CRRT在重症急性肾衰中的护理

目前,很多临床及实验研究均证实在连续性肾脏替代治疗 (CRRT)中,溶质毒素及炎症介质清除率高,血流动力学稳定,利于机体内环境稳定,已广泛应用于临床治疗重症肾衰多器官功能障碍综合征及非肾性疾病 [1, 2].本院于 2000年 1月～ 2003年 2月对 20例重症急性肾功能衰竭 (ARF)采用 CRRT 66例次抢救治疗,疗效良好.现将护理总结如下.

人工肝支持系统治疗重症肝炎护理

目的 :应用人工肝支持系统治疗重型肝炎、肝脏功能衰竭的临床疗效及护理体会。方法 :在综合治疗基础上 ,对 9例重症肝炎应用血浆置换 (PE)、血液滤过 (HDF)、人工肝进行治疗 11次。结果 :9例患者 ,经不同次数的血浆置换 ,血液滤过治疗 ,血胆红素下降 5 0 % ,凝血时间缩短、治愈 5例。死亡 1例。自动出院 3例。结论 :在内科治疗基础上 ,应用人工肝支持系统治疗重型肝炎 ,可显著改善急慢性重型肝衰临床症状及生化指标 ,提高存活率 。

透析液素质卫生连锁的实践与探讨

目的探讨透析液素质卫生连锁对提高透析质量的作用。方法20例维持性血透患者,随机分为治疗组和对照组,各10例,分别采用透析液素质卫生连保养和常规法水处理,观察两组透析中短期并发症和远期并发症的发生率。结果治疗组和对照组均透析3240例次,在透析过程中治疗组的不适反应发生率较对照组少(P<0.01),其远期并发症亦明显少于对照组(P<0.01)。结论运用卫生连锁概念改善透析液的生物品质可以提高透析质量,减少长期并发症,从而提高患者的生活质量。

肿瘤内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查肿瘤内科住院患者营养风险发生率及营养支持应用情况。方法选择在肿瘤内科住院600例患者为研究对象,于患者入院次日早晨进行营养风险筛查2002(NRS2002),并调查患者2周内(或至出院时)的营养支持状况。结果 NRS2002的完全适用率为81.5%。营养风险的发生率为35.5%。213例有营养风险的患者中,有152例(71.4%)接受了营养支持;在无营养风险的387例患者中,有37例(9.6%)接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为11.6∶1。使用肠外营养(PN)的患者中,只有52例(29.9%)患者采用混合输注。结论 NRS2002适用于肿瘤内科住院患者的营养筛查。肿瘤内科有一定量的住院患者存在营养风险,营养支持应用仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。

超净水与超净透析液对血液透析患者微炎症的影响

目的探讨超净水对血液透析患者临床症状和体内炎症反应的影响。方法了解病员一般情况和C反应蛋白的水平，观察在透析机安装超纯净过滤系统和不安置此系统二组透析中短期并发症和炎症反应的差异。结果治疗组在透析过程中食欲改善，精神好转，炎症反应减轻。结论本文资料显示安装超纯净过滤系统可提高透析质量，减少并发症，从而提高患者的生活质量。

尿激酶和肝素对静脉置管封管的疗效观察及护理

目的比较尿激酶和肝素对静脉双腔导管封管的疗效观察。方法把 2 0例患者用自身对照法分成两组 ,每例患者作 10次 ,对照组 5次用肝素封管 ,研究组 5次用尿激酶封管。结果研究组血流量逐渐增大 ,(2 2 0± 2 0 )ml/min ,无出现全身、局部出血现象。对照组血流量逐渐减少 (15 0± 2 0 )ml/min ,调换动、静脉端后血流量仍少 ,静脉压增高。结论尿激酶封管安全 ,有效 。

1208例全营养混合液临床应用的前瞻性调查

目的了解与分析住院患者全营养混合液（TNA）临床应用情况。方法前瞻性分析1208例患者的营养风险、科室分布、TNA使用时间、输液途径等。结果使用TNA的患者遍及临床各科室。欧洲营养风险筛查（NRS2002）≥3分的患者1090例，占90．2％，〈3分的患者118例，占9．8％。接受TNA治疗时间〈5d者495例，占41％。接受TNA治疗时间≤14d者908例，其中使用中心静脉插管占12％，使用外周静脉插管占88％；接受TNA治疗时间〉14d者300例，其中使用中心静脉插管占95％，使用外周静脉插管占5％。结论TNA应用广泛，但还需进一步规范与完善。应加强全面的临床营养培训，并进一步推广NRS2002的应用，推荐采用经外周置入中心静脉导管输液途径。