益气健脾化积方对晚期结肠癌患者免疫功能和生活质量的影响

结肠癌为临床上常见的消化道恶性肿瘤,化疗并发症发生率高。研究证明,中医药辅助化疗可减轻化疗药物的损伤,增强机体对化疗药物的敏感性[1-3]。中医认为,晚期结肠癌的病因病机较为复杂,总属“正虚邪实”之证,即正气亏虚为其本,气滞血瘀为其标。益气健脾化积方具有健脾益气、祛邪消积的治疗作用,在辅助治疗胃癌上有显著成效[4-5]。本研究旨在探讨益气健脾化积方对晚期结肠癌的近期临床疗效、免疫功能和生活质量的影响。

髂窝脾种植1例报告及文献复习

1病例资料患者，男，49岁。因“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4d”于2013年3月23日入院。曾于23年前因车祸外伤行急诊脾切除术。入院体检：生命体征平稳，心肺听诊无明显异常，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可触及约4cm×3cm类圆形包块.

加味济川煎灌肠治疗恶性肿瘤患者便秘的临床观察

目的:观察加味济川煎灌肠治疗恶性肿瘤患者便秘的临床疗效。方法:将70例恶性肿瘤便秘患者随机分成2组各35例,治疗组予加味济川煎保留灌肠,对照组予开塞露保留灌肠,每天1次,治疗10天后观察2周,通过询问及记录治疗前后便次、便质、排便耗时、便时费力情况等来判断疗效。结果:2组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对恶性肿瘤便秘患者,加味济川煎灌肠不仅可缓解便秘情况,而且可改善全身症状、提高生存质量。

多磺酸黏多糖乳膏联合土豆片外敷治疗胺碘酮所致静脉炎15例

盐酸胺碘酮注射液（可达龙，杭州赛诺菲公司圣德拉堡民生制药有限公司生产，150mg∶3ml）是常用的抗心律失常药物之一。由于胺碘酮静脉给药对外周血管刺激性较大，易发生静脉炎，表现为沿静脉走向红、肿、热、痛和条索状改变，严重者引起周围组织的坏死[1]。笔者对我科及心内科使用胺碘酮注射液后出现静脉炎的患者，给予多磺酸黏多糖乳膏（喜辽妥）联合土豆片外敷，取得良好效果，现报道如下：1临床资料我科及心内科2014年11月至2015年12月使用胺碘酮注射液后出现静脉炎的患者15例，男9例，女6例；年龄65～73岁，平均67岁。

蝶窦癌1例

患者,男性,72岁,因“左侧鼻部、额部疼痛一月余”于2015年11月18日入院。入院前1个月患者无明显诱因出现左侧鼻部及额部疼痛,为阵发性钻痛,初起不剧,病程中疼痛逐渐加重,无面部麻木、复视、耳鸣、听力下降,无鼻塞、血涕,无恶心、呕吐,自服布洛芬缓释片,每次1片,每日2次,疼痛控制不佳。十余天前患者就诊我院耳鼻咽喉科,行鼻窦部MRI检查:鼻窦左侧占位,考虑恶性肿瘤,进一步行鼻内镜活检术,术后病理考虑左蝶窦鳞癌Ⅰ~Ⅱ级。

重复胃1例

1病历摘要 患者,男性,40岁。因“体检发现贲门部占位6天”于2012年5月17日入院。当地行腹部B超时发现贲门部囊性占位,无腹痛、腹胀等表现,查体及实验室检查未见明显异常。超声胃镜：贲门下方胃底肿块（胃壁外？）,行上腹部CT平扫＋增强（见图A、B）,予进一步行“腹腔镜下腹膜后囊肿切除＋胃部分切除术”,术中见囊肿位于胃底后方,约3cm×2cm,与胃壁粘连致密,内可及乳酪样物液。术后病理：（腹膜后）囊壁样组织,镜下见囊壁为消化管壁组织，一侧面衬覆柱状和鳞状上皮，下方见少量胃腺、食管腺。病理诊断：（腹膜后）符合重复胃。术后拆线出院，随诊两年未见复发。

1例发热伴血小板减少综合征病例报告并误诊分析

1临床资料患者,女性,46岁,既往体健。因＂发热5 d,腹痛2 d＂于2014年4月20日入院。患者于入院前5 d无明显诱因下出现发热,伴畏寒,体温最高39.2℃,无咳嗽、咳痰,无胸闷气促。入院前2 d出现腹痛,左下腹为主,程度一般,无腹泻、血便,无恶心、呕吐。4月19日至我院急诊查血常规提示：查白细胞计数：1.0×109/L,红细胞计数：4.3×1012/L,血红蛋白：127 g/L,血小板计数：39×109/L。

利伐沙班联合抗血栓压力泵预防晚期卵巢癌患者术后深静脉血栓形成的临床效果

目的探究利伐沙班联合抗血栓压力泵预防晚期卵巢癌患者术后深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法88例行肿瘤细胞减灭术治疗的晚期卵巢癌患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),术后均给予常规DVT预防措施。观察组加用利伐沙班联合抗血栓压力泵预防性治疗,对照组仅予以利伐沙班预防性治疗。比较两组治疗前后凝血标志物、炎症反应指标以及股静脉血流速度的变化,同时记录两组治疗期间并发症及DVT发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后MMP-9、IL-1β、TNF-α、D-D、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)水平降低(P<0.01),左、右股静脉血流速度增加(P<0.01),且观察组各指标变化更加明显(P<0.01)。观察组DVT和并发症发生率低于对照组(4.55%vs.20.45%和6.82%vs.22.73%)(P<0.05)。结论利伐沙班联合抗血栓压力泵能够有效改善晚期卵巢癌患者术后凝血功能,抑制机体炎症反应,并可显著加速下肢静脉血液回流,有利于预防DVT形成。

胃肠内外联合营养支持在老年肺癌化疗患者治疗中的应用效果

目的 探讨胃肠内外联合营养支持在老年肺癌化疗患者治疗中的应用效果.方法 按照随机数字表法将86例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组（含铂两药方案化疗）与观察组（于对照组治疗基础上实施营养干预）,每组43例.统计两组12个月生存率、中位进展时间及中位生存期;评价两组临床疗效,采用卡氏生活质量（KPS）评分评价两组患者治疗前、后生存质量,并记录治疗期间不良反应.结果 观察组12个月生存率39.53％,明显高于对照组的18.60％（x2=4.56,P=0.03）;观察组中位进展时间、中位生存期分别为（7.85±1.27）个月、（9.98±1.71）个月,明显长于对照组（6.07±0.98）个月、（7.99±1.38）个月（t=7.27、5.93,P=0.00、0.00）.观察组总有效率为88.37％,明显高于对照组的55.81％（x2=11.32,P=0.00）;观察组与对照组治疗后KPS评分分别为（73.17±2.75）分、（59.68±2.52）分,明显高于治疗前的（52.75±2.02）分、（53.01±1.98）分,且观察组KPS评分明显高于对照组（t=39.24、13.64,P=0.00、0.00）.观察组不良反应发生率（48.84％）与对照组（55.81％）比较差异无统计学意义（x2 =0.41,P=0.51）.对照组治疗后CD：细胞、CD;/CD;及NK细胞水平较治疗前明显下降（t=6.14、8.44、7.48,P=0.00、0.00、0.00）,而治疗组治疗后较治疗前明显升高（t=4.89、5.17、6.33,P=0.00、0.00、0.00）,且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（t=8.11、4.26、5.88,P=0.00、0.00、0.00）;观察组血红蛋白、白蛋白水平明显高于对照组（t=3.88、6.39,P=0.00、0.00）.结论 采用化疗联合营养干预治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者免疫功能及营养状况,提高临床疗效及患者生存期,更好地改善其生存质量,且不会增加不良反应.

赫赛汀联合化疗用于晚期胃癌完全缓解1例报告并文献复习

赫赛汀（Herceptin）是一种靶向性抗肿瘤药物,临床应用以来受到广泛关注.2012年12月我科使用赫赛汀联合化疗治疗Her-2过度表达的晚期胃癌1例,取得较好的临床效果,现报告如下.

帕博利珠单抗联合安罗替尼治疗恶性嗜铬细胞瘤1例

患者,男性,58岁,汉族,既往有高血压和2型糖尿病史。2021年3月因“头昏1月余”初次就诊我科门诊。血常规示:白细胞计数14.3×10^(9)/L,血小板计数479×10^(9)/L,嗜酸性细胞绝对值5.21×10^(9)/L,提示嗜酸性细胞绝对值升高。进一步行骨髓检查提示:骨髓增生大致正常,伴灶性淋巴样细胞增生。全腹部增强CT提示:左肾上腺占位(8.8 cm×7.2 cm),皮质腺癌?恶性嗜铬细胞瘤?;肝内多发占位(最大者6.9 cm×4.5 cm)。

舌胚胎型横纹肌肉瘤一例

患者,男,42岁,因"发现右舌根肿物3个月余"于2017年7月28日就诊,行舌部磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)平扫(2017年8月4日)提示:舌体根部右侧间隙区可见团块状异常信号影,大小约2.5 cm×2.6 cm,呈T1加权象(T1WI)等信号,内可见少许斑点条絮状高信号影;T2加权象(T2WI)呈高信号影、大小约25 mm×55 mm,边界部分欠清、累及右侧舌根部,近侧与神经血管分界不清;提示:舌体根部右侧间隙区肿瘤累及右侧舌根部。

埃克替尼联合放疗治疗儿童鼻咽癌一例

患儿女,10岁,因头痛2个月于2011年8月27日入院。患者2个月前无明显诱因出现持续性头痛,以左颞侧为著,伴左耳鸣,偶有回缩性涕血,无鼻塞、面神经麻痹、复视和听力下降等症状,给予止痛药物治疗无明显缓解。2011年7月25日MRI示,左侧颅底可见大片状异常信号,T1加权像(T1 weighted image,T1WI)呈略高信号,T2加权像呈等信号,左侧颞窝延续到副鼻窦,局部骨质破坏,增强扫描肿块明显强化;左颈部淋巴结肿大;诊断考虑颅底恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移。行鼻咽部肿块活检术,病理为鼻咽低分化鳞癌。骨扫描、胸部CT、腹部超声等检查未见明显远处转移征象,分期考虑为cT3N1M0Ⅲ期。2011年9月2日至2011年10月19日行鼻咽癌根治性放疗[图像引导下调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)],靶区包括鼻咽、颅底、斜坡、咽后淋巴结区域、咽旁间隙、翼腭窝、蝶窦、后组筛窦、鼻腔和上颌窦后1/3以及Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区颈部淋巴引流区。

微小RNA-335、癌胚抗原相关细胞黏附分子5在胃癌组织中的表达及与预后的关系

目的 检测胃癌组织中微小RNA-335(miR-335)、癌胚抗原相关细胞黏附分子5(CEACAM5)表达情况,探讨与预后的关系。方法 取本院80例胃癌患者胃癌组织、癌旁组织分别为胃癌组、对照组,测定miR-335、CEACAM5mRNA表达水平和CEACAM5蛋白表达情况;分析miR-335、CEACAM5 mRNA相关性,miR-335、CEACAM5蛋白与临床病理特征关系,患者3年生存情况,影响预后的因素。结果 与对照组比较,胃癌组miR-335水平降低,CEACAM5mRNA水平及其蛋白阳性率升高(P<0. 05)。miR-335、CEACAM5 mRNA表达呈负相关(P<0. 05)。miR-335低表达者、CEACAM5蛋白阳性者Ⅲ期~Ⅳ期、低分化、发生淋巴结转移比例分别高于miR-335高表达者、CEACAM5蛋白阴性者(P<0. 05)。miR-335低表达者、CEACAM5蛋白阳性者3年累积存活率分别低于miR-335高表达者、CEACAM5蛋白阴性者(P<0. 05)。发生淋巴结转移、miR-335低表达、CEACAM5蛋白阳性是影响预后的危险因素(P<0. 05)。结论 miR-335低表达、CEACAM5蛋白阳性表达可能与胃癌发生发展有关,可一定程度评估预后。

放疗相关性脱发保护的剂量学研究及临床应用价值探讨

[目的]探讨放疗相关性脱发与剂量的相关性及头皮的剂量限制。[方法]回顾性选取5例经病理及影像学证实的非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者,分别勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）、头皮及其他危及器官（OARs）,全部接受同期推量下调强放疗（SIBIMRT）,全脑放疗（CTV）25Gy/10f,同期脑转移灶（GTV）推量至50Gy/10f,分别于放疗结束后1、3、6个月后应用杜克大学脱发严重程度评分标准（SALT）评估头皮脱发情况。[结果]头皮的平均体积为276.72cm3,头皮的平均剂量为1635.92cGy,根据SALT评分1个月后所有患者的脱发程度为S3~S4;放疗后3个月,头皮毛发生长,覆盖面较放疗后1个月明显增多;放疗后6个月头皮毛发覆盖面基本恢复到放疗前。[结论]头皮平均剂量1800cGy,无明显永久性脱发的发生,低于1200cGy可能会降低短暂性脱发。