四川省绵阳市12例新型冠状病毒肺炎患者临床特点及治疗分析

目的:分析四川省绵阳市12例新型冠状病毒肺炎患者临床特征及治疗方案。方法:2020年1月24日至2020年2月10日绵阳市新型冠状病毒肺炎确诊病例12例。入院后收集患者一般情况、流行病学史、临床表现、实验室辅助检查、胸部影像学及治疗方案,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》对患者进行疾病严重程度分级,分为轻型、普通型、重型、危重型。结果:患者平均年龄(39.25±19.20)岁,其中5例(41.7%)存在合并症,轻型0例(0%),普通型7例(58.3%),重型3例(25%),危重型2例(16.7%);主要临床表现有发热(91.6%)、咳嗽(66.7%)、头痛(33.3%)、胸痛(25.0%)、头晕(25.0%)。实验室检查显示:10例患者均存在血沉升高,2例危重型患者的氧合指数<200,乳酸升高,白细胞及淋巴细胞计数均明显降低。所有患者均接受2种及以上的抗病毒药物,5例患者给予激素治疗,5例联合中药治疗,2例机械通气治疗并给予俯卧位通气。结论:绵阳市地区部分新型冠状病毒肺炎患者年龄较年轻,41.7%患者存在基础疾病,部分患者有胸痛表现,对重型及危重型患者予以激素治疗、机械通气患者行俯卧位治疗等效果较好。

环磷腺苷治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察环磷腺苷治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:回顾性分析78例CHF患者的资料,其中46例在传统基础上加用环磷腺苷治疗,32例一般常规治疗。疗程14d。观察治疗后的临床疗效和左心功能改变情况。结果:观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为78.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左室功能均有明显改善,LVEDd下降,LVEF升高,与治疗前比较两组均有统计学意义(P<0.05),但观察组改变更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规基础上应用环磷腺苷冻干粉针可以明显纠正CHF的危险因素,改善心室功能,临床疗效满意。

盐酸曲美他嗪治疗冠心病效果分析

目的:观察盐酸曲美他嗪(TMZ)对冠心病(CHD)常见临床症状的治疗效果。方法:在维持原有药物治疗不变的基础上,治疗组加服TMZ 20mg/次,3次/d,疗程30d。患者接受治疗前进行常规检查,检测心率、血压、心功能指标。结果:两组患者的胸痛、胸闷、心悸、乏力等常见临床症状均有改善,治疗组明显优于对照组。治疗组每搏输出量和心输出量的提高较为明显。结论:CHD患者常规治疗加TMZ能提高治疗效果,并能进一步改善CHD患者的临床症状。

高血压患者脉压指数、颈动脉内膜中膜厚度与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者脉压指数(PPI)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法选择原发性高血压患者96例,将其作为高血压组按PPI大小分为PPI≤0.400组、0.401<PPI≤0.600组及PPI>0.600组,选择同期30名健康人作为对照组。检测受检者血压、颈动脉IMT、血清hsCRP水平、腰围、身体质量指数、空腹血糖及血脂等。结果各组患者年龄、性别、腰围、身体质量指数、空腹血糖及血脂的差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组患者脉压差、颈动脉IMT及hsCRP水平较对照组明显增加(P<0.05),且随着PPI的增大,脉压差、颈动脉IMT及血清hsCRP水平明显升高(P<0.05)。直线相关分析显示,原发性高血压患者颈动脉IMT与PPI呈显著相关(r=0.839,P<0.05),PPI和IMT与血清hsCRP水平密切相关(r=0.653、0.671,P<0.05)。结论 PPI是原发性高血压患者动脉粥样硬化的重要血压参数;hsCRP可能是影响其动脉粥样硬化进程的重要细胞因子。

血管内皮-平滑肌细胞双层联合培养模型的改进

目的 建立并改进血管内皮和平滑肌细胞双层联合培养模型 ,为进一步研究血管内皮和平滑肌细胞间的信号传递奠定基础。方法 先分别单独培养大鼠主动脉血管内皮和平滑肌细胞 ,然后分别培养在聚乙烯细胞培养微孔滤膜两面 ,并以不同的比例重叠。结果 两种细胞重叠 1 3、2 3和 10 0 %,以孔径分别为 1 0或 3 0 μm微孔滤膜对两种细胞进行双层联合培养后 ,对内皮细胞的影响不明显 ,但对平滑肌细胞的影响则十分显著 ,细胞形态以“收缩型”为主 ,肌纤维增多 ,生长速度较单独培养时慢 ,形成单层贴壁细胞的时间延长 12～ 18h ,无明显“峰 谷”状态形成。结论 改进后的联合培养方法经济、简便 。

ICU患者气管插管后并发肺内感染情况及其影响因素预测模型的建立与验证

目的分析ICU患者气管插管后并发肺内感染情况,并建立及验证其影响因素预测模型。方法选取2018年2月-2020年12月在ICU行气管插管213例,收集可能影响其气管插管后并发肺内感染的因素,对确诊肺内感染患者行病原菌分离及鉴定,根据肺内感染诊断结果将其分为肺内感染组和非肺内感染组2组并比较上述各因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析判断各因素对ICU患者气管插管后并发肺内感染的影响,采用R4.1.2软件的RMS包构建列线图预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线分析该预测模型预测价值,并以计算机模拟充分采样(Bootstrap)法对该预测模型进行内部验证。结果本研究纳入的ICU行气管插管213例中共51例确诊为肺内感染,共培养出病原菌63株,其中革兰阴性菌40株,革兰阳性菌19株,真菌4株。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、使用糖皮质激素、气管插管时间>7 d及急诊手术为ICU患者气管插管后并发肺内感染的危险因素(P<0.05,P<0.01),格拉斯哥昏迷量表评分>8分为ICU患者气管插管后并发肺内感染的保护因素(P<0.05)。以此建立的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.829,95%CI为0.768,0.889;以Bootstrap法对该预测模型进行内部验证,结果显示平均绝对误差为0.033,该预测模型与理想模型基本拟合。结论ICU患者气管插管后并发肺内感染率较高,以革兰阴性菌感染为主,其并发肺内感染与年龄、吸烟史和糖尿病史等因素有关,以上述因素建立的列线图预测模型具有较高的区分度与准确度。