判断点与简单多边形位置关系的新算法

基于射线法提出了一种新的判断点与简单多边形位置关系的算法。该算法是通过查找简单多边形所有顶点在确定区域内中斜率最小点,以此点确定一条射线,使得这条射线不穿过简单多边形的顶点。此算法不但保持了原来射线法相对其它方法有容易理解、计算简单等优势,并在此基础上排除了射线法中特殊的射线与简单多边形的顶点相交或射线过简单多边形边的特殊情况,大大地降低了算法的时间复杂度,提高了检测速度。

低浓度胆酸上调JNK蛋白表达:可促进肝细胞DNA的合成?

背景:胆汁酸在生理情况下对脂类物质的消化吸收和胆固醇代谢发挥着重要作用,超负荷的胆汁酸能够导致肝细胞的凋亡与坏死,而有关低浓度的胆汁酸对肝细胞增殖有何影响研究较少。目的:探索低浓度胆酸对大鼠肝细胞增殖和JNK,p38-MAPK蛋白表达的影响。方法:原代培养Wistar大鼠肝细胞48h,更换含有0,10,20,40和80μmol/L胆酸的培养液继续培养12h,MTT法检测肝细胞存活率;流式细胞仪检测细胞周期,计算肝细胞S期的相对百分比;免疫印迹技术检测JNK和p38-MAPK的蛋白表达。结果与结论:浓度为40μmol/L以下的胆酸对肝细胞的存活率和肝细胞p38-MAPK蛋白表达无显著影响,但使肝细胞S期细胞比例和肝细胞JNK蛋白表达量显著升高(P<0.05,P<0.01);80μmol/L的胆酸使肝细胞存活率、肝细胞S期细胞比例、JNK表达量则显著下降(P<0.01),而使p38-MAPK蛋白表达显著上升(P<0.01)。因此,认为低浓度的胆酸可促进肝细胞DNA的合成,可能与上调JNK蛋白表达有关。

胆汁酸再认识的进展

早在古希腊人们对胆汁就有所认识,而祖国医学很早就使用动物胆汁来治疗疾病。现代医学则应用胆汁酸来治疗肝胆疾病,如鹅脱氧胆酸和熊脱氧胆酸。近年来对胆汁酸的研究又有了新的突破。因此,我们有必要对其生理功能进行再认识,为临床相关疾病的病因和治疗提供新思路。

中轴求凸多边形直径算法

在研究中轴性质的基础上,给出了一种全新的求解凸多边形直径算法。该算法首先求出凸多边形的中轴,再根据中轴的两个端点确定直径。算法简单,并在无预处理的情况下达到了O(n)。

静脉腔内激光闭合术与传统手术治疗大隐静脉曲张的卫生经济学比较

目的采用卫生经济学评价方法对静脉腔内激光闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张进行最小成本分析。方法回顾分析长治医学院附属和济医院收治的122例大隐静脉曲张病例,其中采用大隐静脉腔内激光闭合术治疗67例(EVLT组),采用大隐静脉高位结扎剥脱术55例(传统手术组),比较两组的一般资料、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本及总成本,分析直接医疗成本的构成,观察与医疗成本相关的临床治疗指标。结果 EVLT组直接医疗成本为(6 537.44±1 053.15)元,与传统手术组[(6 794.63±1 371.48)元]相比差异无统计学意义(P>0.05),直接非医疗成本、间接成本及总成本EVLT组分别为(366.35±72.81)元、(1 174.31±305.79)元、(7 969.59±1 183.64)元,分别低于传统手术组的(644.70±163.07)元、(2 190.49±507.00)元、(9 447.13±1 509.72)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。直接医疗成本中药占比EVLT组低于传统手术组[(15.63±6.25)%vs(34.73±9.61)%,P<0.01]。医疗成本的相关指标中手术时间、下地活动时间、住院天数、术后并发症、患者误工天数等EVLT组低于传统手术组(P<0.05)。结论与传统手术相比,静脉腔内激光闭合术可通过缩短手术时间、减少住院天数及术后并发症等达到降低药占比、加快床位周转、提高卫生资源利用率的效果,并可降低患者的医疗总成本。

破伤风18例治疗体会

破伤风是由梭状芽孢杆菌感染,侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。重症破伤风患者多病情凶险,治疗棘手,病死率极高。我科自2012年8月以来共收治重症破伤风患者18例,早期给予气管切开联合应用肠内营养,取得良好疗效,现报告如下。

大黄素对人胆管癌细胞株QBC_(939)的抑制作用

目的探讨中药成分大黄素（EM）联合化疗药物阿霉素（ADM）对人胆管癌细胞株QBC939的抑制作用及其机制。方法药物对肿瘤细胞抑制率检测采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法；多药耐药P糖蛋白（P-gp）以免疫组织化学法检测。结果单用ADM培养时IC50为36．60μg／mL，细胞抑制率分别为37．96％～94．87％，加用不同浓度EM培养后IC50分别为29．68、24．78、17．22和17．18μg／mL，两两比较，P均〈0．05，且均显著低于单用ADM者（P均〈0．05）；细胞抑制率均显著低于单用ADM者，且抑制能力呈浓度依赖性。结论EM可增加化疗药ADM对胆管癌呱39细胞株的抑制作用，可明显下调P—gP的表达，增强胆管癌细胞对化疗药的敏感性。

生长抑素类似物抑制胆管癌细胞增殖的研究

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽(OCT)对人胆管癌细胞细胞株QBC939的抑制作用及可能的作用机制。方法四氮唑蓝(MTT)法检测OCT对人胆管癌细胞株QBC939增殖的影响,流式细胞仪检测OCT对细胞周期变化的作用,免疫组织化学法研究OCT对人胆管癌细胞株QBC939P27KIP1蛋白表达变化的影响。建立胆管癌裸鼠模型,进一步探讨生长抑素的作用。结果MTT法检测不同浓度OCT(5、0.5、0.05、0.005mg/L)作用于QBC93948h后,实验组0.5、5mg/L组和对照组吸光度(A)值比较差异有统计学意义(P<0.05)。细胞生长率分别为83.80%,80.28%,77.53%,65.32%。流式细胞仪分析显示不同浓度OCT作用于QBC93948h后,G0/G1期细胞明显增多(P<0.05)。免疫组织化学P27KIP1蛋白表达随OCT浓度的增加而增强(P<0.05)。建立胆管癌裸鼠模型后,OCT干预21d后实验组瘤重明显小于对照组(P<0.05)。结论OCT可抑制人胆管癌细胞的增殖。在一定范围内呈剂量依赖性,其抗肿瘤作用机制主要是通过细胞周期阻滞来实现的,而这一作用的实现可能与P27KIP1蛋白表达的上调有关。

自噬对肝癌HepG2细胞增殖及对细胞周期影响的研究

目的研究用诱导肝癌HepG2细胞自噬与抑制肝癌HepG2细胞自噬的方法检测自噬对肝癌HepG2细胞增殖的影响,阐明细胞自噬的发生与细胞周期的关系。方法常规培养肝癌HepG2细胞,应用MTT比色法和流式细胞仪检测肝癌HepG2细胞增殖抑制率及细胞周期各时相的变化。结果自噬诱导剂雷帕霉素组的肝癌HepG2细胞抑制率明显高于对照组(P<0.05),对照组的肝癌HepG2细胞抑制率明显高于自噬抑制剂3-MA组(P<0.05);流式细胞仪分析示自噬诱导剂雷帕霉素组细胞周期中G1期细胞增多,S期细胞减少,G2/M期细胞相对增多(P<0.05)。自噬抑制剂3-MA组细胞周期中G1期细胞减少,S期细胞增多,G2/M期细胞相对减少(P<0.05)。结论自噬对肝癌HepG2细胞增殖有抑制作用,自噬不利于肝癌HepG2细胞成活。肝癌HepG2细胞自噬的发生多停留在细胞周期的G1期。

成纤维生长因子2在胰腺癌中的表达及对胰腺癌细胞侵袭与转移的作用和机制

目的探讨成纤维生长因子2(FGF2)在胰腺癌中的表达及对胰腺癌PANC-1细胞侵袭转移的作用和机制。方法收集62例患者的胰腺导管细胞癌(PDAC)组织和癌旁正常胰腺(NP)组织,免疫组化法检测癌组织和癌旁正常胰腺组织中FGF2的表达。将RPMI 1640培养的人胰腺癌细胞PANC-1分为4组:对照组、FGF2组、FGFR2+AZD4547组和FGFR2+LY294002组。Western blot及RT-PCR分别检测palladin和Akt的蛋白及mRNA表达。Transwell小室细胞侵袭活性实验和细胞划痕实验检测各组PANC-1细胞侵袭和迁移的能力。结果免疫组化显示,胰腺癌组织中FGF2表达率81%(50/62)高于癌旁正常组织的10%(2/20,P<0.05),且胰腺癌中FGF2表达与肿瘤的分化程度、临床TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关(P<0.05),与患者性别、年龄和肿瘤部位无关(P>0.05)。Western blot测定显示:FGF2组palladin和p-Akt的蛋白表达高于其他组(P<0.05)。RT-PCR结果显示:FGF2组palladin和p-Akt的mRNA表达高于其他组(P<0.05)。Transwell小室侵袭活性实验结果表明:FGF2组侵袭细胞数高于其他组(P<0.05),FGFR2+AZD4547组和FGFR2+LY294002组侵袭细胞数低于对照组和FGF2组(P<0.05)。细胞划痕实验结果表明:FGF2组细胞迁移率高于其他组(P<0.05),FGFR2+AZD4547组和FGFR2+LY294002组细胞迁移率低于对照组和FGF2组(P<0.05)。结论 FGF2在胰腺癌组织中高表达,与胰腺癌的侵袭和转移相关,其机制可能是FGF2与其受体FGFR2结合后活化PI3K/Akt信号通路,激活并提高palladin的表达,促进细胞的运动,进而促进肿瘤细胞的侵袭与迁移活动。

影响腹腔镜胆囊切除术手术时间的相关因素分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）是有症状的胆囊结石和急性或慢性胆囊炎的标准手术方式，是普外科医师早期训练中完成的基本手术，目前已经在国内各级医院广泛开展。

胆道中幽门螺杆菌感染与胆囊结石形成临床研究

本研究对胆囊结石患者和非结石患者的胆囊黏膜、胆汁和结石进行幽门螺杆菌（Hp）检测。明确两组患者胆道系统Hp的感染情况，探索胆结石形成的病因，研究Hp与胆结石形成的相关性，为指导临床胆结石的预防、治疗提供理论依据。

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜32例治疗体会

目的总结急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会。方法 32例急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,采用常规三孔法或四孔法。结果 32例急性坏疽性胆囊炎患者中腹腔镜胆囊切除术25例,中转开腹胆囊切除术7例,放置腹腔引流管28例。术后切口感染1例,延期愈合。其余患者均于术后3-14 d痊愈出院。结论在规范腹腔镜操作技术的基础上,部分急性坏疽性胆囊炎行LC术安全、可行;部分复杂病例应及时中转开腹胆囊切除术,保证手术安全性。

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎(SAP)的安全性和疗效。方法 2008-03～2010-12间收治的56例SAP患者在综合治疗的基础上,33例患者采用早期肠内营养治疗(EN组),23例患者采用长期静脉营养治疗(TPN组),比较两组患者的治疗效果、营养状况的改变以及炎症反应。结果 EN组中肠内营养开始时间平均为(5±2)d,治疗持续时间为(21±5)d,显著低于TPN组的治疗时间(29±4)d(P<0.05)。两种营养支持对胰腺假性囊肿的形成无统计学差异。EN组(81.8%)对血清转氨酶的改善明显优于TPN组(56.5%)。治疗14 d时EN组患者的血清白蛋白明显高于TPN组,而TNF-α则显著低于TPN组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。21 d时两组间血清白蛋白无统计学差异,而EN组TNF-α仍然显著低于TPN组(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎,具有改善营养、减轻炎症反应以及不增加胰腺假性囊肿形成风险的优点。

三镜结合中药治疗肝内外胆管结石

肝内外胆管结石是一种是常见病、多发病，文献[1，2]报道目前我国成人发病率约9％。主要为胆红素结石、胆固醇胆红素混合性结石、脂肪酸结石、黑色素结石等，且有逐年上升的趋势。手术治疗肝内外胆管结石的基本原则是应尽可能做到去除病灶、取净结石、解除狭窄、胆道通畅和防止胆道感染。去除病灶是外科治疗的核心，因肝内外胆管结石的部位、大小、数量以及肝胆管系统的病理改变的差异性．

TBK1在胰腺癌中的表达及其与上皮间质转化的关系

目的研究TBK1(TANK binding kinase 1)在胰腺癌组织中的表达,并探讨其与胰腺癌恶性生物学行为及上皮间质转化(EMT)的关系。方法应用免疫组织化学技术SP法,检测50例胰腺癌组织中TBK1、间质源性标志物vimentin蛋白的表达,分析其与患者的临床病理资料的关系,以及二者的相关性。选择20例正常胰腺组织为对照组。结果在50例胰腺癌组织中TBK1染色阳性率为70%,与对照组(20%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。TBK1的表达与与胰腺癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移、远处转移存在相关性,差异具有统计学意义(P<0.05);vimentin表达阳性率为42%,对照组阳性率为0,两者间差异具有统计学意义(P<0.05);vimentin的阳性表达与胰腺癌组织的淋巴转移、远处转移明显相关(P<0.05);在胰腺癌组织中TBK1的表达与vimentin表达间具有正相关性(r=0.427,P<0.05)。结论 TBK1是反映胰腺癌恶性程度的肿瘤标记物,与胰腺癌侵袭、转移密切相关,可能源于TBK1参与了胰腺癌的EMT现象。

腹腔镜右半肝切除术1例报告

在微创外科快速发展的今天，腹腔镜在肝脏外科中应用由开始简单的肝囊肿开窗、局部肿物切除等发展到肝叶不规则和规则性切除。但由于肝脏的复杂管道系统和丰富的血供，开腹切肝技术在腹腔镜下难以应用，以及地域间医疗技术水平差异较大，使得腹腔镜肝切除的发展较为缓慢，尤其是腔镜下右半肝切除术的开展。本文就我院腹腔镜下右半肝切除术1例报告如下。

大鼠肝再生时血清胆汁酸及肝脏CYP7A1 mRNA表达的变化

一般认为胆汁酸在脂质的消化吸收以及胆固醇的代谢中发挥着重要作用，但最近研究发现胆汁酸可作为信号分子在肝再生过程中起着关键作用。

吉西他滨联合乙酰肝素酶抑制剂对胰腺癌PANC-1细胞侵袭和迁移的影响

目的探讨吉西他滨(GEM)联合乙酰肝素酶抑制剂OGT2115对胰腺癌PANC-1细胞侵袭和迁移能力的影响。方法人胰腺癌PANC-1细胞于RPMI 1640培养基中培养24 h后采用随机数字表法分为4组;对照组(C组)、GEM组、OGT2115组、GEM+OGT2115组分别通过Transwell小室细胞侵袭活性实验和细胞划痕实验检测各组PANC-1细胞侵袭和迁移的能力,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组乙酰肝素酶(HPA)的活性。结果与C组比较,GEM组、OGT2115组、GEM+OGT2115组侵袭细胞数和细胞迁移率降低(P<0.05);与GEM组和OGT2115组比较,GEM+OGT2115组侵袭细胞数和细胞迁移率降低(P<0.05);与C组和GEM组比较DGT21 15组HPA活性降低(P<0.05),OGT21 15+GEM组HPA活性降低(P<0.05)。结论吉西他滨联合乙酰肝素酶抑制剂可抑制胰腺癌PANC-1细胞的侵袭和迁移,OGT2115可能通过抑制HPA的活性而增强吉西他滨抗胰腺癌PANC-1细胞侵袭和迁移的能力。