DRG支付方式下医院运营现状分析——以山东省青岛市某民营专科医院为例

目的:本研究从民营专科医院角度出发,分析DRG付费模式下民营专科医院的运营现况,总结医院运营发展面临的挑战与问题,并提出针对性的运营发展策略。方法:选取青岛市某三级民营专科医院2022年1月1日至8月31日以及2023年1月1日至8月31日住院病例共6006份。运用描述性分析法,从医疗服务能力、财务类、医疗质量及运营效率四个维度指标出发,对入组DRG病例情况进行基本分析,采用间断时间序列模型评估DRG付费对该院运营的影响程度。结果:在DRG付费改革下,该院面临病组权重赋分值低,诊疗价值难体现;运营收益下降,学科建设发展受影响;医疗服务质量下降,诱发不合理诊疗行为;科室缺乏DRG付费政策认知,存在执行不足等问题。结论:民营专科医院需明确DRG政策要求,通过精准病组权重赋分,规范病案管理体系;构建精细化管理体系,助推医院运营发展;以医疗质量为核心,优化绩效考核方案;提升DRG培训质量,促进学科建设等对策,并结合医院发展实际作出动态调整,提升医院的可持续发展能力。

黄芩甙治疗糖尿病肾病疗效观察

用中药黄芩提取物黄芩甙治疗糖尿病肾病患者３２例，服药６个月后与对照组比较。结果黄芩甙组外周血红细胞醛糖还原酶（ＡＲ）活性显著降低，其下降值与血糖下降值之间无相关性；治疗结束时对照组尿白蛋白继续增加，黄芩甙治疗组则略减少，两组差异显著。用药过程中未见明显副作用及肝肾毒性。表明黄芩甙在体内具有肯定的ＡＲ活性抑制作用，可减少尿蛋白。

青岛市社区中老年人群高尿酸血症流行病学调查

目的调查中老年人群高尿酸血症（HUA）的患病率以及影响因素。方法分层随机整群抽样,横断面调查青岛市湛山社区40-74岁居民1706名,问卷调查,体格检查,检测空腹血尿酸（SUA）、血脂、血糖等。结果（1）调整年龄后SUA水平均值为342.6μmol/L（男388.0μmol/L,女317.6μmol/L）,同年龄组男性SUA显著高于女性,仅女性SUA水平随年龄增长呈总体上升趋势（P〈0.01）。（2）HUA的粗患病率为25.1%。按2000年全国人口普查年龄构成计算,男女HUA标化患病率分别为29.5%和20.5%%,标化患病率分别为23.3%。（3）多因素线性回归结果表明,BMI、TG、BP、饮酒、增龄与SUA相关性最高。结论青岛市社区居民HUA患病率较高,肥胖、脂代谢异常、高血压、饮酒、高嘌呤饮食和增龄是影响SUA的重要相关因素。

黄芩甙治疗糖尿病周围神经病变的初步观察

目的观察黄芩甙对醛糖还原酶（AR）活性的抑制作用及其对糖尿病神经病变的疗效。方法74例糖尿病患者随机分为黄芩甙治疗组和对照组，治疗组每天服黄芩甙3g。结果黄芩甙治疗后患者红细胞AR活性显著降低（1．29±0．64U／gHbvs2．42±0．85U／gHb，P＜0．01）；黄芩甙缓解神经病变症状总有效率为583％，明显高于对照组（3．3％，P＜0．01）；治疗后黄芩甙组神经传导速度趋于稳定，部分项目略有改善，而对照组则呈进行性恶化趋势，两组腓总神经、胫神经传导速度有显著性差异，分别为31．4±6．1m／svs269±5．3m／s（P＜0．05）和31．8±5．2m／svs26．5±4．8m／s（P＜0．05），黄芩甙组的腓总神经、医神经末端潜伏期明显绍短，分别为5．00±0．64m／svs5．60±0．56m／s（P＜0．05）和5．10±0．58m／svs5．60±0．57m／s（P＜0．05），正中神经和尺神经的感觉神经动作电位波幅也显著提高（P＜0．05）。未见明显不良反应及肝肾毒性。结论黄芩甙在体内具有明显的AR活性抑制作用，可有效的缓解糖尿病周围神经病变的临床症状，改善其神经传导速度，从而有助于防止糖尿病神经病变的发生与发展。

美国糖尿病学会空腹血糖受损新标准对青岛市居民糖调节异常诊断的影响

2033例青岛人群整群抽样研究发现,空腹血糖受损患病率按新诊断切点5.6 mmol/L是28%,而按6.1 mmol/L切点则为11%。相应的糖耐量受损患病率也由29%升到52%。但新切点相应的心血管危险程度则下降。

嗜铬细胞瘤诊断方法探讨(附20例分析)

对２０例嗜铬细胞瘤作临床分析，认为高血压是本病的主要临床表现，尿苦杏仁酸（ＶＭＡ）、儿茶酚胺（ＣＡ）定量检查及酚妥拉明试验有助于定性诊断，而ＣＴ、Ｂ超检查对定位诊断有重要意义，其阳性率可达１００％。

磷脂酰肌醇3-激酶P85α亚单位基因Met326Ile变异与2型糖尿病的相关关系

目的探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3-K)基因P85α调节亚单位Met326Ile突变及基因表达与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法采用双引物竞争PCR法检测T2DM者240例及正常对照(NC)组150例Met326Ile突变,对部分受检者的外周血白细胞RNA进行RT-PCR扩增,观察PI3-K基因表达水平。结果T2DM患者与NC组相比,P85α基因Ile326等位基因频率分别为22.5%和22.4%(P>0.05),三种基因型间BMI、FIns、HOMA-IR及基因表达水平差异均无统计学意义(P>0.01),T2DM患者的基因表达水平明显低于NC组(P<0.01)。结论PI3-K P85α基因Met326Ile错义突变可能为一无功能性突变,其与T2DM及PI3-K基因表达无相关。

小剂量环孢霉素A治疗Ⅰ型糖尿病疗效观察

我们采用小剂量环孢霉素A(CsA)治疗17例Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者,并设置对照组,结果如下。1 资料和方法 将33例IDDM者(根据1985年WHO标准确诊,排除可疑病例及妊娠者)随机分为两组:CsA组17例,男12例、女5例,年龄35.8±5.8岁,病程3.21±4.5个月,76％有酮症史;单纯胰岛素组(对照组)16例,男11例、女5例,年龄31.2±9.5岁,病程3.09±3.8个月,75％有酮症史。

胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病研究进展

近年来研究表明,胰岛移植不仅能纠正糖尿病患者的代谢紊乱,还可有效地延缓和防止糖尿病慢性并发症的发生与发展。因此,胰岛移植是治疗Ⅰ型糖尿病的较理想方法。现将有关研究概况简述如下。1 临床胰岛移植概况 据国际胰岛和胰腺登记处报道,至1991年,欧美11个研究中心报告了40例Ⅰ型糖尿病胰岛移植患者,供体移植物均来源于经胰岛细胞纯化、分离的成人胰岛,胰岛移植后,有8例变为非胰岛素依赖性,维持时间最长14个月。国内从1981～1991年底,有59家医院应用经短期培养的人胎儿胰岛组织移植治疗Ⅰ型糖尿病939例,主要移植部位有腹腔、

血清胰岛细胞抗体测定及其临床意义

采用O型血人新鲜胰腺冰冻切片作抗原,建立了血清胰岛细胞抗体(ICA)间接免疫荧光测定法,对Ⅰ型糖尿病(IDDM)63例、Ⅱ型糖尿病(NIDDM)50例和正常人60例进行检测。结果:三组的ICA阳性率分别为31.7%、14.0%和1.7%,有非常显著性差异(P<0.005);新发IDDM病人的ICA阳性率为42.9%;7例ICA阳性的NIDDM病人中,3例为口服降糖药继发失效者,提示ICA是IDDM的自身免疫标志,ICA阳性的NIDDM可能为胰岛素依赖。

静脉导管术对原发性醛固酮增多症的定位诊断

本文6例原发性醛固酮增多症(简称原醛)患者,经静脉导管分段采血进行血浆醛固酮测定,旨在评价双侧肾上腺静脉、肾静脉血浆醛固酮浓度差及左肾上腺静脉与下腔静脉醛固酮浓度比值对原醛定位诊断的价值。结果表明,其定位诊断符合率高于CT扫描及B超检查,尤其适用于肾上腺的微小病变而非创伤性检查无阳性发现者。

脑内胰岛移植的研究进展

本文主要综述国外近年来有关脑内胰岛移植的研究进展,着重介绍动物试验与临床初步应用概况。

脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病的远期疗效观察

应用短期培养的人胎儿胰岛组织脑内移植治疗Ⅰ型糖尿病患者３０例，年内有效２６例（８７％）；移植后２～３年随访２１例，有效１７例（８１％），失效４例（１９％）；４～５年随访１８例，有效１５例（８３．３％），失效３例（１６．７％）；６～７年随访１５例，有效９例（６０％），失效６例（４０％）。在移植有效病例中，有效维持时间为４．９±１．７（１．２～７）年，１１例完全或间断停用胰岛素治疗达０．３～７（３．１２±１．９６）年，其中超过３年者６例。结果表明，脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病临床效果显著，移植物在部分患者脑内能长期存活。

胰腺或胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病临床研究进展

据大量的实验与临床表明,胰腺或胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病是一种较为先进的治疗方法,移植成活的胰腺或胰岛组织,并具有内分泌功能者,不但可以改善或纠正新陈代谢紊乱,又可防止糖尿病并发症的发生与发展。因此。

环孢霉素A与I型糖尿病

环孢霉素Ａ与Ｉ型糖尿病Ｉ型糖尿病（ＩＤＤＭ）属自身免疫性疾病，从本世纪８０年代中期开始，将经典的免疫抑制剂用于ＩＤＤＭ治疗，试图阻止ＩＤＤＭ的自身免疫过程。常用的药物如：硫唑嘌吟、强的松以及其它化合物，由于毒副反应或效果不佳而临床应用受到限制。近年来...

老年人糖尿病心脑血管并发症及其处理

老年人糖尿病心脑血管并发症及其处理潍坊市人民医院（２６１０４１）董砚虎，钱薇无论是老年期发病的糖尿病患者，还是青壮年起病的糖尿病患者进入老年期，其心脑血管疾病的发生率均较非糖尿病同龄人群高２～５倍；老年糖尿病死于慢性血管并发症者占７０％～８０％，较非...