线上PBL教学对医学教学效果影响的荟萃分析

目的通过荟萃(meta)分析,比较线上基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学与线下PBL教学和线下讲授式学习(lecture-based learning,LBL)教学的实施效果,评估线上PBL教学在医学教学中对学生知识水平、学习积极性和教学满意度方面的影响,从而更好地改进临床教学工作。方法从PubMed、Web of Science、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Elsevier网站检索并筛选线上PBL教学文献,重点关注接受线上PBL教学/线下PBL教学/线下LBL教学后医学生的知识水平、学习积极性和教学满意度情况。本研究采用文献研究和试验对照方法,计算了纳入文献相关结果的均数±标准差(x±s)和95%可信区间(95%CI),通过I 2并设立亚组分析不同教学方法对医学教学效果的影响情况。结果本研究纳入11篇文献,共有来自6个国家的1364名医学生纳入meta分析。合并效应显示,线上PBL教学在提高医学生知识水平方面优于线下PBL教学和线下LBL教学(SMD=0.39,95%CI:0.17~0.61)。与线下PBL教学和LBL教学相比,医学生对线上PBL教学的满意度均有显著提高(SMD=1.76,95%CI:0.79~2.73)。亚组分析结果显示,线上PBL教学与线下PBL教学在对医学生学习积极性的影响方面,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究meta分析结果显示,相比线下PBL教学和线下LBL教学,线上PBL教学能够显著提高医学生的知识水平和教学满意度;同时,尚没有足够的证据表明线上PBL教学在提高医学生学习积极性方面优于线下PBL教学。

“死亡荒漠”的“绿洲”:重视微卫星高度不稳定/错配修复缺陷胰腺癌的诊断与治疗

胰腺癌是预后较差的消化道恶性肿瘤,多数患者对传统化疗、靶向治疗及免疫治疗等策略不敏感。具有微卫星高度不稳定/错配修复缺陷(MSI⁃H/dMMR)特征的胰腺癌临床较为罕见,具有不同于常见胰腺癌的病理学特征并有较好预后。合理获取胰腺肿瘤病理学标本,准确评估其MSI⁃H/dMMR特征有助于患者的精确诊断。以免疫治疗为基础的个体化治疗能显著改善MSI⁃H/dMMR胰腺癌患者预后。笔者结合国内外文献,深入探讨MSI⁃H/dMMR胰腺癌的诊断与治疗现状以及研究热点。

药物引起的血嗜酸性粒细胞增多症

外周血嗜酸性粒细胞计数>0.5×10^(9)/L时称为嗜酸粒细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多根据病因可分为原发性、继发性和特发性,继发性嗜酸性粒细胞增多症的原因有很多种,但药物诱导是其常见原因之一。文章着重阐述哪些药物能引起血嗜酸性粒细胞增多及其可能机制、临床症状和相关诊疗。