肺表面活性物质联合机械通气治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征50例

2008年3月至2010年3月,作者应用肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）联合机械通气治疗极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征50例,报道如下。

大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙联合机械通气治疗重症手足口病疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙联合机械通气治疗重症手足口病的疗效。方法静脉注射免疫球蛋白(总量2g/kg,分2 d给予)和糖皮质激素:甲泼尼龙15～20 mg/(kg.d),共3 d。治疗重症手足口病180例,联合机械通气治疗重症手足口病33例。结果Ⅱ期141例(治愈138例,好转3例,无效0例,死亡0例,后遗症0例),Ⅲ期39例(痊愈24例,好转6例,无效5例,死亡3例,后遗症1例)。结论大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙联合机械通气治疗重症手足口病的疗效肯定。

复方异丙妥溴铵、布地奈德压缩雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察

目的探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法将82例婴幼儿哮喘患儿随机分为观察组42例和对照组40例。对照组患儿采用吸氧、静脉滴注抗病毒、镇静、止咳、解痉、平喘及等综合治疗,合并感染者加用抗生素;观察组则在对照组治疗的基础上加用雾化吸入布地奈德0.5～1mg和复方异丙妥溴胺1.25～2.5ml,4～12h/次,2次/d,治疗5d后进行临床观察。结果观察组在喘憋、咳嗽、哮鸣音消失时间及住院天数均优于对照组;观察组临床控制率优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘,其临床疗效确切,值得临床推广。

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE及S-100蛋白的变化及临床意义

目的:探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清中NSE、S-100β蛋白水平动态变化及其临床意义。方法:观察组63例(轻度组30例,中度组25例,重度组18例),健康足月新生儿30例为对照组。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定患儿生后24小时、72小时、7天时血清NSE、S-100β蛋白水平及其二者比值,并与对照组进行比较。结果:缺氧缺血性脑病患儿轻度组、中度组和重度组在生后24小时、72小时、7天血清中NSE、S-100β蛋白均明显高于对照组(P<0.05,0.01),且重度组较轻度组、中度组明显增高(P<0.05,0.01),其差异具有显著性统计学意义。各组在生后3个时间点的比较,除对照组外,其余各组24小时、72小时均高于7天(P<0.05),且72小时高于24小时(P<0.05)。结论:动态检测HIE患儿血清中NSE、S-100β蛋白水平,对指导临床诊断和治疗具有一定指导意义,并可通过其变化来推测中枢神经系统并发症的发生,对了解HIE脑损伤程度及判断预后具有重要价值。

高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合症临床疗效分析

目的探讨使用高频振荡通气和常频呼吸机通气模式治疗新生儿胎粪吸入综合征,比较二者治疗效果、并发症发生率、上机时间及住院天数等。方法选择2014年3月至2017年3月在河南省周口市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的MAS患儿58例,随机分为高频组30例及常频组28例,比较两组治疗成功率及上机前、上机后12h、24 h、48h、72h动脉血气变化、并发症发生情况、上机时间等。结果高频组PO_2、a/APO_2在给予呼吸支持后12、24、48、72 h均高于常频组(P均<0.05),高频组PCO_2、a/APO_2、SaO_2在给予呼吸支持后12、24、48、72 h均低于常频组(均P<0.05),其差异具有显著性统计学意义;两组患儿均治愈出院,但在气漏、肺部感染、持续肺动脉高压、支气管肺发育不良、视网膜病、肺出血、颅内出血等并发症发生率方面,两组比较其差异无显著性统计学意义(P>0.05);高频组在上机时间及住院天数均少于常频组,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论高频振荡通气治疗MAS疗效确切,且与常频模式通气相比,可减少MAS患儿上机时间及住院天数,且高频振荡通气可作为常频模式通气失败后的补救措施,值得临床广泛推广。

准等熵压缩的数值模拟研究

就阻抗递变的多层组合飞片对靶样品的冲击压缩过程进行了一维平面应变数值模拟计算 ,其中 ,等熵线采用逐步递推法计算。以水和钽为靶的计算结果显示 ,这种多层组合飞片对水和钽均产生了很好的准等熵压缩效果。其中 ,对水的计算结果与国外文献报道的结果一致 ;计算的钽 /氟化锂窗口界面速度历史与实验结果十分吻合。因此 ,用适当匹配的多层组合飞片对靶样品产生准等熵压缩是可行的 ,提出的准等熵压缩的数值模拟方法是可靠的。

冲击波作用下多组分粉体的细化与均化研究

研究了冲击波作用下Al C、Al Si和Si C三种粉体的细化与均化情况。结果表明 ,冲击波对微米级粉体有明显的细化和均化作用 ,各组分的细化程度与其晶体结构和力学特性有关 ,其中 ,冲击波作用后的Si C粉体粒度达到 30 0nm以下。

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征40例临床分析

目的观察肺表面活性物质(PS)联合呼吸机机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法将40例达到机械通气标准的NRDS患儿分成2组。治疗组30例在常规机械通气基础上、采用从气管插管内滴入PS治疗,对照组10例给予常规机械通气治疗,其余治疗相同。比较分析2组临床疗效、并发症、氧疗时间、住院时间。结果治疗组与对照组在临床疗效、氧疗时间、住院时间方面均有显著性差异(P均<0.05),治疗组的肺部感染、肺气肿、肺出血等并发症的发病率明显低于对照组。结论 PS联合呼吸机机械通气治疗NRDS能迅速缓解临床症状,减少并发症的发生,缩短氧疗时间及住院时间。

颅内出血足月新生儿血清基质金属蛋白酶-9及其抑制剂水平的动态变化

目的探讨颅内出血足月新生儿血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、基质金属蛋白酶组织因子(TIMP)-1水平动态变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)分别测定30例颅内出血患儿在生后1 d内,3、7、15天血清MMP-9、TIMP-1水平及其两者比值,并与30例健康足月新生儿进行对照比较。结果颅内出血足月新生儿血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1水平明显高于对照组(P<0.01),以出生后3 d内MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1最高,7 d后开始下降,随病情恢复其水平缓慢下降,15 d部分患儿恢复正常,但与对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。小、中、大量出血患儿血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);三组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论颅内出血足月新生儿血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1水平均明显增高,可作为判定病情和评估预后的参考指标。

Apgar评分联合脐动脉血pH和BE水平诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值研究

目的探讨Apgar评分联合脐动脉血pH、碱剩余(BE)在诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值。方法根据是否并发多器官损害将2015年1月至2018年1月在我院治疗的171例新生儿窒息患儿分为多器官损害组(78例)、非多器官损害组(93例),所有患儿均接受Apgar评分、脐动脉血气分析。结果多器官损害组患儿出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE均明显低于非多器官损害组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值分别为4分、7.00、-12.00mmol/L,其ROC曲线下面积分别为0.849、0.772、0.876。将出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE分别作为自变量X1、X2、X3,是否并发多器官损害作为因变量进行Logistic回归分析,并进一步得到三项指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值为0.41,其ROC曲线下面积为0.934,诊断新生儿窒息并发多器官损害灵敏度、特异度分别为94.60%、86.46%。结论 Apgar评分联合脐动脉血pH、BE预测新生儿窒息并发多器官损害有较好的应用价值,值得临床使用。

准球面冲击波高压回收装置的研究

研究了以硝基甲烷液体炸药作为冲击波发生源的准球面汇聚冲击波超高压回收装置。在该装置上 ,利用冲击波由金属球体表面向中心汇聚形成的高压 ,对样品进行了冲击处理 ;分析了回收的金属球体内、外破坏情况及金相组织变化。结果表明 :该装置产生的球面冲击波对称性较好 ,样品回收可靠性较高 ;金属球体中心附近压力超过 2 0 7GPa ;

强爆轰驱动飞片的数值模拟研究

在一维流体动力学程序中,使用了JWLT状态方程,对强爆轰驱动飞片的实验模型进行了数值模拟研究,得到了炸药爆轰产物的压力和密度分布,验证了强爆轰的存在,同时得到了二级飞片自由面的速度曲线,与实验测量结果符合较好,为解释实验结果和设计新的强爆轰实验提供了计算依据,同时验证了程序的正确性。

热毒宁注射液治疗秋季腹泻的临床疗效观察

目的探讨热毒宁注射液治疗秋季腹泻的疗效。方法将2006—2008两年内258例秋季腹泻患儿随机分为热毒宁注射液治疗组和对照组,治疗期间观察体温、大便次数及性状改变,大便镜检病毒。结果热毒宁注射液治疗组治愈率(93.94%),显著高于对照组(82.54%),治疗组退热时间短,大便次数和性状恢复快,大便病毒抗体较早恢复阴性(P<0.01),两组比较差异具有显著性统计学意义。结论热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎安全、有效,值得临床推广应用。

小儿危重病例评分联合D-二聚体及降钙素原检测用于儿童感染病情的早期评判

目的 探讨小儿危重病例评分联合D-二聚体及降钙素原检测对儿童感染病情的早期评判效果.方法 将139例儿童感染患儿依据感染程度分为重症感染组49例,普通感染组90例;依据感染类别分为细菌感染组100例,病毒感染组39例;同期选取健康儿童120名设为对照组.采用小儿危重病例评分法进行评分,检测血清D-二聚体及降钙素原水平,对儿童感染病情进行早期评判分析.结果 重症感染组小儿危重病例评分显著低于普通感染组,普通感染组显著低于对照组;重症感染组D-二聚体、降钙素原水平显著高于普通感染组,普通感染组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).细菌感染组小儿危重病例评分显著低于病毒感染组,病毒感染组显著低于对照组;细菌感染组D-二聚体、降钙素原水平显著高于病毒感染组,病毒感染组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).小儿危重病例评分截断值71.60分,特异性91.67％,敏感度67.35％;D-二聚体截断值413.60 ng·m l-1,特异性50.00％,敏感度85.71％;降钙素原截断值2.47 ng·m l-1,特异性91.67％,敏感度87.76％;三者联合检测特异性91.67％,敏感度93.88％,三者联合检测敏感度显著升高.结论 小儿危重病例评分联合D-二聚体、降钙素原检测有助于儿童感染病情早期评判,优于单一指标测定,具有一定的推广价值.

新生儿急性胆红素脑病振幅整合脑电图与磁共振的相关性研究

目的探讨新生儿急性胆红素脑病振幅整合脑电图异常情况及其与磁共振的相关性。方法选择2013-02—2018-02周口市中心医院NICU收治的资料完整的32例急性胆红素脑病足月儿为病例组,以同期本院出生的32例正常足月新生儿为对照组,2组入室后给予振幅整合脑电图监测及头颅MRI平扫。结果病例组aEEG异常发生率明显高于对照组(χ2=39.65,P<0.01),aEEG异常程度越重,MRI异常率越高(χ2=47.55,P<0.01);aEEG异常程度与MRI异常发生率显著相关(r=0.84,P<0.001)。结论aEEG可早期反映急性期胆红素脑病的脑功能状态,结合临床神经系统检查和头颅MRI检查,可提高胆红素脑病早期病情判断的准确性,为临床早期干预、减少后遗症发生提供依据。

试论建立企业经营者的激励机制

文章分析了一些国有企业经营者行为变异的原因 ,指出应尽快建立企业经营者的激励机制 ,并通过产权改革 ,建立和完善法人治理结构与内部组织体系 。

380例儿童急性中毒临床分析

探讨1998年1月～2008年4月周口市中心医院PICU收住380例急性中毒患儿中毒种类、发病率、诊断、治疗经过及中毒原因,为急性中毒患儿的早期诊断、治疗及预防,提供重要的理论和临床依据。

MAS新生儿脐动脉血气、VEGF、炎症因子的水平变化特点及意义

目的探讨胎粪吸入性肺炎(MAS)新生儿脐动脉血气、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)等炎症因子水平及意义。方法选取2016年3月至2018年3月在我院治疗的MAS新生儿68例(MAS组),包括轻症47例,重症21例,其中死亡8例,同时选取68例健康新生儿作为对照组,检测各受试者脐动脉血气、VEGF、IL-8等水平。结果MAS组pH和剩余碱(BE)分别为(7.18±0.04)和(-5.32±0.86)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05),而二氧化碳分压(PaCO2)、IL-8、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和VEGF分别为(58.34±3.11)、(3.10±0.31)、(0.54±0.09)、(2.52±0.32)和(298.10±83.22),明显高于对照组(P<0.05);重症患儿pH和BE明显低于轻症患儿(P<0.05),而PaCO2、IL-8、IL-1β、TNF-α和VEGF明显高于轻症患儿(P<0.05);死亡患儿pH和BE明显低于存活患儿(P<0.05),而PaCO2、IL-8、IL-1β、TNF-α和VEGF明显高于存活患儿(P<0.05)。结论MAS新生儿脐动脉pH和BE明显降低,而PaCO2、IL-8、IL-1β、TNF-α和VEGF明显升高,与患儿病情和预后可能有一定相关性,值得进一步研究。