强直性脊柱炎误诊24例分析

目的提高强直性脊柱炎与其他疾病鉴别诊断水平。方法分析24例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症及其他疾病的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、关节外表现、遗传史等方面进行鉴别诊断。结果24例均符合强直性脊柱炎修改纽约诊断标准。误诊为腰椎间盘突出症5例,其他疾病19例,经确诊后给予非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶或/和甲氨喋呤治疗,均效果显著。结论详细询问病史、仔细体格检查、综合分析,正确运用特殊检查可避免误诊。

血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎患者中的表达及作用机制

目的探讨血清Th17和Treg细胞在银屑病性关节炎患者的表达及作用机制。方法选取2012年2月至2014年2月于该院风湿免疫科就诊的70例银屑病性关节炎患者(试验组)和30例正常人(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组个体中的白细胞介素(IL)-17和人转化生长因子(TGF)-β1的水平,并用流式细胞分析法检测外周血Th17细胞和Treg细胞亚群,比较两组个体中四个指标的差异。结果试验组患者血清IL-17水平、Th17细胞、Th17/Treg和Treg细胞均高于对照组(P<0.05);试验组TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。结论 Th17细胞及Treg细胞可能通过调节其分泌的IL-17和TGF-β1水平从而在银屑病性关节炎发病中发挥重要作用。

激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效分析

目的探讨激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效。方法将我院就诊的84例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组,均给予甲氨蝶呤片和柳氮磺胺吡啶片口服,在此基础上,对照组加用泼尼松片口服治疗,观察组采用激素序贯疗法。结果观察组患者的晨僵情况、疼痛和肿胀缓解时间均优于对照组(P<0.05),治疗1周后观察组的ESR、CRP水平下降较明显(P<0.05);治疗1个月后(近期)两组患者观察指标水平相当(P>0.05)。结论激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎能迅速缓解症状,早期疗效显著,近期疗效相当。

风湿性多肌痛24例临床分析

目的对2000-2004年间明确诊断的风湿性多肌痛(PMR)24例临床资料进行了回顾性分析。可根据下述6条临床特征:(1)发病年龄≥50岁(。2)颈部、肩胛部及骨盆部肌肉僵痛,至少两处,并伴晨僵,持续四周或四周以上。(3)血沉≥50mm/(h魏氏法)。(4)抗核抗体及类风湿因子阴性。(5)小剂量糖皮质激素(泼尼松10～15mg/d)治疗反应甚佳(。6)须除外继发性多肌痛症。拟诊为原发性PMR。治疗一般病例首选泼尼松10-15mg/d口服,对使用糖皮质激素有禁忌证,或效果不佳,或减量困难,或不良反应严重者,可联合使用免疫抑制剂。若在数日内临床症状明显改善或缓解者,更有利于诊断。但需注意排除多发性肌炎、巨细胞动脉炎及肿瘤等所致的继发性PMR。

他汀类药物非降脂作用临床研究进展

他汀类药物除具有良好的降脂作用外,还有许多非降脂作用,如降压、防止心室肥厚、显著降低冠心病患者的总病死率、减少心肌梗死及卒中等心血管并发症的发生率、抗炎、抗增殖及抑制法尼基作用、免疫抑制作用、抗肿瘤作用、降低糖尿病风险、增强骨密度、抗老年痴呆等。这些非降脂作用的发现,延伸、扩大了其临床适应证。

rh TNFR:Fc对胶原诱导性关节炎大鼠T细胞分化的作用机制

为了探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR:Fc)对牛Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠T细胞分化的作用。本研究将40只7周龄雌性DA/Slc大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、单次治疗组和多次治疗组,每组10只。制备CIA模型,观察rh TNFR:Fc对CIA大鼠右脚踝炎症和组织破坏的影响及后爪关节匀浆中TNF-α、IL-1β和IL-10水平的影响,结合流式细胞和对炎性因子表达的影响分析rh TNFR:Fc对CIA大鼠T细胞分化的作用机制。研究结果表明,rh TNFR:Fc能够减轻CIA大鼠足趾肿胀和炎症,影响T细胞的分化,并能降低组织匀浆中TNF-α和IL-1β水平升高IL-10水平,并影响滑膜组织中多个炎性因子的表达。rh TNFR:Fc对CIA大鼠关节炎具有明显的抗炎作用,其机制可能是通过抑制TNF-α影响T细胞的分化,进而调控多个炎性因子的表达,从而达到治疗关节炎的效果。

非药物综合疗法对高血压亚健康状态预后的影响

目的探讨非药物综合疗法对高血压亚健康状态预后的影响。方法选择2010年4月—2012年4月收治的高血压亚健康状态的患者60例,实施非药物综合疗法,包括调整生活方式、运动、减肥、戒酒、戒烟、饮食干预、限盐、减轻压力等措施。比较治疗前后患者的遵医行为(按时返院检查、合理饮食、自我监测血压)和血压情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果按时返院检查、合理饮食、自我监测血压情况干预前分别为61.67%、58.33%、65.00%,干预后分别为90.00%、86.67%、95.00%,干预前后比较差异均有统计学意义(χ2=13.141、12.079、16.875,均P<0.05);收缩压、舒张压干预前分别为(141.68±13.47)、(91.54±7.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),干预后分别为(121.41±14.85)、(77.36±6.14)mm Hg,干预前后比较差异均有统计学意义(t=4.893、11.940,均P<0.05)。结论非药物综合治疗对高血压亚健康患者的遵医行为和血压有明显改善作用,值得推广应用。