顽固性缺铁性贫血伴幽门螺杆菌感染

目的探讨成人缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)伴幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染的临床特点及发病机制,分析误诊原因并提出防范措施。方法对顽固性IDA伴Hp感染1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间断上腹胀2年,加重伴呃逆1个月就诊。追问病史,患者有IDA病史7年,予单纯补铁治疗效果不明显,后反复诊治效果不佳。后经内窥镜及实验室检查确诊为IDA伴Hp感染,食管炎?慢性胃炎,予根除Hp、抑酸、保护胃黏膜及补铁治疗2周,后停用抗菌药物继续其他治疗4周后查Hp阴性,血常规大致正常。考虑患者消化道症状虽然减轻但仍存在且贫血时间较长,故继续口服抑酸、保护胃黏膜、促进胃肠动力、调节肠道菌群及补铁药物,并嘱每2周复诊1次,复查血常规正常。结论伴Hp感染的顽固性IDA单纯补铁治疗效果差,抗Hp感染是根治的关键,提高对两病并存的认识或可避免或减少误诊误治。

柴胡桂枝干姜汤治疗腹泻1例

柴胡桂枝干姜汤首见于《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”笔者用柴胡桂枝干姜汤加减治疗腹泻1例效果较好，现报道如下。

半夏泻心汤联合荆花胃康胶丸对慢性萎缩性胃炎患者CA724 PG1水平的影响

目的:分析半夏泻心汤联合荆花胃康胶丸对慢性萎缩性胃炎患者糖类抗原724(Carbohydrate antigen 724,CA724)、胃蛋白酶原Ⅰ(Pepsinogen I,PG1)水平的影响。方法:选取100例我院2019年10月至2021年10月收治的慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,分为对照组、研究组各50例。对照组给予荆花胃康胶丸,研究组给予半夏泻心汤联合荆花胃康胶丸。检测两组CA724、PG1、炎症因子、胃黏膜功能相关指标水平,对比两组中医症候积分、不良反应、临床疗效。结果:两组治疗前后口干口苦、胃脘胀满、上腹痞满、恶心呕吐、CA724、PG1、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、谷胱甘肽过氧化物酶(Gbutathione peroxidase,GSH-px)差值比较,研究组口干口苦、胃脘胀满、上腹痞满、恶心呕吐积分、CA724、IL-6、IL-1β、TNF-α水平下降幅度大于对照组,PG1、PGE2、GSH-px水平上升幅度大于对照组(P<0.05)。研究组不良反应略高于对照组(P>0.05),研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤、荆花胃康胶丸联合治疗后,慢性萎缩性胃炎患者CA724、炎症因子水平下降、PG1水平上升,胃黏膜功能改善。

茵陈苓桂术甘汤对非酒精性脂肪性肝病Th17/Treg细胞免疫平衡的影响

目的探讨茵陈苓桂术甘汤对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)小鼠Th17/Treg细胞免疫平衡的调控作用,为其临床应用提供依据。方法将SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、茵陈苓桂术甘汤低剂量组、茵陈苓桂术甘汤中剂量组和茵陈苓桂术甘汤高剂量组。采用高脂饲料诱导NAFLD小鼠模型,造模成功后药物组分别予相应浓度药物灌胃,空白组和模型组予等量的蒸馏水灌胃,1次/d,共4周,观察不同方式治疗后小鼠体重及肝组织病理学变化,通过流式细胞术检测小鼠肠系膜淋巴结辅助性T细胞17(Th17细胞)、调节性T细胞(Treg细胞)水平,以及Th17/Treg细胞比率;并通过RT-qPCR检测二者相关细胞因子IL-17、IL-10的mRNA表达。结果与空白组比较,模型组小鼠体重明显增加(P<0.01),肝细胞出现空泡样变性及脂肪变性,炎性细胞浸润明显;经治疗4周后,茵陈苓桂术甘汤各剂量组小鼠体重明显降低(P<0.05,P<0.01);肝组织空泡样变性、脂肪样变性及炎性细胞浸润均明显减轻。机制方面,与空白组比较,模型组小鼠肠系膜淋巴结Th17占比显著升高(P<0.01),其相关细胞因子IL-17的mRNA表达水平显著升高(P<0.05);而Treg细胞占比显著降低(P<0.05),其相关细胞因子IL-10的mRNA表达水平降低(P<0.01),Th17/Treg细胞比率显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。茵陈苓桂术甘汤组与模型组比较,小鼠肠系膜淋巴结Th17占比显著降低(P<0.01),其相关细胞因子IL-17的mRNA水平显著降低(P<0.01);而Treg细胞占比显著升高(P<0.01),其相关细胞因子IL-10的mRNA表达水平显著升高(P<0.01);Th17/Treg显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论茵陈苓桂术甘汤可以显著改善NAFLD小鼠肝细胞的脂肪变性及炎性细胞浸润,其作用机制与调节Th17/Treg细胞免疫平衡有关。