基于超声QQ技术评价清肝化痰方治疗高血压前期的临床疗效

目的:应用超声QQ技术的血管内中膜分析技术(QIMT)和血管弹性定量计数(QAS)方法,评价清肝化痰方对高血压前期(PHT)受试者的颈总动脉内-中膜厚度(IMT)及双侧颈总动脉弹性参数的影响。方法:从北京中医药大学第三附属医院的健康体检人群中招募PHT受试者15例,予以清肝化痰方进行为期3个月治疗,比较治疗前后诊室血压以及超声QQ技术测定的双侧颈总动脉IMT及扩张性系数(DC)、顺应性系数(CC)、硬度指数(α、β)、脉搏波传导速度(PWV)等弹性指数以及生化指标。结果:治疗后,受试者的收缩压、舒张压、颈总动脉IMT明显降低(P<0.01),双侧颈总动脉弹性参数均明显改善(P<0.01)。治疗后,受试者的血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:清肝化痰方能通过改善血管弹性起到调节、平稳血压的作用。

线上新教学考核模式在诊断学基础教学中的应用

目的 探究线上新教学考核模式在中医院校学生诊断学基础教学中的教学效果,并调查学生对教学活动的满意度。方法 选取参加线上诊断学基础教学的北京中医药大学2017级港澳台学生55名(线上组)及参加线下该课程教学的该校2018级港澳台学生47名(线下组)。对两组学生的平时成绩、期末成绩和总成绩进行回顾性分析,同时对线上组学生进行满意度调查。结果 教学活动结束后,线上组学生的期末成绩显著高于线下组(P<0.001);线上组学生的总成绩显著高于线下组(P<0.001)。85%的线上组学生对线上教学活动满意。结论 医学院校应用新教学考核模式可提高学生学习的积极性、主动性,促进师生互动反馈,营造良好的学习氛围,有利于提高教学效果,提高学生的考核成绩。

如何提高中医院校学生超声心动学教学质量的研究

超声检查作为诊断学的四大辅助诊断技术之一,其临床应用非常广泛。超声心动图检查是超声检查的一部分,是诊断心脏结构性疾病、功能性疾病不可替代的重要手段。在西医院校中,超声心动课程课时占比较多,具备单独设计、讲解详细、重点考核等特点,但在中医院校中,超声影像学课时占比少,其中超声心动课程占比更少。由于内容多、课时少、内容抽象难懂等原因,导致其教学质量较差、效率不高,将直接影响学生进入临床工作后对超声心动检查操作和理解的准确度。通过积累多年教学经验,分析临床教学中存在的问题,从“培养临床思维”“重视解剖学和超声抽象图转化”“线上线下相结合”等3个方面提出改进的策略,提高“超声心动学”课堂教学质量,让学生学有所得、学以致用。

超声心动图对成人右心室功能评估的临床意义

右心室功能评价作为心肺疾病诊断、治疗及预后的有效评估指标,受到了更多的关注。本文首先介绍了右心室结构和右心室功能评价的超声心动图指标;而后系统总结了临床各种疾病的右心室超声心动图特征,包括肺动脉高压和肺栓塞等肺源性心脏病,高血压、房颤、二尖瓣关闭不全等左心疾病等。右心室功能在某些疾病中是比左心功能更敏感、应用更加广泛的指标,具有重要的临床价值。

双参宁心颗粒治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察双参宁心颗粒治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者184例随机分为对照组(61例)、双参宁心颗粒剂治疗组(颗粒剂治疗组,62例)和双参宁心汤剂治疗组(汤剂治疗组,61例)。对照组予降脂、抗凝等西医常规治疗,两治疗组在对照组治疗的基础上分别加用双参宁心颗粒或汤剂进行治疗,观察3组患者症状积分、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、血脂水平、心电图、临床有效率及不良反应发生情况。结果:治疗后3组患者各症状积分均较治疗前改善(P<0.05),且两治疗组改善优于对照组(P<0.05),两治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后hs-CRP、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白水平下降,而高密度脂蛋白水平上升(P<0.05);两治疗组血脂水平、心电图改善情况及临床疗效优于对照组,但两治疗组组间比较无明显差异(P>0.05),3组患者均无明显不良反应发生。结论:双参宁心颗粒联合西医常规治疗能改善气虚血瘀型稳定型心绞痛患者临床症状及血脂水平,且临床不良反应少。

卷积神经网络算法在肿瘤患者舌象识别中的应用

目的研究卷积神经网络算法在肿瘤患者舌象中齿痕舌和瘀斑舌识别应用中的性能。方法收集442例肿瘤患者舌象图片,采用labelImg软件进行齿痕舌和瘀斑舌特征标注,将数据集以7∶3的比例随机划分为训练集和测试集,利用卷积神经网络算法中的ResNet50构建齿痕舌和瘀斑舌的自动识别模型。绘制ROC曲线,并使用精确度、灵敏度、特异度、F1值、正确率等指标来评价模型的识别能力。结果 CNN-ResNet50模型的精确度90.76%,灵敏度93.02%,特异度84.19%,F1值91.88%,正确率90.15%,ROC曲线下面积AUC 96.00%。说明模型能较准确地找到舌象中齿痕或瘀斑的具体位置,对舌色、舌质均有较好的分辨效果。结论卷积神经网络中的ResNet50算法具有较强的特征学习和提取能力,具有较高的舌象识别性能,为后续人工智能在中医舌象的识别应用奠定了基础。

常规超声、超声造影、弹性成像和CT对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值的荟萃分析

目的通过荟萃分析系统评价常规超声、超声造影、超声弹性成像及CT检查单独或者四者中两者联合检查在临床确诊甲状腺癌淋巴结转移中的实际价值。方法检索2006年1月至2023年8月的中英文数据库,筛选出关于超声、超声造影、弹性成像和CT在诊断甲状腺癌淋巴结转移的相关文献。两位学者独立评估文献质量,并使用QUADAS量表进行评分。然后,通过Meta-Disc软件分析单一及联合检查的诊断比值比,进行异质性检验和Meta分析,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、准确性以及ROC曲线下面积(AUC)。最终,通过两两比较计算OR值及P值,评估不同诊断技术及联合应用鉴别甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能。结果最终纳入69个诊断性研究,共计病灶30666个。元分析研究表明,超声造影敏感性最高[0.83(0.77~0.87)],常规超声特异性最高[0.84(0.79~0.88)],AUC最高的为超声造影(0.90),超声造影和超声弹性成像准确性较高(分别为0.81、0.80)均高于常规超声(0.77)和CT(0.69),超声造影和超声弹性成像敏感性均高于CT,两者之间差异有统计学意义(均P<0.01);超声造影+超声弹性成像准确性最高,常规超声+超声造影和超声造影+弹性成像均敏感性较高,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),但后者特异性最高[0.90(0.88~0.92)],两者之间差异有统计学意义(P<0.01),常规超声+超声造影和超声造影+超声弹性成像敏感性均高于常规超声+CT,两者之间差异有统计学意义(均P<0.05),常规超声+CT特异性最低[0.76(0.70~0.81)]。结论甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能以超声造影最高;诊断甲状腺癌淋巴结转移超声新技术较CT诊断价值高,可作为常规超声的补充检查。两种技术结合使用时,超声造影+超声弹性成像准确性最高,超声造影+超声弹性成像与常规超声+超声造影均具有较高敏感性和特异性,两者诊断性能均高于常规超声+超声弹性成像和常规超声+CT,实际临床中当超声弹性成像联合超声造影检查受限,常规超声联合超声造影能有效作为替代手段,提供良好的诊断支持。

新冠病毒相关心肌损伤超声心动图表现与中医证候的相关性分析

目的 探讨新冠病毒相关心肌损伤超声心动图表现与中医证候的相关性。方法 回顾性分析北京中医药大学3家附属医院自2022年12月10日—2023年1月20日感染新冠病毒,并出现心悸、胸闷、胸痛等心脏相关症状的患者894例,参照临床管理专家建议的新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的诊断标准,采用单因素和多因素回归分析,评价新冠病毒相关心肌损伤引起的超声心动图表现与中医证候之间的相关性。结果 单因素分析显示,超声心动图所见如心包积液、室壁厚度、室壁运动情况、左室收缩功能、左室舒张功能、左室大小、右室大小均与心肌损伤有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、心包积液、左室舒张功能3个变量与心肌损伤有关(P<0.05),比较回归系数OR值发现对判定心肌损伤的影响从大到小依次为:心包积液>左室舒张功能>年龄。对345例出现心肌损伤的患者进行中医辨证分型,分别有热毒侵心94例,痰热瘀互结114例,气阴两虚137例。三种中医证型的超声心动图表现进行比较,心包积液和左室大小差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心包积液、左室舒张功能以及年龄是判定新冠病毒相关心肌损伤的独立影响因素,其中心包积液影响程度最高,对判定心肌损伤贡献最大。在心肌损伤患者中,中医证候与超声心动图表现具有一定相关性,可为临床后续中医治疗提供一定参考依据。

姜泉运用会厌逐瘀汤治疗风湿免疫病吞咽障碍经验

吞咽障碍是风湿免疫病的常见症状和治疗难点,也是影响患者生活质量和疾病预后的关键点。传统的治疗思路和方法疗效欠佳,姜泉教授临证实践总结出“痹病必挟瘀”,认为风湿免疫病之吞咽障碍的核心病机为气滞血瘀,治疗重点在于调畅咽喉阴阳枢机、活血化瘀,但风湿免疫病具有病情复杂、症状繁多、缠绵难愈的特点,需树立中医整体治疗观、病证结合、调理兼夹证,运用会厌逐瘀汤加减治疗吞咽障碍,同时兼顾健脾益气、温经散寒、祛湿泻浊、化痰散结。

甲状腺恶性结节超声鉴别的影响因素及中医证型与相关性分析

目的探讨甲状腺恶性结节超声鉴别的影响因素,分析甲状腺恶性结节中医证型与超声表现的相关性。方法回顾性研究241例甲状腺结节患者,所有患者于北京中医药大学第三附属医院行超声检查并有病理金标准(包括穿刺病理和手术病理)做支持,分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对甲状腺结节良恶性鉴别有影响的超声表现,及其影响程度。同时分析甲状腺恶性结节中医证型与超声表现之间的关系。结果单因素分析显示:结节回声、边缘、纵横比、后方回声衰减、钙化这5个变量与结节良恶性有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:边缘、纵横比和钙化情况与结节良恶性有关(P<0.05),比较回归系数和OR值发现对良恶性的影响从大到小依次为:纵横比>钙化>边缘。70例恶性结节患者经中医分型,分别为22例肝郁气滞型,37例痰瘀互结型,11例瘀热伤阴型,3种中医证型超声表现相比,回声、边缘及钙化情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论边缘不规则、纵横比≥1和微小钙化或簇状钙化是甲状腺恶性结节的危险因素,其中纵横比≥1危险度最高,对甲状腺结节良恶性的鉴别贡献最大。在甲状腺恶性结节中,中医证型与超声表现有一定相关性,可为临床诊治提供参考依据。