新生儿眼疾筛查的初步研究

目的探索新生儿眼病筛查的可行性和临床策略，了解新生儿眼疾的发病情况。方法自2002年10月1日至2005年4月30日，在济南市妇幼保健院出生的新生儿16800例，对其中的15398例（91．7％）进行了眼病筛查。对母婴同室新生儿在生后2～7天进行筛查，重症监护病房新生儿于生后5—14天进行筛查。结果共检出先天性白内障15例（22只眼，0．10％）。检出的其它先天性眼病和眼部畸形包括：永存瞳孔膜（4．70％），结膜下出血（6．15％），新生儿结膜炎（2．54％），玻璃体动脉残存（0．35％），视网膜出血（0．22％），新生儿泪囊炎（0．15％），先天性角膜浑浊（0．04％），先天性鼻泪管阻塞（0．05％），玻璃体出血（0．04％）。上睑下垂（0．01％），泪腺脱垂（0．01％），以上共占14．36％。在27例体重为1500g以下的未成熟儿中检出3例（6只眼，3／27=11．11％）早产儿视网膜病变。结论婴儿期视力障碍较为普遍。早期干预对预防和治疗先天性白内障、早产儿视网膜病变等新生儿眼病极其重要。新生儿眼病筛查在眼病监测和防治中不仅是可行的而且是有效的。

听视同步筛查在新生儿重症监护室的应用

目的了解先天性听力损失及眼病在新生儿重症监护室(NICU)的发病情况及可能引发先天性听力损失和眼病的高危因素,探讨NICU听力和眼病同步筛查的模式。方法对2156例NICU新生儿采用瞬态诱发性耳声发射及自动听性脑干反应进行听力初筛及复筛,对复筛未通过者于生后3个月接受听性脑干反应及40Hz听觉相关电位的诊断及听力学评估;在进行听力筛查后用对光刺激反应、外眼检查、瞳孔区红光反射检查及眼底检查,对患儿进行眼病筛查。结果NICU先天性听力损失发病率为1.21%,眼病的发病率为2.04%。结论NICU的新生儿是先天性听力损失和眼病的高危人群,应重视对他们早期筛查,并予跟踪及随访。

新生儿眼病筛查的初步研究

目的探讨新生儿眼病筛查的临床策略，了解新生儿眼病的发病情况。方法采用筛查方法进行研究。选择2002年10月1日至2005年4月30日出生的16800名新生儿，对其中的15398名（91．65％）新生儿进行了眼病筛查。筛查内容包括对母婴同室新生儿在生后2—7d进行筛查性评估（光刺激反应、外眼检查、红光反射检查），异常者进行诊断性检查（使用手持式裂隙灯显微镜进行进一步外眼检查，散瞳检查，必要时进行视听同步诱发电位检查）；新生儿重症监护病房（NICU）新生儿于生后5—14d进行检查，并与高危因素新生儿实行眼部全面的筛查性和诊断性检查。疑似病例将被及时转诊到专业眼科进一步确诊并干预。对计数资料进行统计学描述，对两组间检出率采用Х^2检验、Fisher精确概率法检验。结果15398名新生儿中，检出新生儿眼病12种，共1266例，检出率为8．222％；其中先天性眼病7种，为809例（5．254％），包括先天性上睑下垂2例（0．013％）、先天性角膜混浊6例（0．039％）、瞳孔残膜724例（4．702％）、先天性白内障15例（0．097％）、玻璃体动脉残存54例（0．351％）、先天性鼻泪管闭锁7例（0．046％）及泪腺脱垂1例（0．007％）；后天获得性眼病5种，为457例（2．968％），包括新生儿结膜炎391例（2．539％）、玻璃体出血6例（0．039％）、视网膜出血34例（0．221％）、新生儿泪囊炎23例（0．149％），另外在其中的27例体重低于1500g的未成熟儿中检出3例（6只眼）早产儿视网膜病变。正常新生儿14306例中，检出先天性眼病7种717例，检出率为5．012％，后天获得性眼病4种417例（2．915％）。NICU组1092例新生儿中，检出先天性眼病5种92例，检出率为8．425％，后天获得性眼病5种40例（3．663％）。先天性眼病在NICU组的检出率高于正常新生儿组（P=0．000），但是后天获得性眼病的检出率两组差异无统计学意义（P=0．190）。结论我国婴儿期眼病或视力问题在儿科和围产医学的临床上并不少见，早期干预对预防和治疗先天性白内障、早产儿视网膜病变等新生儿眼病极其重要。新生儿眼病筛查评估在眼病监测和防治中不仅可行而且有效。

新生儿眼病8002例筛查综合分析

【目的】探讨新生儿眼部疾病的发病情况及新生儿眼病筛查的方法。【方法】2010年1-11月对本院出生的8 002例新生儿进行外眼检查加瞳孔红光反射检查;对其中的高危儿及前两项检查异常的患儿,行散瞳后眼底检查,并对结果进行分析。【结果】新生儿眼病的检出率为13.93%,其中先天性眼病的检出率为0.67%,后天获得性眼病的检出率为13.26%。【结论】新生儿眼病在围产科和儿科临床中具有较高的患病率,开展新生儿眼病筛查具有重要的临床价值。

新生儿和婴幼儿闪光视透发电位

目的 探究闪光视诱发电位 (FVEP)应用于新生儿和婴幼儿视功能检查的可行性 ,获得正常新生儿和婴幼儿FVEP结果 ,为眼病筛查未通过的小儿及高危新生儿的进一步视功能诊断作参考。方法 应用美国Nicolet公司的Viking -IV诱发电位仪对 4 1例正常新生儿 (日龄≤ 4d)和 18例 1月龄至 5月龄的婴幼儿进行FVEP检测。结果 分别得到新生儿组和婴幼儿组FVEP各波潜伏期参考值 ,以及左右眼潜伏期差别的正常范围参考值 ,发现FVEP各波潜伏期随年龄增长有缩短的趋势 ;闪光刺激频率对FVEP结果影响有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 FVEP的主波P1潜伏期稳定可靠 ,将其作为主要参考值应用于新生儿和婴幼儿视功能检查是可行的 ,但在临床应用此方法时 ,一定要参照不同年龄段的FVEP值。

新生儿听视同步筛查的临床模式

目的探索新生儿听力、眼病同步筛查的可行性和临床模式;了解新生儿听力下降及眼病的发病情况。方法在母婴同室应用瞬态诱发耳声发射,新生儿重症监护病房采用两阶段筛查技术进行新生儿听力筛查;同步进行新生儿眼病筛查。听力复筛未通过者,生后3个月进入诊断程序并进行跟踪随访和定期的听力学评估;眼病筛查疑似病例及时转诊到专业眼科进一步确诊。结果自2002年10月1日至2005年4月30日在济南市妇幼保健院共出生16 800例新生儿,对其中的15 398例(91.7%)新生儿进行了听力、眼病同步筛查。新生儿听力损失在同步筛查儿中的检出率:双耳0.312%(48/15 398),单耳0.227%(35/15 398);有4例单耳或双耳先天性感音神经性聋伴发眼病或眼部阳性体征:1例极重度感音神经性聋(双)、听神经病伴双眼先天性完全性白内障,1例轻度感音神经性聋(双)伴发左眼永存瞳孔膜,1例轻度感音神经性聋(双)伴双眼底静脉扩张,1例右耳轻度感音神经性聋伴双眼永存玻璃体动脉。在15 398例统计取样的新生儿中,共检出先天性眼病或眼部阳性体征13种2211例。结论新生儿期听力损失和眼病或眼部阳性体征在临床中并不少见。新生儿听视同步筛查在听力下降以及眼病监测和防治中是可行的,亦是有效的。