肾盂血管瘤的诊治及临床分析

目的探讨肾盂血管瘤的临床表现、影像学特征和治疗方式。方法回顾性分析我院2020年9月收治的1例经CT引导下肾穿刺活检病理确诊为肾盂血管瘤患者的临床资料。术后行病理免疫组化,并进行随访观察。结果患者穿刺活检病理结果示左肾盂见密集血管腔样结构及少量肾组织,结合免疫组化结果符合血管源性肿瘤特征,倾向毛细血管状血管瘤。定期随访至2022年8月,期间未发现肉眼血尿,实验室检查示尿潜血阴性,尿脱落细胞学未发现肿瘤细胞,影像学检查瘤体无明显增大。结论肾盂血管瘤虽临床罕见但其预后较好,该病需与肾盂癌相鉴别,临床以病理诊断为金标准,综合分析其临床特点和影像学特征,结合CT引导下穿刺活检及定期随访能减少临床上将其误诊为肾盂癌等恶性肿瘤的情况。

经尿道前列腺等离子剜除治疗前列腺增生应用于日间手术的优势

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除治疗前列腺增生应用于日间手术与普通住院手术的临床效果及优势。方法选取58例前列腺增生患者经同一医师组行经尿道前列腺等离子剜除术,按照收住方式分为日间手术组(24例)和普通住院手术组(34例),术后随访6个月,分析比较2组患者的临床资料、手术相关指标、并发症发生情况、预后情况[国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、残余尿量]、住院时间、住院费用的差异。结果日间手术组患者住院费用(1.834±0.17)万元,低于普通住院组的(2.956±0.35)万元,差异有统计学意义(P<0.05);日间手术组患者平均住院(1.85±0.23)d,短于普通住院组的(7.16±0.41)d,差异有统计学意义(P<0.05);日间手术组患者术后留置尿管时间(46.85±24.67)h,短于普通住院组的(72.85±20.62)h,差异有统计学意义(均P<0.05);2组患者临床疗效、术后并发症发生率及预后情况差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月2组患者IPSS、最大尿流率、残余尿量差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺等离子剜除治疗前列腺增生行日间手术可有效降低患者住院费用,缩短住院时间。

高效液相色谱法测定丙泊酚注射液中丙泊酚的含量

目的 建立测定丙泊酚注射液中丙泊酚含量的高效液相色谱法.方法 色谱柱为Agilent TC-C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为甲醇-水（80∶20）,检测波长为271 nm,流速为1.0 mL·min-1.结果 丙泊酚浓度在25～ 250 μg·mL-1范围内与峰面积呈良好线性关系（r=0.999 8）,平均回收率为97.26％（RSD=1.38％）.结论 该方法操作简便、灵敏、准确,适用于丙泊酚注射液的含量测定.

1例对多种胰岛素制剂过敏的妊娠期糖尿病患者的用药分析及药学监护

1例31岁女性患者,因"停经25周发现血糖升高,经OGTT确诊为妊娠期糖尿病,注射胰岛素后出现荨麻疹半个月余"入院,入院诊断为妊娠期糖尿病。入院后行降糖治疗,考虑患者先后给予多种胰岛素注射后均在注射部位出现局部红色片状荨麻疹过敏症状,临床药师与医师充分沟通后提出给予胰岛素泵持续皮下输注小剂量生物合成人胰岛素脱敏治疗,医师采纳建议。患者经胰岛素脱敏治疗后未再出现过敏情况,逐渐增加胰岛素剂量,直至血糖控制达标,治疗期间临床药师持续关注药物疗效及不良反应,对患者进行用药教育,院外随访2个月,患者血糖控制良好。

血必净注射液静脉滴注致速发型过敏性休克2例

1病例介绍病例1:患者,女,49岁,体质量57 kg。因子宫腺肌症于2018年3月19日收入妇科进行治疗,入院后积极完善相关检查,给予对症治疗。既往患有过敏性鼻炎10年余。于2018年3月22日13:50至17:50行全麻下经腹子宫肌瘤+子宫腺肌瘤剥除术+双侧输卵管切除术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术+肠粘连松解术。

早期2型糖尿病视网膜病变与血清apoB/apoA1的关系

目的:探讨血清载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值(apoB/apoA1)与早期糖尿病视网膜病变的相关性及临床意义。方法:收集2013年在河南省人民医院首次住院的90例2型糖尿病患者,依据直接眼底镜检查和眼底荧光血管造影(FFA)将患者分为:糖尿病无视网膜病变组(DM-NDR)(30例)和非增殖型糖尿病视网膜病变组(NPDR)(60例),同时选择30例健康患者。记录患者一般资料、各项血脂指标、收缩压等可能影响糖尿病视网膜病变发生发展的相关指标,并计算apoB/apoA1值。结果:NPDR组的HDL值、apoA1值较DM-NDR组和对照组降低,apoB/apoA1升高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示apoB/apoA1值与糖尿病视网膜病变程度呈正相关(OR=6.302,P=0.000),apoA1值和HDL值与糖尿病视网膜病变程度呈负相关(OR=-2.338和-5.943,P=0.000)。结论:血清apoA1值、HDL值和apoB/apoA1与糖尿病视网膜病变早期发生有关,apoB/apoA1比值增高可作为监测DR进展的一项敏感指标,有助于DR的早诊早治。

品管圈在规范住院药房相似药品管理中的运用

目的:探索品管圈活动在规范我院住院部药房相似药品管理的应用效果,降低患者用药风险。方法:将品管圈活动运用到规范住院部药房相似药品管理中,分析造成相似药品调剂差错原因,制订相应的改善措施并实施,并评价此次活动效果。结果:QCC活动实施后,我院住院部药房药品调剂差错中相似多规药品及听似药品由月22种降至10种,达标率为120%,进步率为54. 5%,圈员解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法及和谐度均显著提升。结论:推行品管圈活动可规范相似药品管理,提高药品调剂准确率,保障患者用药安全。

中国汉族血液病患者CYP2C19基因多态性对伏立康唑初始稳态谷浓度的影响

目的研究CYP2C19基因多态性及生理病理等临床非遗传因素对伏立康唑在中国汉族血液病患者体内初始稳态血浆谷浓度[(C_(ss))_(min)]的影响。方法采用高效液相色谱法(HPLC)检测患者体内(C_(ss))_(min),飞行时间质谱法(MALDI-TOF MS)对rs4244285、rs498689和rs12248560三个位点进行基因检测。采用非参数检验、Spearman秩相关检验及多重线性回归等统计学方法研究CYP2C19基因多态性及临床非遗传因素对(C_(ss))_(min)的影响。结果共纳入了78名患者,(C_(ss))_(min)变异系数达64.9%。CYP2C19基因多态性、年龄是造成(C_(ss))_(min)个体间差异的影响因素,其中中间代谢型(IMs)及弱代谢型(PMs)患者较快代谢型(EMs)患者表现出更高的(C_(ss))_(min),IMs及PMs患者之间的(C_(ss))_(min)差异无统计学意义(P>0.05);年龄与(C_(ss))_(min)呈正相关。结论本研究为早期制定VRC个体化给药方案提供了临床依据,以达到提高VRC抗真菌疗效和促进患者预后的目的。

亚胺培南血药浓度测定方法改进及其在血浆中稳定性考察

目的：建立高效液相色谱法测定人血浆中亚胺培南浓度,并重点考察亚胺培南血浆样品的稳定性。方法：采用Venusil XBP C18（5μm,4.6mm×250 mm）色谱柱,以10 mmol·L^-1磷酸二氢钾-含四丁基溴化铵（0.3 mmol·L^-1）甲醇液（96∶4,V∶V）为流动相,调节p H至7.2,柱温为30℃,内标为5-羟基吲哚-3-醋酸,检测波长300 nm。稳定剂0.5mol·L^-13-吗啉丙磺酸缓冲液（p H 6.8）-乙二醇-水,体积比2∶1∶1。结果：低、中、高3个浓度提取回收率分别为（89.6±1.7）%,（93.9±2.2）%,（91.4±0.4）%,批内、批间RSD均小于15%;血浆中亚胺培南在0.1-100μg·ml^-1浓度范围内线性关系良好（r=0.995-0.996）,定量下限为0.1μg·ml^-1;不加稳定剂时,含亚胺培南的血浆样品在室温、4℃、-30℃条件下分别可以稳定2,6,8 h,加入稳定剂后分别为6,12,48 h。结论：本试验建立的分析方法线性范围宽,操作简便,准确度高,可用于亚胺培南血药浓度的测定,适用于重症感染患者治疗药物监测。

UPLC-MS/MS法测定人血清中的神经内分泌肿瘤标志物5-羟基吲哚乙酸

目的采用超高效液相色谱串联质谱法测定人血清中5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA）的含量。方法采用Waters Acquity UPLC BEH C18色谱柱（50 mm×2.1 mm,1.7μm）,流动相为2.5 mmol·L-1乙酸铵水溶液（含0.02%甲酸）-甲醇（68∶32）,流速0.2 m L·min-1,进样量3μL,柱温35℃,样品室温度6℃;采用电喷雾正离子模式电离,5-HIAA和甲氨蝶呤内标的监测离子分别为m/z 192.2→146.0、m/z 455.3→308.2。结果 5-HIAA的线性范围为0.0100~10.02μmol·L-1,平均回收率为92.1%~96.5%,批内、批间RSD均小于15%。结论所用方法的线性范围宽、分析时间短,可用于神经内分泌肿瘤的诊断及进展监测。

亚胺培南在重症感染患者体内的药物动力学研究

目前亚胺培南已广泛用于治疗临床重症感染。本文就亚胺培南在重症感染患者体内药物动力学的研究现状进行综述,以期为临床重症感染患者应用亚胺培南提供依据。

成人左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

患者男，60岁。因间断胸闷、乏力伴左半身麻木5年，加重1个月入院。高血压史5年，长期服用抗高血压药物，血压控制良好。x线胸片示两上肺纹理增粗，轻度肺淤血改变，心影大，心胸比0．64。心电图示窦性心动过缓，左心室肥大伴劳损，左前分支传导阻滞。

左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊治体会

左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA）是一种罕见的冠状动脉畸形,在活胎产中的发生率约1/30万[1]。如不进行手术治疗,ALCAPA患者极少活过儿童期,90%的幸存者在平均年龄35岁时猝死。

高效液相色谱法测定痰中亚胺培南的浓度

目的建立高效液相色谱法测定痰中亚胺培南浓度的方法。方法色谱柱：Venusil MP C18（4.6 mm×250 mm,5μm）,流动相：10 mmol·L^-1磷酸二氢钾-甲醇液（含0.3 mmol·L^-1四丁基溴化铵）=96∶4,用1 mol·L^-1NaOH调节pH至7.2,流速：1 mL·min^-1,柱温：30℃,检测波长：300 nm,进样量：10μL,稳定剂为0.5 mmol·L^-13-吗啉丙磺酸缓冲液（pH 6.8）-乙二醇-水=2∶1∶1。考察该方法的专属性、标准曲线和定量下限、精密度与回收率以及稳定性。结果痰溶液中亚胺培南在0.25-50μg·mL^-1内线性关系良好（r=0.999 0-0.999 6）,定量下限为0.25μg·mL^-1,3个质量浓度样本的日内RSD分别为3.29%,4.94%,1.35%,日间RSD分别为2.57%,6.15%,6.98%,提取回收率分别为（86.77±0.88）%,（98.31±0.47）%及（95.51±1.54）%。结论本研究建立高效液相色谱法测定痰中亚胺培南浓度,简便易行,准确度良好,可用于亚胺培南痰中浓度的测定。

动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗

目的探讨动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗疗效。方法回顾性总结2010年1月至2013年6月间9例动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞患者的诊治过程和临床经验。患者均在深低温低流量或停循环下行动脉导管缝闭或动脉导管结扎术，肺动脉切开取栓术或内膜剥脱术，术中持续泵入前列地尔。结果术后1例因急性灌注肺死亡，其余8例均存活顺利康复出院，肺动脉压下降31～45mmHg（1mmHg：0．133kPa）；术后随访2个月-3年，I临床症状均有减轻、无明显并发症，活动能力均有明显提高，未见复发病例。结论动脉导管未闭合并慢性肺动脉血栓栓塞的外科治疗能有效的降低肺动脉高压，缓解临床症状；围术期处理好肺再灌注损伤、肺水肿等并发症是确保疗效的关键。

基于网络药理学和分子对接探讨慈丹胶囊治疗肝癌的作用机制

目的用网络药理学和分子对接方法探索慈丹胶囊治疗肝癌的潜在作用机制。方法通过检索中药系统药理学数据库与分析平台及相关文献收集慈丹胶囊的活性成分和作用靶标,并用Cytoscape-3.8.0软件构建中药组分-活性成分-关键靶点网络图。用基因名片数据库筛选肝癌的潜在靶点信息。基于蛋白质相互作用数据库构建慈丹胶囊和肝癌交集靶点蛋白的互作网络图。用注释、可视化和集成发现数据库将交集靶点进行基因本体生物过程富集分析和京都基因与基因百科全书信号通路富集分析。通过分子对接考察关键活性成分与潜在靶点蛋白的作用方式。结果慈丹胶囊可能通过槲皮素、山柰酚、木犀草素等59个主要活性成分作用于肿瘤抑制蛋白p53、肌动蛋白、丝/苏氨酸蛋白激酶1等127个关键靶点,进而调控癌症相关通路、磷脂酰肌醇3激酶-丝/苏氨酸激酶通路等肿瘤相关信号通路,诱导细胞周期阻滞和凋亡,从而达到治疗肝癌的目的。分子对接结果显示,慈丹胶囊中主要活性成分能够与多个度值较高的关键核心靶点很好地结合,进而可能对靶点蛋白产生激活或抑制作用。结论慈丹胶囊治疗肝癌的潜在作用机制具有多成分、多靶点、多通路的作用特点。

阿昔洛韦片在中国健康受试者中的药代动力学及生物等效性研究

目的评价2种阿昔洛韦片在中国健康受试者体内空腹和餐后状态下单剂量给药时的药代动力学及生物等效性。方法用随机、开放、单剂量、双周期交叉试验设计,选择健康成年受试者在空腹(48例)或餐后(36例)状态下随机交叉口服阿昔洛韦片受试制剂和参比制剂各200 mg,用液相色谱串联质谱法测定服药后不同时间点受试者血浆中阿昔洛韦的浓度。用Phoenix WinNonlin 6.4软件经非房室模型计算药代动力学参数,用SAS 9.4软件进行生物等效性统计分析。结果受试者空腹单剂量口服受试制剂和参比制剂200 mg后,血浆中阿昔洛韦的主要药代动力学参数:C_(max)分别为(464.25±166.06)和(403.18±124.05)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(2185.95±819.22)和(1921.16±438.42)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(2263.56±826.59)和(2016.53±433.23)ng·h·mL^(-1),t_(1/2)分别为(5.77±1.89)和(6.54±2.49)h。2种制剂的C_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)的几何均值比90%置信区间分别为101.62%~120.96%,99.86%~115.26%,98.84%~112.82%。餐后单剂量口服受试制剂和参比制剂200 mg后,血浆中阿昔洛韦的主要药代动力学参数:C_(max)分别为(463.06±118.62)和(466.11±112.26)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(2407.17±617.52)和(2449.99±589.50)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(2498.22±630.94)和(2530.07±595.75)ng·h·mL^(-1),t_(1/2)分别为(5.52±1.18)和(5.46±1.22)h。2种制剂的C_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)的几何均值比90%置信区间分别为92.58%~104.52%,93.20%~103.11%,93.70%~103.45%。结论2种阿昔洛韦片在中国健康成年受试者体内生物等效。

数学故事在小学数学教学中的应用

数学小故事区别于其他故事,它一定是紧密联系现实生活,以课本内容为依据,生动、形象地讲述一个个知识点,或为讲授知识点做铺垫,激发学生的学习兴趣,不再把数学看成是枯燥难懂的学科。数学故事有着一种神奇的力量,可以使枯燥的数学课堂变得丰富多彩。