人巨细胞病毒感染在颅咽管瘤中的表达及意义

目的检测人巨细胞病毒(HCMV)感染在颅咽管瘤组织中的表达,探讨HCMV感染与颅咽管瘤发生的病因学关系。方法采用免疫组化方法检测HCMV立刻早期蛋白1-72(IE1-72)和磷酸化糖蛋白65(pp65)抗原在89例颅咽管瘤组织及10例正常脑组织中的表达情况。结果在颅咽管瘤组织中HCMV IE1-72和pp65抗原表达阳性率分别为77.5%和84.3%,而在正常脑组织中两抗原均为阴性,IE1-72和pp65抗原表达阳性率在颅咽管瘤组织和正常脑组织间均有显著性差异(P=0.000,P=0.000)。IE1-72抗原在牙釉质型和鳞状乳头型颅咽管瘤组织中阳性率分别为83.6%和67.6%,pp65抗原分别为89.1%和76.5%;两抗原在牙釉质型颅咽管瘤组织中的阳性率均略高于鳞状乳头型,但均无统计学差异(P=0.135,P=0.197)。结论 HCMV IE1-72和pp65抗原在颅咽管瘤组织中均有高表达,而在正常脑组织中无表达,HCMV感染及其抗原表达可能与颅咽管瘤的发生有一定关系,其致病机制尚需进一步研究。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床效果及其神经保护作用分析

目的:评估丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床效果及其神经保护作用。方法:选取2022年1—6月空军军医大学西京医院收治的癫痫患儿80例为研究对象,随机分为对照组与试验组,各40例。对照组接受丙戊酸钠片治疗,试验组在对照组基础上给予左乙拉西坦治疗。比较两组临床疗效、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、不良反应发生率。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011);治疗后,试验组NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗儿童癫痫的效果显著,能有效控制癫痫发作,对神经元有良好的保护作用,同时其用药安全可靠,值得推广。

人巨细胞病毒蛋白pp65在胶质瘤中的表达及意义

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)蛋白pp65在胶质瘤中的表达水平及其意义。方法采用免疫组化方法检测HCMV蛋白pp65在175例人脑胶质瘤组织及10例正常人脑组织中的表达,分析其表达水平与胶质瘤临床病理学特征的关系。结果 pp65蛋白在胶质瘤组织中的表达水平明显高于正常人脑组织(Z=-4.338,P=0.000);pp65蛋白在高恶性度胶质瘤中的免疫染色强度明显强于低恶性度胶质瘤(Z=-0.960,P=0.037),而pp65蛋白免疫染色强度与胶质瘤的病理级别无明显的相关性(r=0.096,P=0.208),以及pp65蛋白免疫染色强度与胶质瘤患者的性别(r=0.138,P=0.069)、年龄(r=0.016,P=0.837)和肿瘤部位(r=-0.147,P=0.052)也均无明显相关性。结论HCMV感染及其蛋白pp65表达可能与人脑胶质瘤的发生存在一定关系,但其确切的致瘤机制尚需进一步研究。

D-阿洛糖对小鼠脑缺血再灌注血脑屏障影响

目的研究D-阿洛糖对小鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响。方法 80只小鼠随机分为假手术组(sham组)、脑缺血模型组(MCAO组)、D-阿洛糖治疗组(D-allose组)、生理盐水对照组(NS组)。采用插线法制备小鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,尾静脉注射D-阿洛糖(300 mg/kg),运用改良小鼠神经功能缺损评分(m NSS)对小鼠脑缺血再灌注损伤程度评分;通过1%氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,计算脑梗面积百分比;运用干-湿重法,测脑含水率;通过伊文思蓝(EB)含量反映血脑屏障的损伤程度;通过HE染色观察脑缺血再灌注损伤后梗死区的病理变化;采用免疫组化检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达。结果与MCAO组相比,D-allose可以明显降低小鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损评分,减小小鼠脑梗死面积,减轻脑水肿,降低EB含量,减轻脑组织的病理损伤程度,并且明显减少MMP-9表达(P<0.05)。结论 D-阿洛糖可以保护小鼠脑缺血再灌注后的血脑屏障,其机制可能与抑制MMP-9的表达有关。

神经外科进修医生教育实践与探索

随着现代医学科学技术的飞速发展以及人们对卫生健康水平越来越高的期望,迫切要求各个领域的医务工作者不断地更新知识和技能、提高业务水平,从而为广大人民群众提供更优质的医疗卫生服务。进修教育是继续教育的重要组成部分,在长期的神经外科进修医生教学实践过程中,通过不断地探索和发展,本单位逐步形成了较为系统而规范的神经外科进修医生培养和管理模式,旨在不断地提高神经外科进修医生的教育水平。

丹参酮ⅡA对高原缺氧大鼠认知功能障碍的影响

目的:探讨丹参酮ⅡA(TanⅡA)对高原缺氧(HH)大鼠认知功能障碍的预防作用及其可能机制。方法:将54只成年雄性SD大鼠分为对照组(control)、高原缺氧组(HH)和TanⅡA治疗组(TanⅡA)。通过低压氧舱模拟高原环境,低氧28 d造模。利用Morris水迷宫试验评估大鼠认知功能;利用膜片钳技术记录海马长时程增强(LTP),评估各组大鼠认知功能;取海马组织低温匀浆,利用试剂盒检测其SOD、GSH-Px、GSH、MDA等氧化应激相关指标,评价各组大鼠海马氧化应激状态。结果:HH组大鼠在水迷宫试验中逃避潜伏期较control组延长(P <0. 05),缺氧大鼠在目标象限游动时间百分比下降;与HH组相比,TanⅡA治疗组逃避潜伏期缩短(P <0. 05),在目标象限游动时间百分比升高(P <0. 05),HH组LTP幅度较对照组显著降低(P <0. 05),TanⅡA干预后,海马LTP较模型组明显增强(P <0. 05);相对control组,HH组大鼠海马SOD、GSH-Px、GSH水平显著降低(P <0. 05)、MDA水平明显升高(P <0. 05),TanⅡA治疗组可显著逆转上述结果(P <0. 05)。结论:TanⅡA可通过降低高原缺氧大鼠海马氧化应激水平、提高其清除氧自由基能力保护海马神经元,进而减轻大鼠认知功能障碍。

两种不同颅骨钻孔引流方式用于慢性硬脑膜下血肿的疗效对比

目的观察两种不同颅骨钻孔引流方式用于慢性硬脑膜下血肿的疗效。方法选取我院收治的慢性硬脑膜下血肿患者86例,随机分为对照组和观察组,各43例。观察组予扩大颅骨钻孔引流术治疗,对照组予经皮锥颅引流术治疗,比较两组患者的临床有效性、残余积液、积气量、引流管保留时间、住院时间、再手术率、术后再出血率、术后24 h脑复张率、术后感染率。结果治疗后,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的残余积液、积气量、引流管保留时间、住院时间均少于和短于对照组(P<0.05);观察组的再手术率、术后再出血率、术后24 h脑复张率、术后感染率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论扩大颅骨钻孔引流术用于治疗慢性硬脑膜下血肿能相较于经皮锥颅引流术,具有高的临床治疗有效率,较少的引流管保留时间、住院时间,低再手术率、术后再出血率、术后24 h脑复张率、术后感染率,同时兼具操作简便、创伤小的优点,值得临床推广。

个体化AC-PC线体表投影在脑立体定向手术中的应用

目的:探讨基于高分辨磁共振(MRI)的个体化大脑前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线(AC-PC)体表投影在提高立体定向头架安装精度方面的价值。方法:选取在我科进行立体定向手术的患者18例,列入个体化投影组,利用3D Slicer计算个体化AC-PC体表投影,作为安装头架的基线。对照组选取既往按照常规方法安装头架的病例18例。利用Leksell SurgiPlan系统量出AC-PC线与头架基线的角度,比较两组差异。收集40例无神经系统疾病成年人的3D磁共振数据。计算AC-PC线体表投影,寻找更好的体表参考标志并测量AC-PC长度。结果:(1)个体化投影组AC-PC线与头架基线夹角(1.7±1.0°)显著低于对照组(4.6±2.4°,P<0.05)。(2)测量AC-PC线与外眦-对耳轮下脚下缘连线夹角。平均夹角为-1.12±4.61°,取绝对值后平均夹角为3.32±3.35°,男女无明显差异。(3)男性AC-PC长度为23.28±0.98 mm,女性AC-PC长度为22.45±1.16 mm,二者无显著性差异。结论:基于高分辨磁共振的个体化AC-PC体表投影,可显著提高立体定向头架安装精度。外眦-对耳轮下脚下缘连线有可能成为新的AC-PC平行线体表标志。

藏红花素对C6胶质瘤细胞生长及Survivin和Livin表达的影响

目的:研究藏红花素对大鼠C6胶质瘤细胞生长及凋亡蛋白抑制因子Survivin和Livin表达的影响。方法:体外培养C6胶质瘤细胞,加入不同浓度的藏红花素培养液,并于不同时间点进行观测,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法绘制细胞生长曲线,观察C6细胞的生长活性;通过相差显微镜和Hoechst荧光染色法观察C6细胞的形态学变化;采用Western blot法检测Survivin和Livin蛋白的表达水平。结果:C6胶质瘤细胞经藏红花素作用后细胞生长受到明显抑制,用含2、4和8 mg/ml藏红花素的培养液作用48h后各组C6细胞的OD值分别为0.732±0.013、0.421±0.010和0.289±0.017,细胞生长抑制率分别为26.8±0.01%、58.0±0.02%和71.1±0.02%,其中4 mg/ml和8 mg/ml藏红花素实验组细胞生长抑制率与阴性对照组均有显著性差异(P均<0.05);相差显微镜和Hoechst荧光染色法观察显示实验组C6细胞出现典型的凋亡形态学改变;Western blot检测显示实验组C6细胞Survivin和Livin蛋白表达明显下调。结论:藏红花素能明显抑制C6胶质瘤细胞的体外生长,其抑制作用与诱导C6细胞发生凋亡和下调凋亡蛋白抑制因子Survivin和Livin的表达有关。

冰片"引经"丹参对脑缺血/再灌注损伤的保护作用研究

目的:探讨丹参单用与丹参冰片合用对大鼠脑缺血/再灌注(Cerebral ischemia/reperfusion,CI/R)损伤的影响。方法:结扎颈总动脉缺血2 h再灌注48 h复制CI/R模型,将实验大鼠随机分为假手术组、模型组、丹参组以及丹参-冰片组,每组8只。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑蓝(TTC)染法测定脑梗死面积,苏木精-伊红(HE)染色法观察心肌病理学形态变化,并检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平以及细胞核Nrf2蛋白表达水平。结果:与模型组比较,丹参单用与丹参-冰片组神经功能学评分均明显降低,脑梗死面积缩小,脑组织的病理损伤改善,MDA的含量显著降低,SOD的含量以及细胞核Nrf2蛋白表达水平增加(P<0.05),且丹参-冰片组效果优于丹参组(P<0.05)。结论:丹参单用与丹参冰片合用均能发挥脑保护作用,且丹参冰片配伍发挥脑保护作用明显优于丹参单用,其机制可能与抗氧化作用相关。

人巨细胞病毒与肿瘤研究进展

人巨细胞病毒(HCMV)是目前已知最大的β疱疹病毒。HCMV感染具有持续性和潜在性,感染率在全世界范围内都很高,并随着年龄的增长而升高,女性感染率高于男性,其主要的传播途径有垂直传播和性传播等。近年来的研究显示在人类胶质瘤、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌及小细胞型肝癌等多种类型的肿瘤组织中都存在HCMV感染和病毒基因表达,并与肿瘤的恶性程度有相关性,这提示HCMV可能在人类某些类型肿瘤的形成和发展过程中扮演重要角色,有可能成为一种新的人类肿瘤相关病毒。HCMV基因产物可通过多种细胞信号通路抑制细胞凋亡、促进细胞增殖、侵袭、转移和血管生成,并形成独特的免疫逃避机制对抗机体免疫反应。深入研究HCMV与肿瘤的病因学关系及其作用机制,可为肿瘤的临床防治提供新思路。

β榄香烯对人脑胶质瘤SHG44细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨中药提取物β-榄香烯对胶质瘤SHG44细胞增殖抑制作用及对Bax和Bcl-2蛋白表达的影响,并进一步探讨发生的机制。方法:用不同浓度的β-榄香烯对体外培养的SHG44细胞进行干预,分别采用MTT、流式细胞仪检测法,观察β-榄香烯对SHG44细胞增殖的抑制和凋亡诱导作用,并通过Western blot检测凋亡相关蛋白Bax与Bcl-2蛋白表达情况。结果:经β-榄香烯处理SHG44细胞后,MTT结果其发现SHG44细胞生长受药物浓度和时间的影响,细胞生长明显被抑制,且(P<0.05),流式细胞术显示,β-榄香烯诱导SHG44细胞后,细胞凋亡指数伴随药物作用时间的延长凋亡显著增加;Western blot结果发现,β-榄香烯对SHG44细胞的诱导后,使促凋亡蛋白Bax和抑凋亡蛋白Bcl-2与对照组相比发生了显著改变,且实验组Bax蛋白表达明显高于对照组,而抑凋亡蛋白Bcl-2的表达伴随β-榄香烯的作用时间的增加,表达也逐渐减少。结论:β-榄香烯能显著抑制胶质瘤SHG44细胞的增殖,促进其凋亡;其机制可能与调控Bcl-2和Bax表达有关。

人巨细胞病毒IE1-72蛋白在胶质瘤中的表达及意义

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)立刻早期基因1-72(IE1-72)蛋白在胶质瘤中的表达水平以及HCMV感染与胶质瘤发生的病因学关系。方法:采用免疫组化方法检测HCMV IE1-72蛋白在125例人脑胶质瘤组织及10例正常人脑组织中的表达,分析其表达水平与胶质瘤临床病理学特征的关系。结果:IE1-72蛋白在胶质瘤组织中的表达水平明显高于正常人脑组织(P=0.000);IE1-72蛋白免疫染色强度随胶质瘤病理级别的升高而明显增强(r=0.310,P=0.000),其在高恶性度胶质瘤中的染色强度明显强于低恶性度胶质瘤(P=0.004);IE1-72蛋白染色强度与胶质瘤患者的年龄存在正相关(r=0.234,P=0.009),而与胶质瘤患者的性别(r=0.038,P=0.675)以及肿瘤部位(r=0.086,P=0.341)无明显相关性。结论:HCMV感染及其蛋白IE1-72表达可能与人脑胶质瘤的发生和发展密切相关,但其确切的致瘤机制尚需进一步研究。

神经内镜经鼻垂体腺瘤手术中正常垂体边界的判断方法及其临床意义

目的探讨神经内镜经鼻垂体腺瘤切除术中对正常垂体边界的判断方法及其临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月空军军医大学西京医院神经外科收治的、经病理学证实的502例垂体腺瘤患者的临床资料。分析患者的术前影像和手术视频资料,总结确定垂体边界、垂体保护的方法。根据术前、术后的MRI影像评估肿瘤切除程度,并评估术后并发症的发生情况。结果502例患者中,达到肿瘤全切除463例(92.2%)。通过术前影像和术中神经内镜直视或应用术中潜水技术观察,483例(96.2%)患者术中可辨认出正常垂体以及垂体与肿瘤组织的边界,垂体组织保留良好;19例(3.8%)患者无法辨认垂体组织,术中对可能的垂体边界组织进行快速冰冻病理学检查,结果提示,单纯垂体组织12例,被肿瘤侵袭的垂体组织3例,单纯肿瘤组织4例。术后并发症包括嗅觉丧失(1.6%,8/502)、尿崩症(1.4%,7/502)、电解质紊乱(1.0%,5/502)、脑脊液鼻漏(1.0%,5/502)、脑膜炎(0.4%,2/502)及垂体功能低下(0.4%,2/502),无死亡病例。结论大多数垂体腺瘤患者通过术前影像结合术中神经内镜直视或术中潜水技术观察可辨认出垂体组织与肿瘤的边界,对于难以辨认垂体边界的患者,术中可通过快速冰冻病理学检查予以确认。采用这一方法可提高对垂体组织的辨识率,有利于对垂体的保护,从而减少术后并发症。