模板化淋巴结清扫术在上尿路尿路上皮癌中价值及安全性的初步研究

目的:初步研究模板化淋巴结清扫术(lymph node dissection, LND)在上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)中的价值及安全性。方法:回顾性分析我院2016年9月—2022年6月行腹腔镜下根治性肾输尿管切除术(laparoscopic radical nephroureterectomy, LRNU)且术后病理证实为UTUC患者的临床和随访资料,根据是否行LND,将患者分为LND组和NLND组,检验并比较2组患者的临床特征、总生存率及无复发生存率,分析肿瘤结局的影响因素。结果:2组患者在术中出血量、手术时长、住院费用及术后Ⅱ级并发症方面差异有统计学意义(P<0.05);LND组的累积生存率(68.5%vs 55.1%,P=0.077)及无复发生存率(82.1%vs 58.9%,P=0.024)均高于NLND组;在≥pT2期患者中2组累积生存率及无复发生存率分别为67.5%vs 45.4%(P=0.063)和79.9%vs 50.4%(P=0.017);在cN0期患者中,2组累积生存率及无复发生存率分别为71.9%vs 65.6%(P=0.26)和86.3%vs 69.2%(P=0.12)。术后挽救性治疗(HR=0.31,95%CI:0.11~0.86,P=0.024)是改善生存结局的独立保护性因素。结论:UTUC患者,尤其是≥pT2期患者,可能从模板化LND中获益,同时,模板化LND的部分手术相关指标也可能稍逊色于NLND,但总体安全。