恶性胃间质瘤的临床特征及治疗进展

恶性胃间质瘤临床上较为少见,其表现缺乏特异性,常易误诊。为进一步提高对恶性胃间质瘤的诊疗水平,本文结合有关文献对其定义,临床特征误诊原因,流行病学现状及近年来在手术、腔镜、化疗,靶向治疗等诸方面的进展综述如下。

拓扑替康联合奈达铂与紫龙金二线治疗小细胞肺癌疗效分析

目的：探讨拓扑替康联合奈达铂与紫龙金二线治疗小细胞肺癌的有效性和安全性。方法：二线治疗小细胞肺癌34例拓扑替康（0.75 mg/m2，d1~5），奈达铂（100 mg/m2，d1）。28 d为1周期，用药4周期以上。紫龙金（2.6 g，3次/d，全程服药）。结果：全部病例均可评价疗效治疗组CR6例，PR 13例，RR 55.5%，中位无进展生存期12个月。对照组CR 2例，PR 6例，RR 23.2%中位无进展生存期8.5个月，两组比较，差异具有统计学意义（ P＜0.05），主要不良反应为骨髓抑制。结论：拓扑替康联合奈达铂与紫龙金二线治疗小细胞肺癌疗效好，不良反应少，安全可靠。

胃食管反流病误诊31例分析

目的:分析31例胃食管反流病误诊的主要原因,以降低其误诊率。方法:以误诊的31例为对象进行分析。结果:误诊为咽喉炎18例,冠心病3例,支气管炎2例,贲门失弛缓误诊为胃食管反流病2例,食道裂孔疝误诊为反流性食管炎3例,霉菌性食道炎误诊为胃食管反流病3例。结论:更新知识,开拓思维,适当应用现代诊断和治疗措施,可降低误诊率。

以缺铁性贫血为首发表现的结肠脾曲癌一例报告

1病例报告 患者女,50岁。主因腹痛1.5h,于2008年3月12日15时以腹痛待查入院。患者于入院前1.5h无明显诱因出现腹痛,以上腹痛为著,呈阵发性绞痛伴恶心呕吐,为胃内容物,吐后腹痛可暂缓解。

参乌益肾片对慢性肾脏病4-5期肾间质纤维化和微炎症状态的影响观察

目的:评价参乌益肾片治疗慢性肾脏病(CKD)4-5期非透析脾肾气虚证患者的疗效与安全性,及对肾间质纤维化(RIF)和微炎症状态的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组除去脱落/失访2例,完成58例,观察组脱落/失访1例、剔除1例,完成58例。两组均给予西医综合治疗。对照组口服参乌益肾片模拟药,4片/次,3次/d;观察组口服参乌益肾片,4片/次,3次/d。两组疗程均连续治疗6个月或至肾替代治疗,并随访6个月。每月测量血肌酐(SCr),并计算肾小球滤过率(eGFR);记录12个月内肾替代(透析或肾移植)情况,进展情况(CKD 4期进展至CKD 5期),减轻情况(CKD5期转为4期或4期转为3期);检测治疗前后尿素氮(BUN),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),尿蛋白定量(24 h Up)和血尿酸(UA)水平;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF),血清Klotho蛋白,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞诱素-1(Lkn-1)和白细胞介素-12(IL-12)水平,并进行安全性评价。结果:治疗后3个月和6个月,两组患者SCr持续升高(P<0.01),eGFR持续下降(P<0.01);与对照组比较,观察组SCr低于同期对照组(P<0.01),eGFR高于同期对照组(P<0.01);在12个月观察期间,观察组CKD减轻率为13.79%(8/58),高于对照组的1.72%(1/58),CKD进展率为11.43%(4/35),低于对照组的31.58%(12/38)(P<0.05);观察组BUN,24h Up和UA水平均低于对照组(P<0.01),Hb和ALB水平均高于对照组(P<0.01);观察组疾病疗效优于对照组(Z=2.051,P<0.05);观察组TGF-β1,CTGF水平均低于对照组(P<0.01),Klotho水平高于对照组(P<0.01);观察组TNF-α,IL-6,Lkn-1和IL-12水平均低于对照组(P<0.01);研究期间未发现与参乌益肾片相关不良反应。结论:参乌益肾片治疗CKD4-5期非透析(脾肾气虚证)患者能延缓肾功能下降和CKD进展的速度,并能逆转部分患者肾功能进展,降低疾病进展的风险因素,并具有减轻微炎症状态和抗RIF,保护或改善肾功能作用,临床疗效优于安慰剂,且使用安全。