子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠保守治疗中的价值

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)药物保守治疗中的应用。方法:73例CSP患者拟采用药物保守治疗(肌内注射MTX+清宫术),其中25例保守治疗有效(A组),48例需联合UAE治疗(B组)。分析比较两组患者的临床参数,统计患者不良反应和并发症,分别应用单因素和多因素Logistic回归模型分析选择子宫动脉栓塞术的影响因素。结果:单因素分析显示:停经时间(P=0.015)、孕囊大小(P=0.042)、瘢痕肌层厚度(P=0.002),瘢痕分型(P=0.036)对选择UAE具有统计意义;Logistic回归模型分析显示:停经时间(P=0.016)、瘢痕肌层厚度(P=0.021)是影响是否采用UAE介入治疗的独立因素。结论:UAE可有效防治瘢痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间长、瘢痕肌层厚度薄的患者具有重要价值。

肝癌介入术中不同屏气方式对数字减影效果的影响

目的分析接受肝癌介入术患者术中不同屏气方式对数字减影血管造影产生的影响。方法选取2016年2月-2018年9月120例在我院接受肝癌介入术治疗的患者并将之分为参照组(n=60)和探讨组(n=60),术前对全部患者进行屏气指导,探讨组患者采用改良屏气法,对比术中不同屏气方式对两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂应用剂量产生的影响。结果探讨组患者屏气次数明显少于参照组,屏气时间明显更短,对比剂使用剂量明显更少,两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂使用剂量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌介入术患者术中采用改良屏气方式能够减少患者屏气次数,可使射线下曝光时间得到明显缩短,有助于提高患者的身心舒适度,同时还能够提高工作效率,对于推动手术进程顺利进行也具有重要应用价值。

影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产疤痕妊娠(CSP)治疗中的应用效果及其影响因素分析。方法:选取2012年12月至2017年6月在我院拟采用药物保守治疗的CSP患者76例。其中26例采用肌内注射甲氨蝶呤+清宫术治疗(A组),50例采用甲氨蝶呤+UAE+清宫术治疗(B组)。比较两组的一般资料及治疗结果,采用多因素Logistic回归模型分析影响采用UAE介入治疗的因素,并进一步应用ROC曲线得出最佳临界值。结果:单因素分析显示:两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史时间、血清β-HCG值比较差异无统计学意义。B组的停经时间较A组长[(53.6±20.2)d vs.(48.7±17.2)d],孕囊比A组大[(3.87±1.58)mm vs.(3.19±2.06)mm],疤痕肌层厚度比A组薄[(1.65±1.12)mm vs.(2.97±1.24)mm]、疤痕妊娠分型中Ⅱ型比例较高(66%vs.35%),与A组差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:停经时间长、疤痕肌层厚度薄是影响采用UAE治疗CSP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,妊娠时间≥51 d,疤痕肌层厚度≤2.7 mm为选择UAE的最佳临界值(ROC曲线下面积分别为0.813和0.808)。结论:UAE可有效防治剖宫产疤痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间≥51 d,疤痕厚度≤2.7 mm的患者更具有重要的临床价值。