儿童脑积水分流术后并发症的原因分析及对策

目的 探讨儿童脑室-腹腔分流术(VPS)后并发症的原因及处理方法。方法 回顾性分析2011年5月至2018年10月收治的29例VPS后出现并发症患儿的临床资料,总结并分析发生并发症的原因及处理经验。结果 29例中,分流管堵塞18例,其中脑室端堵塞4例,腹腔端堵塞3例,分流阀堵塞1例,部位不明10例;感染21例,其中脑脊液培养阳性18例,合并分流管堵塞14例,分流管外露2例,腹腔段置入失败1例;分流管断裂1例,硬膜下积液2例,交通性鞘膜积液1例。经过相应处理后,均治愈,有效率为100%;随访1~2年,1例失访,其余28例无复发。结论 儿童VPS失败的主要原因为分流管堵塞和(或)感染,且分流管堵塞多由感染所致,给予针对性处理后,可达满意疗效。

舌咽神经痛的研究进展

舌咽神经痛是一种少见的神经性疼痛,占颅面部疼痛综合征的0.2%~1.3%,以舌根部、咽喉部、扁桃体窝、下颌角、耳深部及乳突等部位出现的阵发性剧痛为特点,疼痛剧烈时可能会伴有心动过缓、低血压、晕厥、抽搐或心脏骤停等症状,严重影响生活质量甚至危及生命。对舌咽神经痛的诊断主要依靠临床症状,如扳机点的触发、疼痛的部位及性质等,临床治疗可有效缓解症状。对舌咽神经痛的全面认知有助于进行正确的诊断和治疗,因此本文就舌咽神经痛的临床特点、诊断及治疗方法等方面进行综述,以期为进一步研究提供参考。

脑肠肽Ghrelin和ICAM-1表达与基底节脑出血患者神经功能缺损及预后的关系

目的检测基底节脑出血患者血清脑肠肽Ghrelin和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达情况,并探讨其表达水平与基底节脑出血患者神经功能缺损及预后的相关性。方法选取2016年1月~2018年2月潍坊医学院附属医院确诊并住院治疗的80例基底节区脑出血患者为基底节脑出血组,并选取同期在该院神经内科进行常规检查的人群75例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清脑肠肽Ghrelin和ICAM-1表达水平;采用脑卒中神经功能缺损评分表(CSS)分析患者神经功能缺损情况;根据Rankin量表(MRS)对患者进行MRS评分,分析患者预后不良情况发生率。结果基底节脑出血组血清脑肠肽Ghrelin表达水平显著低于对照组,ICAM-1表达水平显著高于对照组(均P<0.05);高Ghrelin者CSS评分显著低于低Ghrelin者,高ICAM-1者CSS评分显著高于低ICAM-1者(均P<0.05);高Ghrelin者预后不良发生率明显低于低Ghrelin者,高ICAM-1者预后不良发生率明显高于低ICAM-1者(均P<0.05);Logistic分析显示,血清Ghrelin表达水平为基底节脑出血患者发生死亡或残疾的保护因素,血清ICAM-1表达水平是影响基底节脑出血患者发生死亡或残疾的独立危险因素。结论脑肠肽Ghrelin在基底节脑出血患者中的表达水平明显降低,ICAM-1表达水平明显升高,两者参与基底节脑出血的发生及发展,且其表达情况与患者神经功能缺损及预后密切相关,提示脑肠肽Ghrelin和ICAM-1可作为基底节脑出血预后评估的潜在生物学指标。

迷走神经根丝切断术治疗迷走-舌咽神经痛的临床疗效分析

目的明确迷走神经根丝切断术及不同切断数量对迷走-舌咽神经痛(VGPN)的治疗效果和长期影响。方法回顾性分析航空总医院神经外科自2008年6月至2019年3月收治的85例VGPN患者资料,根据手术过程中血管神经关系分别采用单纯舌咽神经切断术(26例)、舌咽神经联合迷走神经第1分支切断术(29例)及舌咽神经联合迷走神经上段多支切断术(30例)3种治疗方式进行治疗,分析比较3组患者的临床疗效及随访结果。结果85例患者治疗均有效,其中治愈76例(89.4%),缓解9例(10.6%)。3组患者治愈率差异有统计学意义(χ^2=6.370,P=0.041),其中舌咽神经联合迷走神经第1分支切断组、舌咽神经联合迷走神经上段多支切断组治愈率明显高于单纯舌咽神经切断组,差异有统计学意义(P<0.05)。85例患者中共有10例(11.8%)出现颅神经功能障碍症状,随访6个月后6例患者症状消失,4例患者症状改善但不明显(舌咽神经联合迷走神经第1分支切断组1例,舌咽神经联合迷走神经上段多支切断组3例)。结论舌咽神经联合迷走神经根丝切断术治疗VGPN效果优于单纯舌咽神经切断术。

老年舌咽神经痛患者接受显微外科手术治疗的临床研究

目的本研究是通过调查老年舌咽神经痛患者接受显微外科手术治疗的近期和远期随访结果,以分析其疗效和安全性。方法回顾性分析同一治疗组经显微外科手术治疗的55例舌咽神经痛患者资料,将65岁以上的25例老年患者设为观察组,65岁以下的30例患者为对照组。分析两组患者的临床特点、术后并发症及短期疗效和长期预后的差异。结果(1)观察组患者平均年龄(71.88±5.95)岁,对照组(52.57±5.88)岁(t=12.052,P<0.001)。(2)观察组合并各种基础疾病的概率(56.0%),对照组(13.3%)(χ^2=9.421,P=0.001)。(3)两组患者术后平均住院时间差异无统计学意义(t=0.268,P=0.551)。(4)术后3d内总并发症比较差异无统计学意义(χ^2=0.068,P=0.562)。(5)两组患者1个月、3个月、6个月、1年近远期预后差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年舌咽神经痛患者的临床特征、接受手术治疗的预后以及手术风险均与非老年患者相当,老年舌咽神经痛患者接受显微外科手术是安全、有效的,值得临床推广。