过敏性结膜炎的防治

近年来,随着工业化、城镇化、全球化进程不断加快,人们的生活节奏、方式不断改变,生活和工作压力不断加剧,以及食品的种类和加工食品越来越多,过敏性结膜炎的发病率不断增高,发病人群逐渐扩大。

母儿HBeAg的相关性及乙肝疫苗效果的随访研究

目的:探讨乙肝表面抗原阳性孕妇HBeAg与其子代HBeAg、HBsAb的关系。方法:从太原市传染病院收集的表面抗原阳性孕妇及其新生儿共84对母儿作为研究对象,将84例HBsAg阳性孕妇分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,出生24 h内的新生儿定义为新生儿组,并对其进行随访,随访结果进入婴儿组。收集孕妇分娩前或分娩后24 h内的肘静脉血和出生24 h内的新生儿及其随访时的股静脉血,采用化学发光法检测乙肝标志物。结果:母亲HBeAg阳性组的宫内感染率显著高于HBeAg阴性组。HBeAg阳性组新生儿HBeAg阳性率明显高于HBeAg阴性组(χ2=17.336,P<0.01)。婴儿的HBeAg阳性率与母亲HBeAg无统计学相关性(P>0.05)。母亲、新生儿的HBeAg均与婴儿HBsAb无统计学相关性(P>0.05)。婴儿HBeAg与婴儿表面抗体有统计学差异(χ2=5.687,P<0.05)。结论:母亲HBeAg可能是宫内感染的重要因素。新生儿HBeAg阳性可能与母亲HBeAg阳性有关,婴儿HBsAb与母亲、新生儿的HBeAg无关联,婴儿HBeAg阳性可能会降低婴儿HBsAb水平。

军团菌体外刺激对人PBMC TLR2 mRNA表达影响

目的探讨嗜肺军团菌活菌刺激对人外周血单个核细胞(PBMC)表达TLR2 mRNA的影响。方法采用不同浓度的嗜肺军团菌活菌悬液刺激体外培养的健康人PBMC,收集细胞运用RT-PCR方法测定TLR2 mRNA的表达水平。结果析因分析结果显示,时间的主效应有统计学意义(F=26.06,P<0.05);时间与浓度的交互作用有统计学意义(F=11.39,P<0.05);24 h时,MOI 1、MOI 10刺激组TLR2 mRNA的表达量均高于对照组(P<0.05),呈现随菌液浓度升高表达量也逐渐升高,48 h时,各组之间TLR2 mRNA的表达量差异虽无统计学意义(P>0.05),但表达量随浓度升高呈现下降趋势,72 h时,各组之间TLR2 mRNA的表达量差异有统计学意义(P<0.05),但随菌液浓度升高表达量反而降低。结论用军团菌体外刺激人PBMC,其TLR2 mRNA的表达在一定范围内呈一定的时效与量效关系,可为今后的研究提供有益的时间和剂量参考。

TLR2及其相关细胞因子在军团菌感染中作用

目的通过体外实验探讨Toll样受体2(TLR2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)在军团菌感染中的作用。方法分离30名健康人外周血单核细胞(PBMC),将每名健康人PBMC分为对照组和军团菌刺激组,军团菌刺激组加入500μL 2×107/m L军团菌悬液,对照组加入500μL磷酸盐缓冲液(PBS),分别在18、24、72 h时获取细胞及上清液,采用real-time PCR法测定细胞中TLR2、My D88 mRNA的表达水平,ELISA法检测细胞培养上清液IL-6、IL-1β及TNF-α含量。结果与对照组比较,18h军团菌刺激组My D88 mRNA△Ct值(1.414 0±0.044 9)低于对照组(1.684 4±0.042 6),24h军团菌刺激组TLR2 mRNA△Ct值(1.347 9±0.056 2)低于对照组(1.425 9±0.038 7),72h军团菌刺激组TLR2 mRNA和My D88 mRNA△Ct值[(1.504 9±0.018 9)和(1.540 0±0.031 9)]均高于对照组[(1.410 5±0.025 5)和(1.339 2±0.032 2)],差异均有统计学意义(均P<0.05);18、24、72h军团菌刺激组细胞上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 TLR2及TNF-α、IL-1β、IL-6等相关炎性因子可有效抵制军团菌感染,TLR2介导的天然免疫可能是军团菌感染的保护因素。

Toll样受体4在C3H/HeJ小鼠军团菌感染模型中作用

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在军团菌感染中作用。方法用C3H/HeJ小鼠、C3H/HeN小鼠作为实验动物,实验设C3H/HeJ、C3H/HeN染菌组及C3H/HeN对照组,染菌组气管注射军团菌悬液建立军团菌感染模型,对照组气管注射无菌生理盐水;观察主要脏器系数及肺组织病理改变,流式细胞术测定各组小鼠外周血单个核细胞(PBMC)中TLR4蛋白表达量变化。结果肺组织病理切片显示染菌组均有炎性细胞浸润并出现肺泡血管出血现象;与C3H/HeN对照组比较,染菌72 h C3H/HeJ、C3H/HeN染菌组小鼠肺脏、脾脏脏器系数均升高,差异有统计学意义(P<0.05);染菌12 h时,C3H/HeJ染菌组小鼠PBMC中TLR4蛋白表达量为(48.31±5.22),低于C3H/HeN染菌组的(113.70±17.74)(P<0.05),C3H/HeN染菌组与C3H/HeN对照组TLR4蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TLR4基因突变使小鼠对军团菌反应性降低,但TLR4对军团菌的抗感染作用机制仍需进一步研究。

糖尿病患者白内障超声乳化手术后视网膜病变相关研究

目的探讨2型糖尿病患者白内障行超声乳化人工晶状体植入术对糖尿病性视网膜病变(DR)进程的影响。方法回顾性病例研究。将山西省眼科医院2018年1月至2020年7月行单眼超声乳化人工晶状体植入术的2型糖尿病白内障136例(272只眼)纳入本研究。其中,无DR者65例(130只眼),有DR者71例(142只眼)。比较患者术眼术前及术后6个月眼底病变进展情况,并与对侧眼进行对比分析。结果无DR者术后6个月未发生眼底病变。有DR者71例(142只眼)中23只眼发生眼底病变进展,其中手术眼组21只眼(29.58%,21/71);对侧眼组2只眼(2.82%,2/71)。手术眼组术后DR进展率明显高于对侧眼组,差异有统计学意义(Z=-3.391,P<0.001)。Spearman相关性分析显示,术前DR的病变程度与术后DR进展率明显相关。结论超声乳化人工晶状体植入术后可加重DR患者眼底病变进展,DR的病变程度是其进展的危险因素。

眼科日间手术病种及运行情况评价

分析山西省眼科医院日间手术患者的病种分布情况,从医疗安全质量管理、医疗效益等方面对日间手术运行情况进行评价。方法:以国际疾病分类ICD-10为分类标准,检索2018-2019年我院病案管理系统中的患者出院病案首页进行回顾性调查分析,利用SPSS统计分析工具,分析比较眼科日间病种种类、构成比及顺位,日间手术级别比例,对眼科平均住院日、住院费用进行统计学分析。结果:眼科开展日间手术使平均住院日缩短0.21天,日间患者组例均费用低于非日间患者组。眼科日间手术患者病种种类2018年为35种,III级以上手术比例为76.80%;2019年手术病种为45种,III级以上手术比例为84.45%。结论:医院通过实施日间手术缩短患者住院时间,降低医疗成本,提高医疗资源的有效利用,加快医院运行效率。日间手术种类以及III级以上手术比例逐年增加。眼科疾病患者全身情况相对稳定,手术风险可控,技术相对成熟,术后恢复时间短,适宜开展日间手术。

高度近视黄斑孔视网膜脱离日间手术的效果

目的:探讨高度近视黄斑孔视网膜脱离日间手术的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月山西省眼科医院高度近视黄斑孔视网膜脱离435例(435眼)的临床资料。所有患者均进行玻璃体切除硅油填充手术。患者按手术模式分为两组:对照组342例实施常规住院手术模式,研究组93例实施日间手术模式。对比分析两组的住院时间、住院费用、患者总体满意度、术后依从性以及并发症发生率。结果:研究组住院时间及住院费用均较对照组少,差异具有统计学意义( P<0.05)。术后3个月两组患者视网膜均复位、黄斑孔均闭合,研究组患者的总体满意度高于对照组( P<0.05)。但术后依从性以及并发症发生率两组差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:高度近视黄斑孔视网膜脱离患者实施日间手术同住院手术效果一致,且住院时间短和诊疗费用少,医疗资源利用率和患者满意度较高,是一种安全、有效、便捷及人性化的治疗模式。

深化医改形势下松散型医联体的实践与思考

随着医药卫生体制改革以来山西省开展了多种形式的医联体,由于我院专科医院的局限性与基层医疗机构建立的是松散型医联体,现对其帮扶医联体成效进行分析,结果在一定程度上提升了基层医疗机构的服务能力,但帮扶中90%基层医疗机构的服务能力提升效果缓慢,松散型医联体的发展有待探讨。