腹腔镜完全腹膜外疝修补术中腹膜破裂的处理方式

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)术中腹膜破裂的处理方式。方法:回顾分析2014~2019年220例TEP患者的临床资料,参照腹腔镜腹股沟疝手术操作指南施术,术中根据腹膜破裂口大小采用相应方法闭合腹膜。结果:218例顺利完成TEP,无中转开放病例。77例(35%)术中出现腹膜破裂,分离腹膜前间隙空间腹膜破裂15例,剥离疝囊时腹膜破裂60例,Trocar刺破2例;术中使用Hem-o-lok夹闭8例,自制圈套器套扎67例,2例(1%)改为腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术。手术时间平均(60±12)min,术中出血量平均(5±2)mL,术后排气时间平均(20±2)h;术后平卧及沙袋压迫腹股沟区12 h,术后6 h进水进食,2 d下地活动,术后4~6 d痊愈出院;术中损伤腹壁下血管2例,术后切口感染1例。结论:腹膜破裂口按大小可分为1 cm内、1~5 cm、5~10 cm、10 cm以上,处理方式包括Hem-o-lok夹闭、套扎线套扎、腹膜外缝合、中转经腹腹膜前疝修补术进入腹腔缝合等。套扎线套扎的方式简单、实用,可操作性强,无术后并发症,值得推广。