84例误诊为急性阑尾炎疾病分析

８４例误诊为急性阑尾炎疾病分析董米连林祖朝邵虎蔡时来王先进薛之祥急性阑尾炎是最常见的急腹症，其它疾病误诊为急性阑尾炎也时有发生。Ｊｏｈｎ［１］报告，最有经验的外科医师急性阑尾炎临床判断准确率为９７％，而最年轻医师的判断准确率仅８３％。本组术前诊断急性...

大肠癌合并的大肠息肉临床病理特点

目的:探讨大肠癌合并的大肠息肉临床病理特点。方法:对155例大肠癌和2017例非大肠癌进行肠镜检查,对41例大肠癌合并的大肠息肉和269例非大肠癌大肠息肉的临床病理进行研究。结果:大肠癌合并的大肠息肉发病年龄较大,大肠息肉、大肠多发息肉、大肠腺瘤及大肠多发腺瘤检出率均显著高于对照组,多发息肉及多发腺瘤在大肠癌患者中的比例较高;腺瘤中广基的比例高、混合性腺瘤较管状腺瘤比例高,重度异型增生比例高。结论:大肠癌合并的大肠息肉恶性潜能较高。

T管窦道的解剖与临床意义

目的 :了解胆道术后不同时期T管窦道的解剖并探讨其临床意义。方法 :选择胆总管切开探查T管引流术病人。术中测量胆道压力及术后测量胆道压力和T管窦道的牢固性 ;检查拔T管后胆漏的位置 ;对术后行纤维胆道镜检查者 ,测T管窦道的长度和宽度 ,取部分窦道壁组织进行病理检查 ;对再次手术者 ,术中解剖窦道 ,术后对窦道壁进行病理检查。结果 :T管窦道的长度为 ( 6 3± 4 1)cm ,宽度为 ( 0 74± 0 0 9)cm ,厚度及牢固性术后不同时期各不相同 ,并受一些因素影响 ,窦道与胆总管和腹壁连接处较薄弱。结论 :T管窦道有其本身的解剖特点 ,了解T管窦道的解剖对术后胆汁漏的防治以及选择时期经T管窦道行胆道内的各种检查和治疗有意义目的 :了解胆道术后不同时期T管窦道的解剖并探讨其临床意义。方法 :选择胆总管切开探查T管引流术病人。术中测量胆道压力及术后测量胆道压力和T管窦道的牢固性 ;检查拔T管后胆漏的位置 ;对术后行纤维胆道镜检查者 ,测T管窦道的长度和宽度 ,取部分窦道壁组织进行病理检查 ;对再次手术者 ,术中解剖窦道 ,术后对窦道壁进行病理检查。结果 :T管窦道的长度为 ( 6 3± 4 1)cm ,宽度为 ( 0 74± 0 0 9)cm ,厚度及牢固性术后不同时期各不相同 ,并受一些因素影响 。

生大黄在急性胰腺炎并腹间隔综合征中的应用

目的 :探讨生大黄在急性胰腺炎并腹间隔综合征 (abodominalcompartmentsyndrome ,ACS)中的应用。方法 :将 2 6例急性胰腺炎并腹间隔综合征病人分成二组 ,治疗组在常规治疗的同时加用生大黄 ,对照组仅作常规治疗 ,观测二组腹内压的变化。结果 :二组病人腹内压变化有显著性差异。结论 :生大黄能显著降低急性胰腺炎并腹间隔综合征病人升高的腹内压 ,改善由腹内压升高引起的一系列病理生理综合征。

大肠癌患者大肠腺瘤的发病、分布及其与癌的位置关系

目的探讨大肠癌患者大肠腺瘤的发病、分布及其与癌的位置关系。方法分析31例大肠癌合并大肠腺瘤的发病率、分布及与癌位置的关系。结果大肠癌合并的腺瘤77.78%(70/90)位于癌肿端,其中直肠癌合并的腺瘤92.75%(64/69)位于癌肿近端。大肠癌合并的腺瘤只有14.44%(13/90)靠近癌肿,而85.56%(77/90)与癌肿相距较远,需分开处理;其中直肠癌合并的腺瘤13.04%(9/69)位于直肠(靠近癌肿),而86.96%(60/69)位于直肠近侧(与癌肿相距较远,需分开处理)。结论大肠癌患者大肠腺瘤的发生率高,腺瘤多位于癌的近侧,临床上易漏诊漏治。

腹腔镜结肠镜诊治直肠癌合并结直肠息肉22例分析

目的：探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生率及腹腔镜结合结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉的方法.方法：回顾分析腹腔镜、结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉22例患者的临床资料.结果：9例直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉的总检出率12.19% （P〈0.01）.直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术,术前、术中行结肠镜息肉切除术14例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导下,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉结肠部分切除术5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除术1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除术2例.结直肠息肉切除率为100%,无并发症发生.22例术后随访0.5～4年,2例死于肿瘤转移,20例存活,无肿瘤或息肉复发.结论：直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高.腹腔镜直肠癌根治性切除术的术前或术中有必要行结肠镜检查,根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除.

T管窦道的形成与临床意义

目的 :了解胆道术后不同时期T管窦道的结构特点并探讨其临床意义。 方法 :选择胆总管切开探查T管引流术病人。术中测量胆道压力及术后测量胆道压力和T管窦道的牢固性 ;检查拔T管后胆瘘的位置 ;对术后行纤维胆道镜检查者 ,测量T管窦道的长度和宽度 ,取部分窦道壁组织进行病理检查 ;对再次手术者 ,术中形成窦道 ,术后对窦道壁进行病理检查。 结果 :T管窦道的长度为 (6 3± 4 .1)cm ,宽度为 (0 74± 0 0 9)cm ,厚度及牢固性术后不同时期各不相同 ,并受一些因素影响 ,窦道与胆总管和腹壁连接处较薄弱。 结论 :T管窦道有其本身的结构特点 ,了解T管窦道的结构特点对术后胆汁漏的防治以及选择时期经T管窦道行胆道内的各种检查和治疗有意义。

腹腔镜结 直肠癌手术根治性研究进展

1991年Jacobs报道了世界上首例腹腔镜下右半结肠切除术,腹腔镜结、直肠癌手术(laparoscopic colorectal-carcinoma surgery,LCS),因其具有损伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动、不增加围手术期并发症、住院时间短等优点,在世界各地得到迅速发展。目前腹腔镜结、直肠癌手术的可行性已得到广泛的认可,但在根治性方面部分医生及患者尚存疑虑。现对腹腔镜结、直肠癌手术根治性研究进展作一综述。

胆囊Ⅲ号方预防胆固醇结石的实验研究

胆囊Ⅲ号方对诱石饲料诱发豚鼠胆囊产生的胆固醇结石有预防作用，主要通过其多种药理作用，包括：改善脂代谢紊乱，抑制肝细胞脂肪变性，促使胆汁分泌，降低胆汁胆固醇浓度，增加胆盐和磷脂浓度，从而降低胆汁的致石性，胆囊Ⅲ号方还能升高血清Ａ／Ｇ比率，改善豚鼠肝功能及营养状况。

恶性血液病患者外科急腹症35例处理

0 引言恶性液病患者外科急腹症临床上并不少见,但因其中性粒细减少和或其功能减弱和/或血小板降低,以及抗肿瘤治疗所造成的免疫功能低下等因素使急腹症临床表现不典型,术前诊断较为困难,治疗上也有其特殊性我院1987/1998年收治外科急腹症3804例,其中恶性血液病患者外科急腹症35例,占0 92%。

胆囊Ⅲ号方治疗胆囊结石的临床观察

胆囊Ⅲ号方治疗胆囊结石的临床观察浙江省台州医院（浙江３１７０００）董米连上海市曙光医院薛之祥中药治疗胆囊结石通常只注重改善患者的临床症状，胆囊Ⅲ号方在改善临床症状和溶石方面都取得较满意的疗效，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０１例，男３２例，...

大肠癌细胞和外周血淋巴细胞对化疗药物的体外敏感性

目的:探讨大肠癌细胞及外周血淋巴细胞对化疗药物体外敏感性的及二者的相关性。方法:用MTT法检测40份大肠癌标本及外周血淋巴细胞对氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂(L-OHP)、伊立替康(CPT)单药、两药及三药(全量或半量)应用的敏感性。结果:单药最有效的药物依次为伊立替康、奥沙利铂和氟尿嘧啶,敏感率分别为35.0%、27.5%和20.0%;三药联合应用的抑制效果显著优于两药联合(P<0.05),三药全量及半量联合应用效果差异无显著性(P>0.05);癌细胞及外周血淋巴细胞对3种化疗药物的敏感性有很好的相关性(r=0.969)。结论:MTT可用于为大肠癌患者选择合适的化疗药物,由氟尿嘧啶、奥沙利铂及伊立替康的联合应用具有高效协同抑制大肠癌细胞的作用。

腹腔镜直肠癌根治术局部解剖及远端切缘的定位

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术局部解剖及远端切缘定位的手术技巧。方法:58例直肠癌患者均行腹腔镜下直肠癌根治术。结果:本组52例均获随访,随访时间3个月～4年,平均2.6年。2例分别于术后3、4年死于肿瘤转移,1例于术后死于脑出血,1例发生套管孔肿瘤种植,其余均健在,未发现吻合口肿瘤复发转移等情况。结论:腹腔镜直肠癌根治术局部解剖及远端切缘的良好掌握,能提高病人的保肛率,对手术的成功起至关重要的作用。

生大黄在急性胰腺炎并腹间隔综合征中的应用

目的 :探讨生大黄在急性胰腺炎并腹间隔综合征中的应用。 方法 :将 2 6例急性胰腺炎并腹间隔综合征病人分成两组 ,治疗组在常规治疗的同时加用生大黄 ,对照组仅作常规治疗 ,观测两组腹内压及临床表现的变化。 结果 :两组病人腹内压变化有显著性差异。治疗组腹胀、恶心呕吐、少尿、心动过速与呼吸急促等症状改善较迅速。 结论 :生大黄能显著降低急性胰腺炎并腹间隔综合征病人升高的腹内压 ,改善腹间隔综合征的一些临床表现。

胰十二指肠切除后胰瘘的因素分析及预防

本组１２４例胰十二指肠切除术病人，术后发生胰瘘２４例。对可能影响胰瘘发生的１０个因素进行分析，结果发现，年龄≥６０岁者，术前血清白蛋白＜３５ｇ／Ｌ，血清总胆红素≥１２０μｍｏｌ／Ｌ是胰瘘发生的危险因素，缺乏综合措施及术者经验不足是胰瘘发生的主要因素。有目的地控制这些因素将有助于预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。

内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响

目的 探讨内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响及其机理。方法 对复发性胆管结石病人进行分组 ,并分别作内引流术或外引流术 ,观察术后结石再复发率。结果 术后结石再复发率组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 复发性胆管结石病人 ,如胆总管显著扩张 ,提示伴有胆管下端梗阻 。

胆固醇结石及其胆汁致石性的预测

随着营养状况的改善,我国胆固醇结石(CS)的发病率逐年上升.近年来,由于CS溶石疗法的进展,不仅对涪石前确定结石的化学类型提出了较高的要求.而且对涪石过程和涪石成功后防止复发进行监测——胆汁致石性的预测亦很必要.在第六届胆汁酸研究的国际会议上,Small提出要探求一种方法,对涪石成功停药后的病人进行随访观察防止复发.对CS及其胆汁致石性进行预测,能指导治疗.提高涪石疗效.并能达到涪石成功后防止复发的目的.