开展预立医疗照护计划服务项目成本核算必要性探析

回顾国内外预立医疗照护计划成本研究现状,了解成本核算方法,探讨预立医疗照护计划成本核算开展的必要性,为建立健全预立医疗照护计划医疗服务项目定价体系提供支持,为预立医疗照护计划服务医保基金战略性购买奠定基础。

医护人员预立医疗照护计划培训需求评估工具的编制

目的以培训需求分析(training needs analysis,TNA)理论中绩效分析模式为指导框架,编制医护人员预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)培训需求评估工具条目池,为下一步培训需求调查工作提供研究基础。方法先是以文献分析法及资料查阅初步构建ACP培训需求评估工具条目池,再依据Brislin翻译模型对初步构建的英文条目进行翻译及汉化调试,通过德尔菲专家咨询法及预调查对条目进行修订。结果经文献分析及资料查阅,评估工具内容确定为23个条目,涉及三个主题,分别是基础知识、专科知识及沟通技能。翻译及回译后的量表整体语义评价较高,条目语义等价程度是78.6%~100.0%,量表语义等价程度是82.6%~100.0%。两轮咨询后专家积极性为100%,专家权威程度为0.87,专家咨询协调系数分别是0.271和0.353,各条目重要性均值4.29~5.00,变异系数0.05~0.11。40位进行量表表面效度评价的医护人员对量表各条目问法的认可度为87.5%~100.0%。结论本研究培训需求评估工具编制过程科学严谨,编制结果良好,为进一步开展培训需求调查工作提供了参考。

医护人员预立医疗照护计划辅助工具的研究进展

综述常见的医护人员预立医疗照护计划辅助工具的核心内容及应用效果,为我国医护人员在临床工作中顺利实施预立医疗照护计划提供参考。

国内外预立医疗照护计划社会经济效益的探讨

从卫生经济学视角,探讨预立医疗照护计划的社会经济效益。通过分析预立医疗照护计划的卫生经济政策、经济分析模式及社会经济效益评价研究等发现,预立医疗照护计划具有较明显的社会经济效益。借鉴国外经验和结合我国文化背景提出预立医疗照护计划在我国发展的对策和建议,包括建立相关政策突破发展障碍;构建激励制度,加强人才培养以支撑预立医疗照护计划发展;开展评价预立医疗照护计划经济效益的研究,以价值为导向构建本土化的医疗模式,以期为我国发展预立医疗照护计划的卫生经济学研究领域提供理论依据。

缺血性卒中复发风险预测模型的系统评价

目的系统评价缺血性卒中(IS)复发风险预测模型。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Ovid、Cochrane Library、Web of Science发表的IS复发风险预测模型的相关文献。由2名研究者参考CHARMS清单提取纳入文献的基本特征,采用PROBAST独立评价纳入文献的风险偏倚和适用性。结果共纳入20项研究。12项研究采用Logistic回归模型建模,7项研究采用Cox回归模型建模,1项研究采用其他模型建模;7项研究仅进行内部验证,6项研究仅进行外部验证,2项研究进行内部研究和外部验证,5项研究未进行模型验证;IS复发率为2%~48%。20项研究纳入的预测因子为4~20个,最常见的预测因子是年龄、短暂性脑缺血发作(TIA)/卒中史、高血压、糖尿病、心血管疾病、外周动脉疾病。16项研究报道了模型的AUC,为0.55~0.933,其中10项研究模型的AUC≥0.7;3项研究报道了一致性指数(CI),为0.630~0.68;1项研究未报告模型的区分度。仅6项研究进行了模型校准。结论基于现有文献,IS复发风险预测模型预测IS复发的AUC为0.55~0.933,纳入研究存在较高偏倚风险,大多数模型对IS复发的区分能力不高且未进行外部验证,导致其推广和应用受限。