无痛胃镜检查并发支气符痉挛1例

1临床资料 患者，男，40岁，体重95kg，因左上腹部不适半月余，似在丙泊酚麻醉下行胃镜检查。患者既往有鼾症史。患者术前禁食水12h。 患者进入检查室，常规建立静脉输液通道，测SpO2为99％BP135/80mm Hg, HR75次/min,予阿托品0.5mg,地塞米松10mg静注，行工侧卧位，经鼻导管吸氧后静脉推注丙泊酚16mg,待患者睫毛反射消失时开始胃镜检查，胃镜通过咽部时顺利，进入食管胃部，此时患者有轻微休动，再推注丙泊酚40mg,SpO2 下降至90％，BP170/100mm Hg HR108次/min,嘱胃镜师停止操作，取出胃镜，行面罩加压给氧，面罩勇气困难，SpO2由90％下降至65％，BP200/120mm Hg,HR 120次/min,听呼吸音弱，双肺喘鸣，考虑并发支气管痉挛。

喉罩用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会

喉罩作为一种操作简单、效果确切的维持气道的手段，在临床上的应用日益广泛。本院在2008年1月～2011年1月在老年患者静脉麻醉下经尿道前列腺电切术中采用置入标准型喉罩通气，取得满意效果。

利多卡因急性中毒反应1例

1临床资料 患者，女，40岁，53kg，因“右下肢放射痛1月”入院，诊断为L4。椎间盘突出症，拟行腰椎间盘髓核摘除术。术前检查：BP120／75mmHg，HR65次／min，心肺功能正常，肝肾功能正常。患者入室后，先开放右上肢静脉，滴注乳酸林格氏液。患者取左侧卧位，行L1-2间隙硬膜外腔穿刺，穿刺成功，向头侧置人硬膜外导管，第一次置管误人血管，第二次置管成功，回抽无脑脊液及血液，固定好导管后平卧，面罩吸氧。硬膜外导管推入2％利多卡因3ml，患者无头晕及全脊麻体征，5min后出现麻醉平面。

硬膜外间隙单侧异常广泛阻滞1例

1临床资料 患者，女，28岁，73kg。因“孕2产1孕40w无产兆”入院，要求行剖宫产手术。血常规、出凝血时间、心电图正常。入手术室，给氧2L/min，监护显示 BP 130/85 mm Hg,HR80次/分，SPO299％。