危重肺动脉高压右心衰竭患者D-shant心房分流器植入1例报道及文献复习

结合病例评价经皮D-shant心房分流器植入在重度肺动脉高压(PAH)右心衰竭患者的安全性及有效性。1例53岁女性患者,诊断重度特发性PAH合并右心衰竭,世界卫生组织心功能分级Ⅳ级,于2021年11月30日在局部麻醉下行右心导管+D-shant心房分流器植入术。术中选择6 mm×4 cm外周动脉球囊扩张房间隔,植入开口直径4 mm D-shant心房分流器,术后患者症状好转,血流动力学改善。姑息性经皮心房分流器植入以建立右向左分流是治疗晚期PAH患者的另一种方法,具有良好的安全性和有效性。或许是目前耐药重度PAH患者改善症状和延长生存期的另一种替代治疗。

东莨菪碱对骨癌痛鼠吗啡镇痛效果的影响

目的:观察腹腔内注射毒蕈碱受体拮抗剂东莨菪碱对骨癌痛鼠吗啡镇痛效果的影响。方法:使用Walker256大鼠乳腺癌细胞建立大鼠胫骨癌痛模型。在建模2周内对建模胫骨进行X线摄片观察肿瘤性溶骨破坏的程度,将模型成功大鼠随机均分为4组(n=10)。对照组(C组),每日予生理盐水(NS)1 ml腹腔注射(ip),30 min后予NS 1 ml ip;吗啡治疗组(M组),每日予NS 1 ml ip,30 min后予吗啡4 mg/kg(NS稀释至1 ml)ip;东莨菪碱治疗组(S组),先给予东莨菪碱0.5 mg/kg(NS稀释至1 ml)ip,30 min后予NS 1 ml ip;吗啡复合东莨菪碱组(MS组),先给予东莨菪碱0.5 mg/kg(NS稀释至1 ml)ip,30 min后予吗啡4 mg/kg(NS稀释至1ml)ip;各组持续用药6 d,给药1 h后测自由行走痛行为学评分、机械痛及热痛痛阈值的变化。结果:大鼠在2周时出现自由行走痛行为学改变,机械痛阈值及辐射热痛阈值下降。治疗后,与C组和S组相比,M组和MS组自由行走痛行为学评分下降(P<0.05),机械痛和热痛痛阈值升高(P<0.05);与M组相比,MS组机械痛阈值及辐射热痛阈值升高,但无统计学意义。结论:吗啡可有效治疗骨癌痛,复合应用东莨菪碱(0.5 mg/kg)可增强吗啡镇痛效果。

射频消融治疗室上性心动过速82例临床体会

本文对射频消融术治疗室上性心动过速 82例观察分析。包括房室旁路者 5 9例 ;房室结折返性心动过速 2 2例 ;房速1例。除 1例老年病人未完成手术 ,余均一次消融成功。射频消融术是治疗室上性心动过速安全有效的方法。

小剂量麻醉诱导配合磷酸肌酸钠对重症心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用

目的探讨小剂量麻醉诱导配合磷酸肌酸钠对重症心脏瓣膜置换术患者心肌保护的作用。方法将接受重症心脏瓣膜置换术患者64例随机分为对照组(31例)和观察组(33例)。对照组患者给予常规麻醉诱导,观察组患者给予小剂量麻醉诱导,并配合静脉注射磷酸肌酸钠,检测两组患者诱导前、诱导时和切皮时中心静脉压(CVP)和心率(HR)水平以及手术前(T0)、升主动脉开放30 min(T1)、术后4 h(T2)和术后24 h(T3)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)等炎症细胞因子水平。结果观察组患者诱导时和切皮时CVP和HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者T1、T2和T3时间点TNF-α和IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量麻醉诱导配合磷酸肌酸钠可改善重症心脏瓣膜置换术患者心功能,并降低机体炎症反应,具有心肌保护作用。

浅谈情景教学法在中职护理实训教学中的应用研究

我们对我校2010级、2011级中职护理专业学生在护理实训教学中普遍采用了情景教学法进行教学实践，主要是将学生前期学习过的基础护理实践操作根据临床实际情景进行整合，将这些操作合理融入临床情景中，锻炼学生的临床实践能力，沟通能力及分析问题、解决问题的能力，以便在临床情景模拟中提高学生的实践技能。现将有关做法介绍如下。

中职护理专业实理一体化教学模式构建的探究

美国现代教育家杜威提出把"从做中学"贯穿到教学领域中,提倡在做中教、在做中学。实践是获取认知的重要途径,只有实践才能出真知。实理一体化教学模式的践行彰显实践和理论合二为一的教学优势,在实践中学理论。基于学情,以学生为主体,将实践与理论研究科学融合。

订单式人才培养模式在温州地区中等卫生职业教育中的应用

近年来，我国中等卫生职业教育取得了前所未有的发展，无论是学校整体数量、办学规模，还是教学质量都取得了一定成绩。中等卫生职业教育在迅速发展的同时，中职生就业难、就业质量差等问题相应暴露出来。针对这些问题，温州职工中等卫生学校进行了积极会发展需要，深化教育改革，把握培养方探索与实践，率先在温州地区进行了订单式人才培养模式的试点，其目的是紧密结合社向，缩短人才培养和人才需求之间的差距，形成特色鲜明、高质量、高水平的人才培养模式。

右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑缺血损伤的保护作用。方法将体外循环下心脏瓣膜置换术患者57例随机分为对照组(28例)和观察组(29例)。观察组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,后以0.5μg/(kg·h)的速率输注至手术结束,对照组以等量生理盐水替代。两组患者分别于麻醉诱导前(T0)、CPB 30 min(T1)、CPB结束后1 h(T2)、CPB结束后6 h(T3)和CPB结束后12 h(T4)进行血气分析,并记录手术前和手术后5 d的简易智能量表(MMSE)评分。结果两组患者T1时间点颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)明显升高,随后逐渐降低,观察组患者T1~T3时间点SjvO_2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1时间点动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)明显降低,随后逐渐升高,观察组患者T1~T3时间点Da-jvO_2和CERO_2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后5 d观察组患者的MMSE评分与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且观察组患者评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪定可改善体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑氧代谢情况,减少神经功能障碍的发生,具有脑损伤保护作用。

中职护生“订单式”人才培养模式的探索与展望

改革开放30年以来．正当温州地区各民营医疗机构大张旗鼓谋求更大发展的时候，发展不平衡的矛盾突显出来，一方面是医疗单位、社会药房出现了“人才荒”现象．即缺乏训练有素的医护人员和具备药品相关知识的从业人员；而另一方面却存在着卫生中职学生毕业后就业困难，使得很多学生和学生家长不愿意选择卫生中职专业。面对当前的困局，我们认为只有打破原有的陈旧教学模式，大胆引进“订单式”培养模式，才能从根本上解决中职学生就业难的问题。