3例应用ECMO联合连续性肾脏替代疗法救治脓毒症合并爆发性心肌炎患儿的护理

目的总结3例应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)救治脓毒症合并爆发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)患儿的护理经验。方法回顾本科室收治的3例脓毒症合并爆发性心肌炎患儿联合ECMO、呼吸机辅助呼吸及CRRT的治疗过程,护理方面密切观察病情变化,给予的相关护理包括ECMO转速、流量及压力监测、管道固定、抗凝管理、ECMO串联CRRT的护理、镇静镇痛管理、体温管理及并发症预防等。结果3例患儿经ECMO联合呼吸机辅助呼吸及CRRT等紧急抢救治疗及护理后,生命体征和血流动力学逐渐稳定,顺利撤除ECMO,成功转出儿科监护室(pediatric intensive care unit,PICU)。结论在ECMO救治脓毒症并爆发性心肌炎患儿的护理过程中,护理人员做好病情观察变化及ECMO相关护理、ECMO串联CRRT的护理等,方可配合医生完成抢救工作,提高患者ECMO治疗后存活率。

环境空气质量评价方法及改善途径分析

环境空气质量评价是衡量城市或地区空气污染程度的重要指标,对于保护公众健康和实施环境管理具有重要意义。本文综述了环境空气质量评价的常用方法,并探讨了改善空气质量的途径。环境空气质量评价方法和改善途径是保护公众健康和实施环境管理的重要内容。通过不断改进评价方法和实施有效的治理措施,能够提高空气质量状况并促进可持续发展。未来的研究应注重技术创新和国际合作,共同应对全球空气污染问题。

浅谈高中生物教学中存在的问题及对策

生物学科是一门既古老又年轻的学科,说它古老是因为自有人类诞生以来,生物知识就伴随着人们的成长而成长,为人类社会的发展作出了重要贡献;说它年轻是因为,生物学科作为一门独立的学科也不过短短几百年的时间,在这短短的几百年里,生物学科为人类发展做出了比过去几百万年的总和还要多的贡献,并且,随着社会发展速度的不断加快。

儿童血液净化常见3种并发症

临床上,对于患有肾衰或系统性红斑狼疮、溶血综合征、脑膜炎等的儿童患者,通过血液净化(化学、物理或免疫等方式),可以将患儿血液中的免疫复合物、自身抗体、毒素、代谢废物及其身体中过多的水分清除,并为其补充身体所需的碱基和电解质,从而让患儿身体内酸碱、电解质和水保持平衡。这是非常重要的治疗方式,有助于挽救患儿生命,提高生活质量,改善长远预后。

床旁电子支气管镜支气管肺泡灌洗治疗在婴幼儿乳汁吸入性肺炎致ARDS疗效观察

探讨床旁电子支气管镜支气管肺泡灌洗治疗方式应用在婴幼儿乳汁吸入性肺炎所导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)当中的方法及效果。方法:采用2020年3月到2022年2月吸入性肺炎致ARDS婴幼儿作为对象开展对比探讨。常规组应用常规干预措施,包含诱因去除、呼吸机辅助通气以及抗生素等相关治疗,实验组在常规组治疗方案基础上添加床旁电子支气管镜支气管肺泡灌洗治疗。对比患儿干预前后血清G试验结果、临床治疗效果、呼吸功能。结果:实验组的血清G试验的测定结果、干预有效率的评定结果以及肺部的通换气功能评定结果均明显优于常规组,P<0.05。结论:婴幼儿乳汁吸入性肺炎致ARDS治疗期间采用床旁电子支气管镜支气管肺泡灌洗治疗方式的疗效显著,整体治疗优势突出,对于患儿呼吸功能的改善效果明显,有利于早期快速康复,值得推广。

儿童蜂蜇伤并多器官功能衰竭三例

病例1,患儿,男,8岁3个月,因＂黄蜂蛰伤32 h,血尿、少尿1 d＂于2016 年8 月12 日23：43 由急诊科护送至PICU.患儿于8月11日16：00左右在外玩耍时被黄蜂蛰伤,当时约有30～40次蜇伤,集中于头颈部、双侧手背及双侧下肢.蛰伤后患儿诉头痛、伤口疼痛,伤后5h解3 次葡萄酒样小便,遂至当地医院治疗（具体治疗不详）,入院前晨间出现气促,尿少,为进一步诊治,转至我院,急诊以＂蜂蜇伤＂收入PICU.病程中患儿精神反应差,无抽搐,无昏迷,无大小便失禁.体查：T 36.7℃,HR 102次/min,R 32次/min,BP 117/84 mmHg,SpO292％（未吸氧下）,一般情况差,神清,头皮肿胀明显,皮肤巩膜重度黄染,颜面及双下肢非凹陷性水肿,头顶部、额部、颈部及双侧手背、双下肢可见蜂蜇伤口.咽充血,三凹征（-）,气稍促,两肺呼吸音粗、对称,未闻及罗音.心、腹、神经系统查体无异常.辅助检查：入院血细胞分析：白细胞计数（WBC） 32.05 ×109/L,中性粒细胞（N） 0.87,淋巴细胞（L）0.07,血红蛋白（Hb）125g/L,血小板计数（PLT）178 ×109/L,C-反应蛋白（CRP）31.86 mg/L.血气分析：pH 7.261,二氧化碳分压（PaCO2） 30.9 mmHg,氧分压（PaO2） 132.7 mmHg,HCO3-14.9 mmol/L,剩 余 碱（BE）-12.7 mmol/L,乳酸浓度1.2 mmol/L.电解质：钾离子（K＋） 5.5 mmol/L,钠离子（Na＋）123.0 mmol/L,氯离子（Cl-）80.6 mmol/L,钙离子（Ca2＋）1.99 mmol/L;肾功能：尿酸（UA）622.6 μmol/L,尿素氮（BUN）30.23 mmol/L,肌酐（Scr） 305.03 μmol/L;肝功能：天冬氨酸转氨酶（ALT） 4120 U/L,谷草转氨酶（AST）9310 U/L,总胆红素（TBIL） 336.4 μmol/L,直接胆红素（DBIL）187.2 μmol/L,间接胆红素（IBIL） 149.2 μmol/L;心肌酶谱：肌磷酸激酶（CK） 48970 U/L,CK-MB 2504 U/L,α-羟丁酸7290 U/L,乳酸脱氢酶-1（LDH1）1440 U/L,乳酸脱氢酶（LDH）16210 U/L;心肌标志物：肌钙蛋白1.9 μg/L,肌红蛋白1063 μg/L.红细胞沉降率6 mm/h;血氨13.4 μmol/L;降钙素原〉100 μg/L.

蜂蜇伤并多器官功能衰竭的救治

目的探讨5例蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析5例蜂蜇伤并多器官功能衰竭患儿的一般资料、临床特征、诊疗过程及预后、转归。结果(1)5例患儿蛰伤主要集中在头面部、四肢暴露部位,主要表现为蛰伤部位皮肤肿胀、全身皮肤黄染、少尿、茶色或酱油色尿、气促、甚至合并有意识障碍等,蛰伤后最早累及肾功能,相继出现肝功能障碍、横纹肌溶解综合征、脑功能障碍,在住院过程中逐渐出现呼吸衰竭;5例患儿均合并有呼吸衰竭、肾功能衰竭,其中3例还合并横纹肌溶解综合征、肝功能衰竭,2例合并肺出血,2例合并脑功能障碍,蛰伤后发展至多器官功能障碍的平均时间为40.4h;(2)5例患儿入院后给予蜂蛰伤处局部处理、呼吸支持、血液净化、保护脏器功能等综合治疗,合并有呼吸衰竭尽早予机械辅助通气,入院后2h内给予血液灌流及持续血液透析滤过治疗,3例合并肝功能衰竭者给予血浆置换治疗;(3)血液净化治疗后5例患儿ALT(126±80.35)U/L、AST(52.20±40.43)U/L、TBIL(16.78±8.23)μmol/L、BUN(11.46±4.95)mmol/L、SCR(60.23±21.62)μmol/L、LDH(965.60±477.82)U/L、K+(3.86±0.42)mmol/L指标较入院时ALT(3590.40±2825.13)U/L、AST(6334.8±3411.84)U/L、TBIL(225.40±130.51)μmol/L、BUN(28.48±3.86)mmol/L、SCR(268.80±80.53)μmol/L、LDH(11032.80±6612.02)U/L、K+(5.14±0.99)mmol/L明显下降,血Na+(139.8±1.79)mmol/L、Ca2+(2.30±0.09)mmol/L较入院时Na+(126.66±5.22)mmol/L、Ca2+(1.73±0.34)mmol/L明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)5例患儿均痊愈出院,其中最长住院时间37d,最短住院时间26d。结论蜂蛰伤患儿尽早血液灌流治疗,合并肝肾功能衰竭、横纹肌溶解综合征时尽早血浆置换、血液透析滤过治疗是抢救的重要手段。

预见性护理对儿童纤维支气管镜检查术后的观察应用

本次主要研究目的主要在于分析在儿童纤维支气管镜检查术后应用预见性护理策略所起到的具体效果。方法:将随机选取本院在一段固定周期内所收治的其中100例行纤维支气管镜检查措施的患儿作为研究对象,并以此作为研究方法,平均以每组50例患儿的形式分为两个小组,即观察组与对照组等,对照组患儿将接受本院常规的护理策略,而观察组则在常规护理模式的基础上融合预见性护理理念,为组中50例患儿提供个性化护理服务。结果:实验结果表明实施预见性护理策略的观察组患儿的整体发病率明显低于对照组患儿所采用的常规护理策略,两组数据差异以(P<0.05)代表存在统计学意义。