喉癌113例临床分析

本文对113例喉癌进行分析,其中鳞状细胞癌107例,占94.7%。按照国际分型法:T_1型24例,T_2型57例,T_3型27例,T_4型5例,根据区域分类:声门上型25例,声门型70例,声门下型18例。本文重点讨论了各区域的喉癌所采取的手术方式,同时对各术式的疗效比较,并就术前放射治疗对手术的影响和各种并发症提出处理方案。

乳突骨膜瓣在中耳手术中的应用(附18例报道)

中耳乳突手术随着显微外科的广泛开展,其目的不单纯是清除病灶,已进入恢复听力和正常解剖结构的阶段。笔者自1988年以来,参阅Portmann术式,利用乳突表面骨膜(游离或带蒂)做移植材料,对18例慢性化脓性中耳炎患者在完成乳突根治术后,一期行鼓室成形和乳突腔缩窄术,收到良好效果,现报道如下:

翼管神经烧灼术治疗鼻炎133例分析

本文介绍采用经鼻腔同期行双侧翼管神经电的术治疗１３３例常年性鼻炎；总有效率为８３％；其中，对血管运动性鼻炎有效率为９４．５％。并对本术式的有效率、并发症及手术经路等进行讨论。

喉环上部分切除喉腔成形术

目的 探讨提高中晚期喉癌生存率 ,避免或减轻术后呛咳程度 ,提高发音质量的方法。方法 40例中晚期喉癌采用次全喉切除术 ,保留一侧或两侧杓状软骨 ,用带蒂甲状软骨膜或肌膜 ,于一侧杓状软骨和环状软骨或第一气管环 5点或 7点处之间缝合重建声带 ,并将切除的杓状软骨处加高成形再建杓区。环舌固定。结果 3年、5年生存率分别为 85 .0 % (34/ 40 )和 76 .2 % (16 / 2 1)。吞咽无呛咳 36例 (90 .0 % ) ,轻度呛咳 4例 ;发音良好 37例 (92 .5 % ) ;拔管率为 92 .5 % (37例 )。结论 喉次全切除带蒂软骨膜环杓连接喉功能重建术 ,在不影响生存率和拔管率的同时 ,有效防止了误吸 。

290例下咽癌疗效分析

目的：探讨提高下咽癌５年生存率及生存质量。方法：回顾性分析采用放射治疗、化疗、手术治疗及综合治疗２９０例下咽癌远期疗效。其中Ⅰ期３例，Ⅱ期１２例，Ⅲ期９６例，Ⅳ期１７９例；梨状窝癌２１０例，环后癌４２例，咽后壁癌３８例。单纯放射治疗１５例，放射治疗＋化疗２１例，诱导化疗＋手术４０例，单纯手术５３例，综合治疗（手术＋放射治疗＋化疗）１６１例。保留喉功能手术 １６３例，不保留喉功能 ９１例。结果：５年生存率分别为：单纯放射治疗２０．０％，放疗＋化疗２３．８％，单纯手术治疗４５．３％，诱导化疗＋手术６７．５％，综合治疗５６．５％，手术组保留喉功能的５年生存率为５７．６％，喉功能不保留组为５２．７％。结论：诱导化疗＋手术不仅提高生存率，而且提高喉功能保留率，综合治疗是提高下咽癌生存率有效方法，保留喉功能的下咽癌手术不影响生存率。

90%的人有鼻中隔偏曲

人的鼻中隔由3块骨头组成：垂直板（这是头骨上的一块骨头）、鼻中隔软骨、犁骨。正常情况下，这3块骨头组成一整块垂直的“墙壁”，将鼻子分为左右2个鼻腔。但是这3块骨头位置不稳定，很容易错位，外界暴力、特殊疾病、先天因素等都可以对这3块骨头产生推挤作用．导致3块骨头的位置发生偏移或者错位，突向一侧鼻腔内造成鼻中隔偏曲。其中外伤是导致鼻中隔偏曲最主要的原因之一，

喉癌喉大部切除后功能恢复及生存率评价

目的 评价喉环上部分切除术带蒂软骨膜或肌膜整复喉腔、并重建“杓区”的临床应用价值 ,探讨提高治疗中晚期喉癌生存率及生存质量的方法。方法 回顾分析 15 9例喉次全切除术的临床资料 ,其中喉环上部分切除喉腔成形术 46例 ,喉水平垂直部分切除术 ( 3 / 4喉切除 ) 5 8例 ,喉环上部分切除术 2 6例 ,Pearson手术 2 9例。比较各术式术后喉的呼吸、发音、吞咽功能恢复情况。结果 喉环上部分切除喉腔成形术 3、5年生存率分别为 84 8% ( 3 9/ 46) ,75 0 % ( 2 7/ 3 6) ;拔管率 91 3 % ( 42 /46) ,3周内恢复吞咽功能 86 9% ( 40 / 42 ) ,语言响亮清晰者 89 1% ( 41/ 46)。 3、5年生存率与其他术式相比较 ,差异无显著性 ( χ2 值 =1 0 2 ,P >0 5 ) ,拔管率及语言清晰方面均优于其他 3种术式 (Hc =12 3 69,P <0 0 5 ) ,3周内吞咽功能恢复情况好于喉环上部分切除术及喉水平垂直部分切除术 (Hc =40 914,P <0 0 0 1)。结论 喉环上部分切除喉腔成形术在不影响生存率的同时 ,有效恢复喉的全部功能 ,拔管率高 ,误吸低 ,语言响亮清晰 。

喉咽癌手术及综合治疗的临床资料分析

目的 评价喉咽癌喉功能保留术及不保留喉功能手术临床疗效 ,探讨进一步提高喉功能保留术患者 5年生存率的方法。方法 总结分析 1980～ 1999年收治的 2 93例喉咽癌临床治疗效果。其中梨状窝癌 2 2 2例 ,环后癌 13例 ,咽后壁癌 2 1例。采用单纯放射治疗 3 7例 ,单纯手术 56例 ,综合治疗 2 0 0例 ;其中保留喉功能手术 159例 ,不保留喉功能手术 97例。结果 喉功能保留手术与不保留喉功能手术Ⅲ、Ⅳ期 5年生存率分别为 51 3 % (3 9/76)、40 4% (17/4 2 ) ;47 6% (10 /2 1)、43 3 % (2 9/67) ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;保留喉功能与不保留喉功能在并发症、肿瘤残存、肿瘤复发等相关因素比较差异无显著性。手术 +放射治疗或化学治疗的综合治疗组明显高于单纯放射治疗组 (P <0 0 5)。结论 喉咽癌保留喉功能手术不影响生存率 ,手术

喉部分切除术失败原因分析

目的 探讨提高喉部分切除术患者的生存率及生存质量。方法 对 346例喉部分切除术后一年内肿瘤复发、术式选择失当 ,肺部感染伴心衰死亡 ,严重误吸再手术 ,颈转移或远膈转移的 5 0例临床资料进行分析。结果 发现 37/ 5 0 (74 .0 % )为肿瘤复发 ,7/ 5 0 (14 .0 % )为颈转移 ,4 / 5 0 (8.0 % )为远膈转移 ,2 / 5 0 (4.0 % )为极度呛咳再手术。结论 了解喉癌病理特点 ,选择适当的术式 ,提高手术技巧是提高喉癌患者生存率及生活量的关键。

鼻窦曲菌病29例临床分析

鼻窦曲菌病２９例临床分析（２３３００１）安徽蚌埠医学院附属医院耳鼻喉科于锋，董玉礼（２３３０００）安徽省蚌埠市中心血站检验科于泓鼻窦曲菌病的发病率近年来在提高，７年来我科收治２９例鼻窦曲菌病，现报告如下：１资料与方法１．１临床资料２９例中，男１６例，...

下颌骨外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤

目的 :探讨咽及咽旁间隙肿瘤切除的最佳入路。方法 :采用下颌骨外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤12例 ,其中鼻咽部肿瘤 2例 ,口咽、喉咽部肿瘤 5例 ,咽旁间隙肿瘤 5例。对其中的 3例恶性肿瘤同期行颈淋巴结清扫术。对咽部缺损明显的 3例行前臂游离皮瓣修复 2例 ,胸大肌皮瓣修复 1例。结果 :12例病变均获得彻底的切除 ,疗效满意 ,未见明显的功能受损及严重的并发症。结论 :下颌骨外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤 ,具有视野开阔、操作安全方便、便于修复缺损、后遗畸形轻微等特点 。

警惕 年轻耳鸣 老来耳背

耳聋眼花,是人们形容衰老的常用词。的确,发生听力损伤者约占65岁～69岁人群的30%、70岁～74岁人群的50%;而在75岁以上人群中,这一比例飙升到约70%。但是,至今被大多数人忽视的是,青年和中年人的耳鸣往往是老年时发生＂耳背＂的先兆,即青中年时耳鸣的人到了老年往往会发生耳聋。因此,防治老年性耳聋需要从年轻时开始。

鼻窦曲菌病29例临床分析

目的：探讨鼻窦曲菌病的发病原因、诊断依据、治疗方法。方法：对２９例鼻窦曲菌病患者临床分析、真菌培养、病理检查。结果：８２．７％患者主要症状为血涕及头痛，真菌培养其阳性的９０％为烟曲菌，病理检查均查到曲菌菌丝，７９．３％的患者鼻窦自然开口不通畅。结论：鼻窦曲菌病发病诱因主要为鼻窦自然开口引流不通畅或阻塞。治疗的首选方法是手术建立鼻腔和窦腔之间通畅的引流。

慢性鼻窦炎及其病因学

慢性鼻窦炎是临床常见病,有急慢性之分。急性者多继发于急性鼻炎,其病理改变,主要是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,严重者累及骨质,并可引起周围组织和邻近器官的并发症;慢性者常见多鼻窦受累,多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致。长期以来对于慢性鼻窦炎的定义一直缺乏统一认识,阻碍了人们对其病因及病理生理学的深入研究。近年来,随着鼻科学及其基础学科的发展,人们已认识到慢性鼻窦炎是多种因素相互影响、相互作用的结果,针对这些因素进行综合治疗可以提高疗效、减少复发。 1 慢性鼻窦炎的诊断 慢性鼻窦炎的诊断首先在于区分是急性或是慢性。现在观点认为区分急性与慢性鼻窦炎应依据病理学表现而非从严格的患病时间考虑,故有些学者将慢性鼻窦炎定为粘膜存在明显的、持续的、不可逆的损伤。

Pearson术式治疗晚期喉癌28例报告

目的 :探讨Pearson术式在治疗晚期喉癌中的作用。方法 :采用Pearson术式治疗 2 8例晚期喉癌 ,对其中的 2 6例同期行颈清扫术或分区性颈清扫术。结果 :术后随访 3～ 5年 ,2 7例(96 .4 % )能发声 ,其中发声良好者 11例 ,一般 14例 ,差 2例。无一例误咽。 3年生存率为78.6 % ,5年生存率为 6 8.4 %。结论 :Pearson术式治疗晚期喉癌 ,既能保留喉的大部分功能 ,又能根治病变 ,提高了一部分传统上需做喉全切除术患者的生活质量。

以低频听力下降为主的突发性耳聋30例临床分析

目的探讨以低频听力下降为主的突发性耳聋发病情况及治疗效果。方法回顾性分析近两年收治的30例以低频听力下降为主的突发性耳聋患者发病情况、检查结果及治疗效果,将疗效分为痊愈、显效、有效和无效。治疗前后进行纯音听力检测。结果 30例以低频听力下降为主的突发性耳聋患者,女性发病比男性多,年龄以30～50岁占2/3,左耳较右耳发病多,10例发病前有感冒、劳累史;24例伴发有耳鸣症状。经过治疗的29例患者总的治疗有效率86.2%,其中女性患者的治疗总有效率94.73%,男性患者的治疗总有效率70%。就诊及时的治疗效果较好,有22例耳鸣症状消失。结论以低频听力下降为主的突发性耳聋以女性发病较多,如及时治疗可以获得满意疗效,且女性患者治疗有效率高。

自体脂肪组织在鼓膜修补术中的应用观察

目的观察用白体脂肪组织修补鼓膜小穿孔及中等穿孔的临床效果，探讨应用自体脂肪组织修补鼓膜穿孔的方法及临床适应证。方法回顾分析65例慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜中小穿孔病例，其中小穿孔病例57例，穿孔直径≤3mm；中等穿孔8例，穿孔直径在3～5mm，平均语频气导32．5dB。在全身麻醉或局部麻醉下，通过手术显微镜或耳内镜采用自体耳垂脂肪组织或耳内切口处脂肪组织对57例鼓膜小穿孔，8例鼓膜中等穿孔进行嵌塞法修补，术后使用抗生素5～7d，第14—21天取出外耳道填塞物，术后1、3月复查并行听力检查。观察比较自体脂肪组织对鼓膜小穿孔及中等穿孔修补的临床效果。结果应用自体脂肪组织进行鼓膜穿孔修补术中57例鼓膜小穿孔修补全部愈合，愈合率100％（57／57）；8例鼓膜中等穿孔修补5例愈合，3例修补失败，愈合率62．5％（5／8）。愈合病例语频气导平均提高17dB，未愈合病例听力无改变。结论应用自体脂肪组织嵌塞法修补鼓膜小穿孔效果显著，操作简便快捷，愈合率高，对中等鼓膜穿孔的修补效果欠佳，穿孔愈合率较低。因而，慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜小穿孔病例可以作为应用自体脂肪组织进行嵌塞法修补的临床适应证。

鼻源性头痛临床治疗观察

目的探讨鼻腔结构异常及慢性鼻窦炎致鼻源性头痛临床治疗方法及效果。方法经筛选考虑为鼻源性头痛者术前常规行鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查,明确鼻腔结构异常部位和慢性鼻窦炎的类型。对于鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、钩突和/或筛泡肥大致鼻道窦口复合体狭窄等鼻腔结构异常的于鼻内镜下修正鼻腔结构;慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉者根据其病变范围于全麻下行Messerklinger手术,清除鼻腔及鼻窦的病变组织,开放相应的鼻窦,术后定期清理术腔,并进行必要的药物治疗。结果经治疗200例鼻源性头痛患者,随访8～12个月,平均随访9个月。治愈146例,显效38例,有效13例,无效3例,总有效率98.5%。结论鼻源性头痛特别是鼻腔结构异常所致的容易误诊,经鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查一般均可明确诊断,经相应的手术治疗可获得满意的治疗效果。

EB病毒抗体检测结合鼻内镜检查对鼻咽癌诊断的意义

目的通过检测EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体,并结合鼻内窥镜检查,对门诊就诊的广东地区患者进行鼻咽癌诊断。方法用间接免疫酶法检测门诊就诊的广东地区患者的EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体,并用鼻内窥镜对抗体阳性的患者进行鼻咽部检查,对可疑的患者进行鼻咽部活检。结果门诊3 275例患者进行EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体检测,VCA-IgA抗体阳性545例,EA-IgA抗体阳性39例,两项阳性39例,875例行鼻内窥镜检查,594例进行病理活组织检查,共确诊鼻咽癌患者79例。抗体阳性鼻咽癌检出率为14.13%。结论 EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体检测并结合鼻内窥镜检查是鼻咽癌临床综合诊断的较好方法。