微信网络平台在临床微生物检验实习教学改革中的应用

目的探讨微信网络平台运用于临床微生物检验实习教学改革中的作用,从而提高学生综合素质,胜任未来的临床检验工作。方法选取2016年6月—2017年6月在遵义医学院附属医院医学检验科实习的50名学生作为研究对象,将其随机分为两组,对照组和改革组,每组各25名学生。改革组在传统实习教学方法的基础上,加用网络微信平台辅助实习带教;对照组采用传统实习带教法。10周实习结束后,比较两组实习生的理论及临床实践技能成绩。结果改革组理论考核成绩为(81.7±4.4)分、实践技能为(93.2±2.1)分;对照组理论考核成绩为(71.9±5.2)分、实践技能为(90.7±2.1)分,两组各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在"互联网+"时代下,将微信融入临床微生物检验实习教学中,不仅有利于学生拓展和丰富理论知识,而且极大地提高临床实践技能,为将来顺利走向工作岗位奠定良好的基础。

31 122例住院输血患者HIV抗体筛查情况分析

目的:了解综合性医院中需输血住院患者HⅣ感染情况。方法:对31 122例需输血住院患者进行HIV抗体检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者送省疾控中心做蛋白印迹试验(WB法)确诊。结果:31 122例需输血住院患者中,H1V抗体阳性者155例,阳性检出率4.96%o。结论:综合医院应加强对住院患者的HIV抗体检测。

儿童腹泻的病原微生物检验结果分析

目的:通过分析儿童腹泻病原微生物检验情况,了解儿童腹泻常见病原体感染,为临床该病的诊疗提供参考依据。方法:回顾性分析2017年1月至2018年9月到我院儿科就诊患者180例,以腹泻为首诊症状对所有患儿进行病原微生物检验,分析病原微生物构成情况。结果:轮状病毒是造成儿童腹泻的主要病原体,其次是致病性大肠杆菌和肠炎沙门菌。结论:引起儿童腹泻病原微生物种类多,主要是致病性大肠杆菌、肠炎沙门菌、轮状病毒、志贺菌等,在临床中应当加强病原微生物的检测标准,为临床诊断、治疗提供有价值的参考依据。

40种中药提取物对6种临床常见感染菌株的体外抑菌活性观察

目的观察苏木、地榆、淫羊藿、黄连、白芍等40种贵州省常见中药对6种临床常见感染菌株的体外抑菌活性。方法取40种中药(厚朴、陈皮、益母草、连翘、三七、虎杖、百部、菌陈、拳参、半夏、龙胆草、玄参、黄精、苦瓜、天冬、瓜蒌、淫羊藿、木蝴蝶、木香、姜黄、杜仲、白芨、木瓜、白头翁、地榆、苏木、白芍、紫草、山豆根、钩藤、黄药子、猪牙皂、黄柏、女贞子、山慈菇、黄连、石斛、栀子、枳壳、金钱草)制备水提取液或乙醇提取液。采用纸片琼脂扩散法(K-B法)测算40种中药提取物对6种标准菌株(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、肺炎链球菌)的抑菌圈直径。筛选出对标准菌株有抑菌作用(抑菌圈直径范围10~21 mm)的中药提取物,采用微量肉汤稀释法测定中药提取物对6种标准菌株及其临床分离耐药菌株的最小抑菌浓度(MIC)值。结果K-B法显示15种中药提取物(三七、虎杖、半夏、龙胆草、玄参、黄精、瓜蒌、淫羊藿、木香、地榆、苏木、白芍、紫草、猪牙皂、黄连)对至少1种标准菌株有抑菌作用,抑菌圈直径为10~21 mm;黄连对肺炎链球菌、苏木对金黄色葡萄球菌的抑菌效果较好,抑菌圈直径分别为21、20 mm。15种中药MIC在15.63~1 000 mg/m L,其中黄连对肺炎链球菌、苏木对金黄色葡萄球菌的MIC值均为15.63 mg/m L,淫羊藿对肺炎链球菌、地榆对肺炎链球菌的MIC值均为31.25 mg/m L。筛选出5种抑菌活性较强的中药为苏木、地榆、淫羊藿、黄连、白芍,对6种临床分离的耐药菌株有不同程度的抑菌效果,其中苏木对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、黄连对产超广谱-β内酰胺酶肺炎链球菌的MIC_(50)均为15.63 mg/m L。结论 40种中药中苏木、地榆、淫羊藿、黄连、白芍对临床常见感染菌株的抑菌活性较好,黄连对肺炎链球菌及苏木对金黄色葡萄球菌的抑菌作用最强,苏木对铜绿假单胞菌和白芍、地榆对鲍曼不动杆菌也有一定抑菌效果。

某综合医院住院患者梅毒血清学检测结果分析

目的了解某综合医院住院患者梅毒血清学检测结果,为进一步开展梅毒防治工作提供新思路。方法对2012年1月—2013年12月某综合医院梅毒血清学检测结果异常的住院患者的临床资料进行分析。结果 2012年1月—2013年12月该院住院患者共164 442例,进行梅毒血清学筛查112 576例,梅毒血清学检测结果异常2 048例。梅毒血清学检测结果异常者以31~、41~岁年龄段为主(39.06%),其次是51~、61~岁年龄段(34.42%)和≥71岁年龄段(15.63%);职业分布主要以无业/待业人员(34.08%)、农民(23.05%)、退休人员(19.19%)为主。全院36个临床科室均有梅毒血清学异常的住院患者,其中主要检出科室为呼吸内科(9.86%)、妇科(7.13%)、心内科(6.88%)等。传播途径以非婚性接触为主(56.79%);梅毒血清学检测结果以梅毒螺旋体明胶凝结试验(TPPA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)均阳性(46.14%)、TPPA阳性和RPR阴性(43.31%)为主。隐性梅毒者860例,占41.99%。结论梅毒血清学检测结果异常患者现状不容乐观,主要集中在31~50岁年龄组,应加强梅毒防治知识的宣传与教育,落实梅毒防治管理政策,加大梅毒的筛查力度,防止梅毒流行与传播。

住院患者178773例HIV抗体筛查结果分析

目的了解需要输血或进行外科手术的住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况。方法检测178773例住院患者中需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者送省疾控中心艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验(Western-Blot,WB)确诊。结果 178773例需要输血以及外科手术的住院患者中,HIV抗体阳性者238例,阳性检出率1.33‰,238例HIV/AIDS患者几乎涉及所有临床科室;年龄分布主要为20～40岁(77.31%),其职业虽涉及公务员、退休干部、教师、律师、汽车司机、大/中学生、美容美发师与娱乐场所人员等,而最多的还是无固定职业者(50.00%)。结论对需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径,综合医院应加强对住院患者的HIV抗体检测,以便及早发现HIV/AIDS患者,避免AIDS的医源性传播。

外泌体miRNA hsm-let-7家族在胸水病因鉴别诊断中的价值初探

本研究旨在进一步探讨结核性胸膜炎患者胸水和血清外泌体中miRNA的差异性表达情况,为寻找能够诊断与鉴别诊断结核性胸膜炎的潜在生物学标志物提供依据。收集20例肺结核合并结核性胸膜炎患者(试验组)、20例肺炎合并炎性胸水患者(对照组2)的胸水和血清样本,以及20例健康体检者(对照组1)的血清样本,分离外泌体后提取总RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)分析比较各组外泌体miRNA的相对表达量。结果显示,对照组2血清外泌体miRNA的表达水平均高于对照组1,其中升高明显的有let-7a-5p、let-7c-5p、let-7i-5p和miRNA-126-3p,而试验组血清外泌体中miRNA的表达水平升高得更明显,其中升高最为明显的有let-7a-5p、let-7d-5p、let-7e-5p、miRNA-126-3p、let-7g-5p和let-7c-5p,差异均有统计学意义(P<0.05);同时试验组胸水外泌体中miRNA水平普遍高于对照组2胸水外泌体水平,升高较明显的有let-7f-5p、let-7g-5p、let-7d-3p,差异也有统计学意义(P<0.05)。本研究显示,结核性胸膜炎患者胸水和血清外泌体中miRNA与一般性肺炎合并胸水患者的胸水和血清中外泌体miRNA存在差异性表达,尤其hsm-let-7家族成员可能可以作为结核性胸水与一般炎性胸水的鉴别诊断指标。

铜绿假单胞菌多重耐药情况分析

目的分析2013-2015年遵义医学院附属医院临床标本分离的铜绿假单胞菌多重耐药情况。方法收集2013-2015年在遵义医学院附属医院临床微生物室做细菌培养,培养结果为多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的122株菌株,进行药敏结果分析,并进行纸片扩散法复查和耐药基因分析。结果 122株MDRP标本来源主要以痰液和分泌物为主,主要分布于呼吸内科和重症医学科;122株MDRP中有90株对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为72.95%、73.77%,对头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星耐药率稍低,分别为36.07%和42.62%,未发现对多黏菌素B耐药株;多重耐药基因分析发现,122株MDRP中有21株VIM-2基因阳性,有62株发生oprD2基因缺失。结论不再推荐碳青霉烯类药物用于临床铜绿假单胞菌的感染治疗,该院MDRP耐药机制以作用靶点发生改变为主,但也存在其他耐药机制。

临床免疫检验实验及实习带教模式改革

临床免疫学检验是医学检验专业的主要课程之一,实习阶段是医学生从学生走向临床工作的必经之路,是学生将理论知识与临床结合进行实践综合能力培训的过程。作为检验医学学生,如何培养学生将理论知识和实践相结合,解决临床问题并学会与临床沟通是一重要内容。该文就该院检验科在该课程的实验教学和实习带教模式改革中的经验作一简单报道。

HIV感染并发带状疱疹12例临床分析

目的探讨HIV感染者并发带状疱疹的临床特点。方法回顾性分析2008年11月-2011年10月本科收治的12例HIV感染并发带状疱疹患者的临床资料。结果男9例,女3例;年龄25～58岁,大于50岁1例。农民8例,工人1例,个体2例,职员1例。11例皮损分布≥2个神经分支支配区,均出现神经痛症状,其中5例疼痛明显。临床治愈11例,好转1例。三年间检出HIV感染并发带状疱疹者分别为2例、4例和6例。结论 HIV感染者易并发带状疱疹,带状疱疹可为HIV感染的首要症状。HIV感染并发带状疱疹者神经痛症状明显,皮疹累及范围较大,治疗上不用糖皮质激素,可常规予抗病毒、营养神经、消炎止痛、免疫调节等,一般疗效满意。

性病门诊9844例患者HIV抗体筛查分析

目的了解性病(STD)门诊患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对9844例STD门诊患者进行HIV抗体检测,阳性者送省CDC做蛋白印迹试验(Western-Blot,WB)确诊。结果 9844例STD门诊患者中,HIV抗体阳性者71例,阳性检出率7.21‰(71/9844)。年龄分布以中青年为主,21～40岁年龄组占77.46%(55/71);职业分布虽涉及公务员、律师、学生、商人、个体户、美发师、汽车司机、服务人员、销售人员与邮递员等,但以无固定职业者为多(42/71例,59.15%)。结论对综合医院STD门诊患者进行HIV抗体筛查是发现HIV/AIDS患者的重要途径,应加强对性病患者的HIV抗体筛查,以便及时发现HIV/AIDS患者,这对切断HIV/AIDS患者的传染途径与避免医源性传播都有十分重要的意义。

TNS模式建立及其在医学检验实习生能力培养中的应用探索

针对目前临床检验学生在实习阶段中出现的理论与实践脱节、岗位胜任能力差、缺乏学习兴趣、解决和分析问题的能力不足等现象。同时结合日新月异的网络社交平台与教学模式的改革,不断总结近年来用人单位、带教老师、实习同学的建议与意见,构建了一种提高医学检验实习生能力,集导师制-网络-组会(Tutor-Network-Seminar,TNS)模式为一体的新型实习教学方法。该模式应用于医学检验实习教学中,学生能在有限的实习时间内,充分利用各种途径和方式,丰富学习资源,拓宽知识面,尤其是将其内容纳入实习出科成绩形成性评价,使学生变被动转为主动学习,保证了此培养方案的正常运行,从而为将来胜任临床检验工作奠定了良好的基础。

鞣质联合环丙沙星对鲍曼不动杆菌生物膜形成的影响

目的研究石榴皮提取物鞣质联合环丙沙星(CIP)对鲍曼不动杆菌(Ab)生物膜形成的影响。方法采用2倍稀释法测得石榴皮提取物鞣质和CIP对Ab ATCC19606的最低抑菌浓度(MIC);将1/2MIC、MIC、2MIC浓度的鞣质和CIP单独及联合用药作用于Ab生物膜4、8、24和48 h,采用结晶紫法和荧光显微镜法观察生物膜的形成。结果鞣质和CIP对Ab的MIC值为1.95和0.50 mg/ml;联合用药较单独用药对Ab生物膜的形成影响大,且2MIC鞣质+2MIC CIP联合作用24 h,对生物膜形成影响最大。结论石榴皮提取物鞣质和CIP联合用药对生物膜形成的影响比单独用药明显,且2MIC鞣质+2CIP联合用药对Ab生物膜作用24 h影响效果最佳。

2014～2016年黔北地区某医院肠杆菌科细菌临床分布与耐药变迁分析

目的了解肠杆菌科细菌临床分布特征与耐药性变迁,为临床抗肠杆菌科细菌感染提供实验数据。方法收集遵义医学院附属医院2014年~2016年从各标本分离的感染菌株,利用VITEK MS质谱仪和全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行鉴定与药敏实验。使用WHONET5.6软件对结果进行分析比较。结果 2014~2016年共分离肠杆菌科细菌7 110株,前3位菌属均为埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属。主要标本来源是尿液所占比例达27%以上,其次是痰液及血液。2014~2016年产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta-Lactamases,ESBLs)大肠埃希菌分别占大肠埃希菌58.1%、61.2%、63.3%,产ESBLs肺炎克雷伯菌分别占肺炎克雷伯菌35.0%、33.1%、29.3%。在药敏分析中,肠杆菌科细菌对青霉素类药物耐药率高,耐药率均高于50%。前3种细菌对阿米卡星与亚胺培南保持着较高的敏感性,耐药率均低于5.0%。结论埃希菌属检出率逐年增加,而克雷伯菌属、肠杆菌属为逐年下降的趋势;产ESBLs大肠埃希菌逐年上升;3种细菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物保持着较高的敏感性,但已出现耐药菌,应引起重视。加强对医院感染和对医院抗菌用药的控制,合理使用抗菌药物,降低肠杆菌科细菌耐药率。

129648例外科住院病人HIV抗体筛查分析

目的了解我院外科住院患者人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对129 648例外科手术病人术前进行HIV抗体的初筛检测,阳性者送贵州省疾控中心艾滋病(AIDS)确证实验室做蛋白印迹试验(Western-Blot,WB)确诊。结果 129648例外科手术病人,HIV抗体阳性者82例,阳性检出率0.63‰。结论综合医院外科术前患者应常规进行HIV抗体检测,以便及早发现HIV感染者及AIDS患者,避免AIDS的医源性传播。

ISO15189常态化运行成效及体会

ISO15189即《医学实验室———质量和能力的专用要求》,是国际标准化组织临床实验室起草的,用于指导医学实验室(medicallaboratory)或临床实验室(clinicallaboratory)建立自己的检测质量及技术管理体系并指导其运作的标准。我科室于2013年12月顺利通过了ISO15189初次评审,又于2015年6月顺利通过ISO15189监督评审和体系文件换版工作,于2017年1月顺利通过换证复评工作。目前科室完全按照CNAS-CL02:2012《医学实验室质量和能力认可准则》运行,并进行了部分改革,成效显著,本文就个人体会略作报道。

性病门诊就诊者1408例泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的了解遵义地区性病门诊非淋菌性泌尿生殖道感染患者中支原体感染及耐药性状况,指导临床合理用药。方法采用支原体(解脲脲原体/人型支原体,UU/Mh)诊断试剂盒对1408例性病门诊患者的尿道、宫颈分泌物标本进行支原体培养、鉴定及药敏试验。结果 1408例患者标本中支原体阳性555例,阳性率39.42%,其中UU阳性384例(27.27%),Mh阳性27例(1.92%),UU合并Mh混合感染144例(10.23%);UU感染明显高于Mh感染(P<0.01)。药敏试验显示12种常用的抗菌药物中交沙霉素、美满霉素、强力霉素对UU及Mh的敏感性极高,但合并二者感染的敏感性下降,耐药性升高。结论遵义地区泌尿生殖道支原体感染主要以UU发病率最高,显著高于Mh。UU和Mh对交沙霉素、美满霉素和强力霉素的耐药率低,是治疗支原体感染的首选药物。

改制后医学检验本科生考研现状及对策分析

从2012年开始,医学检验专业由临床医学二级学科转变成医学技术一级学科,学制从5年制改为4年制,并且从以往的医学学位改为了理学学位,培养目标从“医学高级专门人才”改为“应用型医学检验专门人才”,医学检验的课程设置也发生了相应的调整。所以,医学检验本科阶段的教育体系已发生巨大的变化,但是其硕士考核方式并没有发生明显改变。这导致改制后的4年制医学检验毕业生在准备考研时面临许多实际困难亟待解决。因此,从实际出发,分析考研原因,并思考改制后的医学检验技术专业学生备考中存在的问题,为教学、招生主管部门及广大医学检验专业毕业生提供参考。

28种中药提取物对羊布鲁菌体外抑菌活性研究

目的研究中药提取物对羊布鲁菌的抗菌活性,为临床羊布鲁菌感染患者选用中药治疗提供实验依据。方法使用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪及16S rDNA基因序列分析对临床分离的羊布鲁菌进行菌种鉴定;采用微量肉汤稀释法测定紫草、虎杖及钩藤等28种中药提取物对羊布鲁菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)。结果VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪及16S rDNA基因序列分析的细菌鉴定结果均为羊布鲁菌(Brucella melitensis)。28种中药提取物中,紫草、虎杖、钩藤对羊布鲁菌的MIC为15. 6 mg/m L;女贞子、山豆根、连翘、黄精、白芍的MIC为31. 25 mg/m L;黄药子、玄参、厚朴、益母草、瓜菱的MIC为62. 5 mg/m L;龙胆草、菌味、百部、木香的MIC为125 mg/m L;苦瓜、天冬、杜仲的MIC为250 mg/m L;猪牙皂、拳参、三七、木蝴蝶、姜黄、白芨的MIC为500 mg/m L;半夏、黄柏的MIC> 1000 mg/m L。结论 28种中药提取物中,除半夏和黄柏外对羊布鲁菌都具有一定程度的抗菌作用,以紫草、虎杖和钩藤对羊布鲁菌的抗菌效果最好,女贞子、山豆根、连翘、黄精、白芍次之。因此,临床治疗羊布鲁菌感染患者,可选用抗菌效果较好的中药辅助治疗,减少抗菌药物长时间使用,避免药物的耐药性及毒副作用的产生。

临床微生物学检验技术实验课成绩形成性评价模式建立与实施

在国内医学院校中,微生物学检验技术实验课是医学教学的重要组成部分。以往微生物学检验技术实验课成绩形成单一,学生积极性不高、生物安全意识淡薄、缺乏沟通交流、不能有效掌握操作技能。因此,将课前预习、课中考勤、实验操作环节、6S执行情况,课后QQ群活跃度、实验报告完成情况等纳入实验课成绩形成性评价内容,根据学生在各环节的具体表现,评估相应的实验分数,保证学生实验课成绩评价更加公平、合理,从而最大限度激发学生学习兴趣,提高教学质量。