胸部DR与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值

目的评价DR胸片与低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛选中的应用价值。方法对280例肺癌高危患者进行胸部DR及低剂量螺旋CT扫描。分别统计出DR胸片检出率及低剂量螺旋CT检出率。两者作相关性对比分析。结果DR胸片检出结节性病变20例(7.1%),其中肺癌2例;低剂量螺旋CT检出结节性病变45例(16.1%),其中肺癌4例。结论低剂量螺旋CT筛选可明显提高对肺内非钙化小结节及支气管病变的检出率,对肺癌的诊断有一定的应用价值。

肺结核合并肺癌的临床及CT影像学特征

目的总结肺结核合并肺癌的临床和CT影像学特点,提高其诊断水平。方法回顾性收集60例肺结核合并肺癌病例的临床资料。结果 60例肺结核合并肺癌患者中,18例具有中央型肺癌征象,28例具有周围型肺癌征象,均能正确诊断;14例由于不具有典型肺癌征象而被延误诊断。结论肺结核合并肺癌现象并不少见,不典型肺癌容易被误诊、漏诊,对于陈旧性或进展期肺结核,临床症状加重,肺部影像学征象异常改变,应高度怀疑肺结核合并肺癌可能,及时进行相关辅助检查明确诊断。

动态影像学观察在糖尿病合并肺结核中的临床价值

目的:观察糖尿病合并肺结核的动态影像学变化,探讨高血糖状态对结核病病灶变化的影响。方法:59例糖尿病合并肺结核患者均行X线胸片及CT检查,在正规降血糖与抗结核治疗的基础上,动态观察其2～18个月肺部结核病灶的变化及血糖水平的变化,并与38例非糖尿病肺结核患者的动态影像学变化相对照。结果:59例糖尿病合并结核患者的CT与X线影像以大片状或多发小片状浓密影并开放性空洞为主要表现。经过2～18个月的治疗,血糖控制差组患者片状影范围扩大占45%,空洞增大占50%,其总体恶化率为66%,明显高于血糖控制良好组(X2=16.4,P<0.01)。结论:血糖控制良好与否是影响糖尿病合并肺结核患者病变发展的重要因素,高血糖状态加重肺结核的恶化。

VEGF和MVD表达在早期周围性肺癌影像学诊断中的应用价值及相关性分析

目的探讨内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)表达在早期周围型肺影像学诊断中的应用价值。方法对68例经手术病理证实的周围型肺癌(腺癌32例,鳞癌30例,小细胞癌6例)采用LDP免疫组化法,检测肿瘤标本中VEGF和MVD的表达,并分析其与影像学征象之间的关系。结果VEGF和MVD值呈正相关关系(r=0.691,p<0.01),VEGF和MVD表达与周围型肺癌的组织学类型无关(p>0.05),与肿瘤的大小、分叶征、棘状突起、胸膜凹陷征、血管集束征、纵隔淋巴结转移及胸腔积液等影像学征象均有关(p<0.05),而与毛刺征无关(p>0.05)。结论周围型肺癌的影像学征象与VEGF和MVD表达密切相关,当肿瘤直径大于3cm,出现分叶征、棘状突起、胸膜凹陷征、血管集束征、纵隔淋巴结转移及胸腔积液等征象,提示肿瘤可能有较高的恶性程度。

动态增强CT扫描对肺孤立性结节定性的诊断价值

目的探讨动态增强cT扫描对肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断的价值。方法对符合标准的60例肺孤立性结节，先行胸部CT平扫后，以4ml／秒速率注入造影剂后60秒、120秒、180秒、240秒、300秒行薄层扫描，分析其强化值、强化程度及强化形态。结果恶性结节的强化值为（36．9±15．1）Hu，明显高于良性结节（19．73±17．61）Hu（P〈0．01）。周围性肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化，结核瘤的主要强化形态是无强化及包膜样强化。结论动态增强CT扫描对孤立性肺结节定性诊断有重要意义，强化值的大小是重要诊断依据。

多排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核复查中的应用

目的研究多排螺旋CT低剂量扫描在浸润型肺结核化疗期间复查的应用价值。方法选取100例浸润型肺结核化疗期病人为研究对象,对选取100例患者行常规剂量胸部CT扫描后再行低剂量扫描。比较常规剂量组和低剂量组CT扫描的图像质量及疗效评估。结果两组扫描肺窗图像质量比较无统计学差异(P>0.05);两组肺窗薄层多平面重建图像质量比较无统计学差异(P>0.05);两组软组织窗图像质量有统计学意义(P<0.05)。观察组ED、DLP和CTDIvol等指标低于对照组(P<0.01),即观察组受检者CT扫描辐射剂量低于对照组(P<0.01)。结论多排螺旋CT低剂量胸部扫描用于浸润型肺结核的复查,可以获得与常规剂量接近的肺窗图像质量,满足肺结核病灶的分析评估,并可有效减少胸部CT扫描中的辐射剂量;既能满足肺结核复查的疗效评估,又提高了肺结核CT复查的安全性,还有效节约检查成本。

海洛因依赖者合并肺结核20例分析

本文就我院近年诊治的海洛因依赖者合并肺结核病20例进行分析,以探讨海洛因依赖者中患肺结核病人州临床特点,籍以提供结核病防治工作参考.

螺旋CT在脊柱结核的诊断价值与鉴别诊断中的应用分析

目的探讨提高脊柱结核的CT诊断价值与鉴别诊断。方法对X线怀疑或已诊断脊柱结核的50例患者进行CT扫描，并分析CT影像表现。结果49例显示椎体破坏，42例椎旁脓肿，2例病变侵及椎管，41例椎间盘破坏，7例椎体附件破坏。结论脊柱结核在CT上有着典型的影像学表现，特别是对于估价骨质破坏程度和侵及椎管及椎旁软组织块影的范围更有价值。

支气管结核的多层螺旋CT诊断分析

目的分析支气管结核的多层螺旋CT表现,探讨其在支气管结核诊断中的作用。方法回顾性分析42例支气管结核患者经细菌学检查、纤维支气管镜活检及手术病理证实的支气管结核的16层螺旋CT表现。结果支气管结核的主要CT表现为支气管结核好发于上叶支气管,病变范围较广泛,可多支受累;支气管管壁多为不规则增厚,管腔不规则狭窄,少数可完全闭塞,可引起肺不张;部分支气管壁可见钙化;多数病例肺内可见支气管播散灶。结论多层螺旋CT可提高支气管结核的诊断率,对支气管结核的临床诊断具有重要价值。

低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的辐射剂量与诊断价值对比分析

目的探究低剂量螺旋CT活动性肺结核(PTB)扫描与常规剂量CT的辐射剂量与诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月收治的120例活动性肺结核患者临床资料进行分析,按照诊断方式不同分成对照组60例与研究组60例,对照组行常规剂量CT扫描,研究组行低剂量螺旋CT扫描,比较2组扫描参数及辐射剂量、阳性率、病灶显示结果。结果研究组剂量长度乘积(DLP)、CT剂量权重指数(CTDIW)及辐射剂量均低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.01),研究组与对照组阳性率差异无统计学意义(P>0.05),研究组与对照组相比空洞征、小叶中心结节、树芽征与磨玻璃影检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论活动性肺结核采取低剂量螺旋CT扫描可在保障诊断准确率基础上减少辐射剂量,具有临床推广价值。

门冬氨酸钾镁用于肺结核并发肺心病心衰的疗效观察

目的评价肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰应用门冬氨酸钾镁治疗的临床疗效和安全性。方法对223例肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰患者进行前瞻性、开放的随机对照临床试验,在常规的抗痨及治疗慢性肺源性心脏病心衰基础上;治疗组(121例)给予门冬氨酸钾镁治疗,对照组(102例)不予门冬氨酸钾镁观察其对心功能恢复的影响、并发症的发生率及死亡率情况。结果治疗组心功能好转率明显高于对照组(P<0.01);而心律失常发生率、心功能恶化及死亡率均低于对照组(P<0.01及P<0.05)。结论肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰时应用门冬氨酸钾镁治疗可明显改善预后;门冬氨酸钾镁可作为治疗肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰的常规药。

不典型肺结核的影像学误诊分析

目的分析影像学表现不典型的肺结核误诊的原因,总结不典型肺结核的X线与CT表现。方法49例误诊病例中男性30例,女性19例,年龄16～89岁。均行X线平片与胸部CT平扫,并与病理对照,找出误诊原因。结果49例肺结核误诊为肺癌29例,肺炎16例,其他疾病4例。误诊病例中影像学表现为结节和肿块病灶18例,肺段或肺叶阴影24例,肺门及纵隔肿块7例。结论影像学表现不典型、CT检查不全面及未与胸部平片表现综合分析是本组不典型肺结核误诊的主要原因。

125例耐多药肺结核胸部影像学分析

目的收集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核,探讨耐多药肺结核的胸部影像学特点,提高对耐多药肺结核的认识。方法选取符合标准的耐多药肺结核125例为观察组,同期不耐药的肺结核患者120例为对照组。全部患者均有正、侧位胸片及胸部CT扫描片。结果①观察组与对照组相比,观察组病变分布广泛,明显多于对比组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。②比较病变形态,观察组肺内播散病灶、合并空洞及合并肺毁损多于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。③病变的动态变化,病变进展观察组多于对照组,好转病例观察组少于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐多药肺结核的胸部影像具有病变严重,较多肺内播散病灶、合并空洞及合并肺毁损的特点。

莫西沙星对多重耐药肺结核病疗效观察

目的评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗作用。方法将132例耐多药肺结核(MDR-PTB)患者随机分为治疗组66例和对照组66例;治疗组化疗方案以莫西沙星(0.2g,2次/d),联合利福喷汀、帕司烟肼、吡嗪酰胺、阿米卡星;对照组用左氧氟沙星(0.2g,2次/d),联合用药同治疗组;所有病例疗程均为21个月。结果共有126例患者完成疗程,治疗组63例,痰菌阴转率92.1%,对照组63例,痰菌阴转率57.1%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗组病灶显吸率49.2%,空洞闭合率60.0%,明显高于对照组的28.6%和31.1%(P<0.01)。结论以莫西沙星组成方案对MDR-PTB安全、有效,值得推广应用。

老年肺结核的临床特征

目的回顾性分析400例老年肺结核患者临床资料,总结老年肺结核临床特征,提高其临床诊断和治疗水平。方法对汕头市第三人民医院2005年1月-2008年1月收治的400例老年肺结核的临床资料进行回顾性分析总结。结果老年肺结核疫情呈上升趋势,临床症状、胸部X线表现不典型,病情重,排菌率高,结核菌素试验多为阴性,并发症多。各级综合医院医师,应熟悉肺结核的早期非特异性症状,对具有肺部疾患出现原因不明的发热、咳嗽、咯血、食欲减退、呼吸困难为主要症状者应高度警惕肺结核存在的可能性,正确运用辅助检查,重视X线胸片、痰菌检查手段,做到早期发现,及时遵照"早期、联合、规律、全程、适量"规范的抗结核治疗原则,对患者实施治疗。结论老年肺结核病情重,排菌率高,各级医生应提高对老年肺结核的认识,减少漏诊率和误诊率,规范有效地管治传染源,服务于我国的结核病控制工作。

支气管哮喘合并肺结核病回顾分析

目的探讨支气管哮喘与肺结核病例的相关性,提出临床诊断与治疗措施。方法回顾2000～2007年收治的88例以支气管哮喘为主要表现肺结核病例的诊断及治疗过程,总结临床体会,临床诊断与治疗措施。结果支气管哮喘与肺结核互为发病因素;以哮喘为主要表现肺结核病例,因支气管哮喘症状,使肺结核有很大的隐蔽性,易发生误诊。本组治疗过程误诊率达81.8%;以支气管结核及非典型部位结核居多,占64.8%。抗结核治疗上应以敏感的杀菌药为主组成合理化疗方案,控制结核病,缓解哮喘症状。激素应用以短期小剂量及吸入为主原则,避免结核病加重或扩散。结论支气管哮喘与肺结核有相关性,二者互为发病因素;治疗上以抗结核消除致喘因素为主,辅以短期小剂量激素治疗或激素吸入治疗,避免结核病加重或扩散。