征。肾CT（computed tomography，CT）见：右肾中上级混杂密度影实质部分呈不均匀中度强化，静脉期强化更明显；仍低于正常肾皮质。

阴茎异常勃起诊断和治疗指南

阴茎异常勃起(priapism)是一种少见的阴茎病理性勃起状态[1],可以发生于任何年龄段,是泌尿男科的急症之一。阴茎异常勃起可引起严重后果,包括勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、阴茎海绵体纤维化和阴茎畸形等[2]。为了更好地指导阴茎异常勃起的规范化诊治以及减少近期和远期并发症,中华医学会男科学分会组织有丰富的男科急症处理经验的男科专家,结合国内外文献进展及自身临床经验制定指南,为广大泌尿男科及一线急诊医生能快速、准确诊断阴茎异常勃起并给予及时有效的治疗提供参考或指导。

早泄的治疗现状及进展

早泄是常见的男性性功能障碍疾病,有着发病率高、就诊率低、诊治不规范、夫妻关系危害性大等特点,本文就近年来国内外针对早泄的行为疗法、手术治疗、药物治疗、新药治疗等几方面加以综述,为早泄的临床诊治提供参考。

甘肃省不育症患者Y染色体微缺失的临床研究

全球约有15%的夫妻受到不孕不育的困扰,其中约50%归于男性因素[1-3]。男性不育的原因较为复杂,遗传因素是其中重要而又相对明确的病因,染色体核型和Y染色体微缺失是目前临床上遗传因素最常见的检查指标。Y染色体是人体最短的近端着丝粒染色体.

幼儿包皮软纤维瘤1例报告

软纤维瘤（softfibroma）亦名皮赘，为来源于原始间叶组织的良性肿瘤，多发于中老年人，尤其是绝经后妇女，有家族遗传倾向。软纤维瘤为常见皮肤病，但生长于包皮、且患者年龄较小者，实为罕见。现将我院泌尿外科2015年9月收治的1例幼儿包皮软纤维瘤患者病例报告如下。

围手术期淋巴细胞与单核细胞比值对根治性膀胱切除患者的预后价值

目的分析淋巴细胞与单核细胞比值在根治性膀胱切除术(RC)后的变化对膀胱癌患者的预后价值。方法回顾性收集2013年6月至2018年7月在兰州大学第二医院泌尿外科接受RC治疗的162例经组织病理学证实为膀胱癌患者的临床资料,收集患者围术期淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)资料,比较其治疗前后变化。分析年龄、性别、尿流改道方式、手术时间、术中出血量、围术期输血、术后并发症发生及术后病理特征,包括是否行新辅助或辅助化疗、肿瘤TNM分期、肿瘤级别与LMR变化之间的关系,探讨上述指标对RC治疗后膀胱癌患者的预后价值。Kaplan-M eier曲线和Log-rank检验用来计算和比较LMR变化分组间的累计生存率。使用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素预后分析。结果共150例患者被纳入此研究。RC后LMR升高59例,LMR降低91例;术后病理结果中pN分期与LMR改变显著相关(P=0.043);生存分析示,LMR变化患者整体生存率的差异具有统计学意义(χ^2=15.675,P=0.001)。LMR降低组1年、3年、5年生存率分别为0.587、0.380、0.310,LMR升高组1年、3年、5年生存率分别为0.932、0.679、0.636。RC治疗后LMR升高组的患者较LMR下降组的患者总体生存更长(HR=0.326,95%CI:0.180~0.588,P=0.001);多因素生存分析示LMR改变(LMR降低,HR=1;LMR升高,HR=0.362,P=0.001),pT分期(T0、Tis、Ta、T1,HR=1;T2,HR=7.667,P=0.005;pT3,HR=15.588,P=0.001;pT4,HR=20.590,P=0.001),淋巴结阳性(HR=1.986,P=0.035)是影响RC治疗后患者总体生存的独立影响因素。结论RC治疗后LMR升高预示着膀胱癌患者将拥有较长的生存时间,临床诊疗中联合围术期LMR变化可以更好地预测膀胱癌患者的预后。