产学合作协同育人背景下地方性本科院校临床医学专业人才培养的探索与实践

分析地方性本科院校临床医学专业人才培养中存在的问题,并以丽水学院五年制本科临床医学专业为例,探讨将产学合作、产教融合的理念贯彻到人才培养中,构建以岗位胜任力为导向的临床医学专业人才培养模式,为地方性本科院校提升本地区、基层医疗机构人才培养质量提供借鉴。

Fuzzy综合评价法在全科医师岗位核心能力评价中的应用

目的为全科医师岗位核心能力的评价提供依据和方法。方法本研究通过Delphi法建立全科医师岗位核心能力评价指标体系,采用分层分析法确定了各指标的权重,运用Fuzzy综合评价法建立核心能力评价的数学模型,阐述了指标体系的具体应用。结果该方法可以有效地进行全科医师岗位核心能力评价,评价结果可以进行定量分析,评价真实可靠。结论运用Fuzzy综合评价法可以帮助管理者对全科医师岗位核心能力进行科学有效的评价考核。

临床医学专业(三年制)定向培养综合教学改革

作为地方应用型高等院校,丽水学院承担着为丽水市及周边地区培养合格全科医生的重要任务。学校以临床执业(助理)医师资格考试为导向,通过优化人才培养方案、构建科学的课程体系、整合教学内容、深化医教协同等育人途径,扎实推进临床医学专业教育教学改革,提高了社区医生定向培养学生的综合素质和岗位胜任力,毕业生临床执业(助理)医师资格考试通过率高,用人单位满意度高,更好地为“健康丽水”建设服务。

新型城镇化进程中畲族老年人生存质量与社会支持

目的调查畲族老年人生命质量及社会支持状况,分析影响因素并提出应对策略。方法采用社会支持评定量表(SSRS)和生存质量简明量表(SF-8)对景宁畲族自治县319名老年人进行问卷调查,并与中国常模比较。结果畲族老年人在社会支持总分、客观支持、主观支持方面与中国常模有显著性差异(P<0.05),影响畲族老年人社会支持的主要因素为文化程度和婚姻状况。年龄、性别、婚姻状况、学历、经济状况、生活满意度对畲族老年人躯体健康状况和心理健康状况有显著影响。结论畲族老年人社会支持状况和生存质量不高,应加强基层养老服务特别是畲族农村养老服务建设。

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的家庭功能状况研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施长期家庭氧疗对其家庭功能状况的影响。方法:采用家庭功能评定量表(FAD),对152例长期家庭氧疗的COPD患者家庭(试验组)和152例一般家庭(对照组)的家庭功能状况进行调查。结果:长期家庭氧疗COPD患者家庭和一般家庭的家庭功能总体上没有显著性差异(t=1.614,P>0.05),各维度分值除沟通维度外(t=4.135,P<0.05),其他均无显著性差异(P>0.05)。结论:COPD患者实施长期家庭氧疗其家庭功能状况没有产生严重问题,但仍需开展积极措施,进一步改善家庭功能。

浙江省经济欠发达地区村卫生室人力资源状况

目的:分析浙江省经济欠发达地区村卫生室人力资源现状以及存在的问题。方法:采用分层典型抽样方法从丽水9县所辖的46个乡镇目前共有859家村卫生室抽取12个村卫生室,进行现场调研、问卷调查和访谈。结果:卫生人力资源整体评价结果与按照卫生室所在农村基本情况的分类相似,一类卫生室岗位认同、个人报酬、社会认可、工作环境以及个人发展满意度均高于二类卫生室和三类卫生室(P<0.05),二类卫生室各方面满意度高于三类卫生室(P<0.05)。结论:村卫生室人力资源状况与当地自然环境、人口密度、经济水平有密切关系,地势平坦、人口密度大、经济水平较好地区村卫生室人员满意度较高。

契约式社区卫生服务居民利用情况研究

目的:研究在社区卫生服务中采用契约方式服务过程中,社区居民的认可和利用情况,以进一步探索社区卫生服务模式。方法:采用问卷调查和个别访谈的方法。结果:在接受调查的653位居民中,大多数居民对契约式社区卫生服务还很陌生,但他们中有82.3%愿意接受这种服务;对已经接受服务的对象调查结果显示,目前开展的服务没有达到令他们满意。结论:推广契约式社区卫生服务就必须首先加强社区卫生服务的宣传,提高居民对契约式社区卫生服务的了解、认识、接受程度;其次重点提高契约式社区卫生服务的水平,严格按照服务合同规定提供服务。

全科医师核心能力评价指标体系构建研究

目的构建全科医师核心能力评价指标体系,用于指导全科医师的能力培养与评价。方法通过文献分析法和小组访谈法初步拟定全科医师核心能力评价指标体系框架,采用Delphi法对15名专家进行两轮问卷咨询,使用层次分析法进行指标权重确定。结果两轮咨询的有效回收率分别为86.7%、100.0%,专家的权威系数、熟悉程度、判断系数均>0.70。一级指标的协调系数为0.486,二级指标的协调系数为0.655,P值均<0.05。全科医师核心能力评价指标共42项,其中一级指标6项,二级指标36项,解决具体临床问题的技能、以病人为中心的照顾能力、基层保健管理能力、基于医疗服务系统的执业能力、专业能力、基于实践的学习与改进能力六项一级指标的权重分别为0.162 5、0.186 7、0.275 0、0.115 8、0.146 5和0.113 5。结论本研究建立的全科医师核心能力评价指标体系具有较好的系统性与科学性。

我国护士核心能力理论研究现状与展望

综述了当前护士核心能力理论现状,提出护士核心能力的涵义、基本要素及特性的新观点,为构建护士核心能力理论体系,开展护士核心能力培养、教育提供理论支持。

多层螺旋CT对右肺下叶肺段、亚肺段动脉管径的测量

目的利用多层螺旋CT测量活体右肺下叶肺段与亚肺段动脉管径的数值范围，为肺动脉病变的影像学诊断提供参考数据。方法选择274例无心肺疾病患者，行胸部cT增强扫描，按性别分男、女两组；按年龄（20～40岁、41～60岁、61岁以上）分3组，在最大密度投影（MIP）图像上测量右肺下叶肺段和亚段肺动脉管径的数值，并进行男、女两组及不同年龄组肺段与亚段肺动脉管径的比较分析。结果在MIP图像上能准确测量右肺各肺段及亚肺段肺动脉管径的数值，男、女性右肺下叶各肺段、亚肺段动脉管径比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；男、女各年龄组肺段与亚肺段动脉管径比较，差异有显著性意义（P〈0．05），尤其是20—40岁与61-85岁的年龄组之间。结论多层螺旋CT能清楚地显示右肺下叶肺段及亚肺段动脉是测量肺段和亚肺段动脉管径值的有效方法。

多层螺旋CT成像对右肺中叶肺段与亚段肺动脉管径的评价

目的探讨多层螺旋CT成像对右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径的评估价值。方法收集254例无心肺疾病的胸部CT增强扫描的影像资料,在多平面重建(MPR)图像上测量右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径,先按性别分两组,再按年龄分3组(20～40岁、41～60岁、61～87岁)对数据进行统计学处理。结果不同性别之间、不同年龄组之间的右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同重建方法各有其优越性,MPR重建图像能较好地显示肺段和亚段肺动脉,应用此法测量动脉管径较为准确。结论多层螺旋CT成像能较好地评价右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径,为临床诊断提供参考数据。

子宫内膜异位症早期综合评分临床诊断模型研究

背景子宫内膜异位症(EMs)严重影响患者生活质量,探讨EMs早期安全有效的诊断方法,对提高其临床诊断正确率、避免腹腔镜手术有重要意义。目的以EMs患者的痛经、慢性盆腔痛、妇科检查结果、超声检查结果、血清上皮性卵巢癌抗原(CA125)检测结果、子宫内膜组织细胞色素芳香化酶(P450arom)检测结果为变量,构建EMs早期综合评分临床诊断模型,并探讨该模型对EMs的早期诊断价值,以期探寻安全有效﹑经济实用的诊断方法,提高EMs的早期诊断正确率,降低腹腔镜手术的可能性。方法选择2015年1月—2016年10月在丽水市中心医院妇产科住院的符合纳入标准的临床诊断为盆腔EMs的拟行腹腔镜手术患者150例为研究对象。采用单纯随机抽样法将患者分为建模组(100例)和验证组(50例)。收集患者一般资料,包括病史、主要症状、妇科检查结果;记录患者超声检查、血清CA125检测、子宫内膜组织P450arom检测结果。以腹腔镜手术结合组织病理学诊断结果为金标准。利用多因素Logistic回归分析构建EMs早期综合评分临床诊断模型,绘制其诊断EMs的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果建模组中,金标准诊断阳性78例,阴性22例;验证组中,金标准诊断阳性24例,阴性26例。建模组中,超声检查阳性率为91.0%(91/100),血清CA125检测阳性率为64.0%(64/100),子宫内膜组织P450arom检测阳性率为76.0%(76/100)。采用多因素逐步Logistic回归分析构建EMs早期综合评分临床诊断模型:y=-10.77+4.96×痛经+1.88×慢性盆腔痛+3.02×妇科检查体征阳性+3.68×超声检查阳性+1.41×血清CA125检测阳性+4.56×子宫内膜组织P450arom检测阳性。血清CA125检测诊断建模组EMs的AUC为0.735,95%CI(0.614,0.857),灵敏度为74.4%,特异度为72.7%;子宫内膜组织P450arom检测诊断建模组EMs的AUC为0.841,95%CI(0.732,0.951),灵敏度为91.0%,特异度为77.3%;EMs早期综合评分临床诊断模型诊断建模组EMs的AUC为0.969,95%CI(0.936,1.000),诊断截断值为0.833,灵敏度为93.6%,特异度为86.4%。将EMs早期综合评分临床诊断模型用于验证组,AUC为0.881,95%CI(0.777,0.985),灵敏度为91.7%,特异度为84.6%。结论本研究所建立的EMs早期综合评分临床诊断模型,一定程度上提高了EMs的早期诊断正确率,作为一种微创性检查手段,该模型可应用于临床EMs的早期诊断。

核心能力教学模式在高职高专护理专业内科护理教学中的实践研究

目的探讨核心能力教学模式在高职高专护理专业内科护理教学中的应用与效果。方法将2006级高职高专护理专业学生90名随机分为试验组和对照组各45名，试验组采用核心能力教学模式，即将以筒易标准化病人为核心的病例教学法、以问题为导向的教学法、情境教学法等多种教学方法综合应用；对照组采用传统的教学方法。采用多阶段理论测试、临床综合技能评价及问卷调查的方法分析教学效果。结果试验组多阶段理论考试成绩（t=2．384，P〈0．05）、护理核心能力（临床综合技能评价）（t=3．430，P〈0．01）显著优于对照组，试验组学生对各项教学效果评价较好。结论运用核心能力教学模式进行内科护理学教学有利于提高学生的理论成绩及护理核心能力。

丽水市老年人生活自理能力现况及影响因素研究

目的了解丽水市老年人自理能力现况及影响因素。方法采用整群随机抽样法,抽取丽水市1个市辖区,7个县和1个代管县级市的1 053名年龄60岁的老年人进行面对面问卷调查,一般资料采用描述性分析,影响因素采用卡方检验、Logistic回归进行分析。结果自理能力正常老年人637名,占60.5%,轻度受损者206名,占19.6%,重度受损者210名,占19.9%。Logistic回归分析显示:年龄、睡眠质量、听力是影响老年人日常生活自理能力的重要因素(P均<0.05)。结论丽水市老年人自理能力低于全国平均水平,高龄、睡眠质量差、听力下降是影响老年人自理能力的危险因素。

基于PBL的对分课堂在“妇产科护理学”中的应用

以丽水学院2013级护理专业本科生为观察对象,通过基于PBL的前期"对分课堂"及中后期"混合对分课堂"的教学模式,以考试成绩和调查问卷为教学效果评估方法,分析此教学模式在妇产科学中的应用。将89人随机分为两组,实验班44人,对照班45人,实验班采取基于PBL的"对分课堂"及中后期"混合对分课堂"的教学模式,对照班采取全程传统讲授课堂教学模式,采用考试成绩主观题及客观题评分评估教学效果,以调查问卷评价教学效果及学生学习能力。考试成绩显示:实验班学生考试主观题成绩高于对照班(P<0.05);实验班学生考试客观题成绩低于对照班(P>0.05)。问卷调查结果显示,与对照班相比,实验班学生的学习主观能动性、学习时间管理能力、学习注意力集中能力、重点难点知识掌握能力均高于对照班学生项目得分(P<0.05)。基于PBL的对分课堂与"混合对分课堂"有效合理结合的课堂教学改革模式,有助于提高学生学习成绩,培养学生自主学习能力,提高教学质量,培养学生创新精神,此教学模式更有利于课堂教学的开展。

PBL在实验诊断学教学中的应用

目的:探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学模式应用于实验诊断学中的教学效果。方法:选择本校2013级口腔医学专业本科生共91人,随机分为观察组与对照组,观察组45人,对照组46人,观察组采用PBL教学模式,对照组采用传统的以讲授为基础的教学模式(lecture based learning,LBL)。教学结束后采用笔试及问卷调查的方法分析教学效果。结果:采用PBL教学模式的观察组笔试成绩高于LBL教学模式的对照组(P<0.05)。结论:PBL教学法能提高实验诊断学的教学效果,激发学生的学习兴趣,提高学生分析问题的能力,在医学教育中有一定的应用价值。

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的研究

目的探讨长期家庭氧疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法将我院老年病房确诊的34例COPD患者随机分为实验组(18例)、对照组(16例),两组均给予常规治疗,实验组缓解期在家庭内应用双鼻导管氧气筒吸氧,氧流量(1～2)L/min,每天吸氧时间为至少15h,总疗程均为12个月;定期随访患者吸氧的依从性。治疗前后两组均用St.George’s呼吸问卷(SGRQ)评估患者生活质量,测定血气分析、肺功能、6min步行距离(6MWD)。结果实验组1年后SGRQ评分明显低于治疗前及对照组(P<0.05);低氧血症、6MWD改善明显(P<0.01);肺功能变化不显著(P>0.05);而对照组FEV1%、FEV1/FVC%及PaCO2较实验前加重(P<0.01)。治疗后两组间各项检测指标比较有显著性差异(P<0.01)。结论长期家庭氧疗可明显改善缓解期COPD伴低氧血症患者的生命质量。

丽水市莲都区农村居民对甲状腺疾病认知情况调查

目的了解丽水市莲都区农村居民对甲状腺疾病的认知情况,为相关部门制定政策或开展甲状腺疾病相关研究提供参考依据。方法 2013年7—8月,应用自行设计的调查问卷,对丽水市莲都区12个行政村共150名农村居民甲状腺疾病认知情况进行调查。结果丽水市莲都区农村居民对甲状腺疾病认知程度较低。对甲状腺疾病的知晓率仅26%,特别是老年人的知晓率仅4%,对甲状腺疾病预防方法的知晓率为49%,对甲状腺的关注度仅6%,认为患甲状腺疾病会对日常生活有影响者只占48%,52%的调查对象不知道甲状腺疾病与碘的关系。结论政府相关部门应加大新农村建设的范围,制定相关政策或措施让农村居民也能对甲状腺疾病做到早预防、早诊断、早治疗,真正提高农村居民的健康保健水平和生存质量。

螺旋CT成像对右肺上叶肺段与亚肺段动脉管径的评价

目的探讨多层螺旋CT成像对右肺上叶肺段和亚肺段动脉管径的评价。方法 240例行胸部CT增强扫描的正常成人,运用不同方法进行三维重建并测量右肺上叶肺段和亚肺段动脉管径,再按性别分2组、按年龄分3组(20～40岁、41～60岁、61～87岁)进行分析比较。结果①性别之间、不同年龄组之间的右肺上叶肺段和亚肺段动脉管径差异均具有统计学意义(P<0.05);②不同重建方法各有其优越性,MPR重建图像能较好显示肺段和亚肺段动脉,应用此法测量动脉管径较为准确。结论多层螺旋CT成像能较好评价右肺上叶肺段和亚肺段动脉管径,为临床诊断提供参考数据。

新媒体应用中的平台错位分析——地方政府网络舆论引导的困境及对策

政府与公众在新媒体应用中的平台错位,是导致政府网络话语权流失、网络舆论引导缺乏有效性的重要原因之一。在新媒体环境中,政府要提高舆论引导能力和水平,必须正视这种错位,深刻剖析其背后潜藏的行为选择动因,紧紧把握公众的话语特征,加强新媒体营运创新,建立健全促进政民有效沟通的网络舆论引导新机制、新方法。