MRI在十二指肠乳头腺癌术前TNM分期中的价值

目的 探讨MRI对十二指肠乳头腺癌患者术前TNM分期的临床应用价值。方法 选取本院经手术病理证实为十二指肠乳头腺癌的48例患者术前进行TNM分期,并与术后病理结果相对照。结果 48例十二指肠乳头腺癌患者,MRI对肿瘤浸润深度T分期的总体诊断准确率为83.3%;对淋巴结转移情况N分期的总体诊断准确率为81.3%;对远处转移M分期的总体诊断准确率为95.8%。MRI对十二指肠乳头腺癌术前T、N分期与术后病理分期一致性较好(K=0.731,K=0.650),MRI对M分期与术后病理分期一致性很好(K=0.850)。结论 MRI检查可以较准确的判断肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况,对于十二指肠乳头腺癌术前TNM分期具有一定优势。

MRI在胆囊癌淋巴结转移诊断中的价值

目的探讨MRI在胆囊癌淋巴结转移诊断中的价值。方法分析手术病理证实的56例胆囊癌患者的MRI资料,并与病理结果对照,评价MRI对淋巴结转移的诊断效能。结果56例中85.37%的患者出现门腔静脉间隙-胰后组淋巴结转移,73.71%的患者出现腹腔动脉干组淋巴结转移,58.54%的患者出现腹主动脉组淋巴结转移,36.59%的患者出现肠系膜血管组淋巴结转移。MRI诊断淋巴结转移的灵敏度为73.17%,转移淋巴结分布:门腔静脉-胰后组占37.83%,腹腔干组占30.40%,腹主动脉组占26.35%,肠系膜血管组占12.16%。肠系膜组转移淋巴结短径明显小于门腔静脉间隙-胰后组、腹主动脉组和腹腔动脉干组(P<0.05)。淋巴结转移在MRT1WI图像上呈低信号,在T2WI图像上呈高信号,DWI序列呈明显高信号,ADC值明显减低。结论MRI在判断胆囊癌腹部淋巴结转移有较好的应用价值,淋巴结转移主要分布在门腔间隙-胰后组、腹腔动脉干组。

MRI联合MRCP对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究

目的探讨磁共振(MRI)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究。方法回顾性分析我院收治132例拟诊胆囊癌患者临床资料,患者均经手术病理或活检病理确诊,其中胆囊癌114例,胆囊良性肿物18例,患者均MRI、MRCP、多层螺旋CT(MSCT)检查。比较MRI联合MRCP检查、MRI检查、MSCT检查对胆囊癌及局部组织器官侵犯的诊断价值。结果 MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌敏感性为96.5%稍高于MRI90.4%、MSCT86.0%(P>0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌特异性为88.9%高于MRI72.2%、MSCT55.6%(P<0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌误诊率为11.1%低于MRI27.8%、MSCT44.4%(P<0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查对胆管受侵、肝脏直接受浸、肝门淋巴结受侵的诊断敏感性分别高于MSCT(P<0.05),MRI联合MRCP检查对上述组织侵犯的诊断敏感性稍高于MRI检查(P>0.05);三组检查方法对胰腺受浸润诊断敏感性无统计学差异(P>0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率分别为95.6%、93.9%高于MSCT检查79.8%(P<0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率稍高于MRI检查(P>0.05)。结论 MRI联合MRCP对胆囊癌诊断效果佳,其特异性、敏感性均较高,准确评估肿瘤局部浸润范围,临床分期结果符合率也较高,值得临床选择。

光学相干断层扫描在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用价值。方法对98例妊娠高血压疾病眼底病变患者进行眼部检查,包括裂隙灯检查、眼底检查、OCT检查。随访6个月,以OCT检查观察患者眼底变化,同时监测患者血压。结果 98例患者共196眼,首次OCT检查异常148眼,其中视网膜神经上皮层浆液性脱离84眼(56.76%)、色素上皮层及椭圆体带改变38眼(25.68%)、其他病变(如视盘水肿、视网膜出血等)26眼(17.56%)。随访6个月后,复查OCT仍有18眼异常。随访过程中,患者收缩压和舒张压呈下降趋势(P<0.05)。结论 OCT检查可提高妊娠高血压疾病患者眼底病变的检出率。有效控制血压是治疗妊娠高血压疾病眼底病变的关键。

低张饮水MRCP结合不压脂T2WI及LAVA动态增强对十二指肠乳头腺癌的诊断价值

目的:探讨低张饮水磁共振胰胆管造影(MRCP)结合不压脂T2WI及LAVA动态增强对十二指肠乳头腺癌的诊断价值。方法:收集资料齐全的28例十二指肠乳头腺癌患者,所有患者在常规MRCP、压脂T2WI基础上行低张饮水MRCP、不压脂轴位T2WI及LAVA动态增强扫描,比较低张饮水前后MRCP、不压脂和压脂T2WI对十二指肠乳头腺癌的显示效果,以及常规MRCP结合压脂T2WI及LAVA动态增强与低张饮水MRCP结合不压脂T2WI及LAVA动态增强对十二指肠乳头腺癌的诊断准确率。结果:28例患者中,75.0%(21/28)低张饮水后较低张饮水前肠管进一步充盈扩张,89.2%(25/28)低张饮水后胃肠蠕动较低张饮水前减弱,28.6%(8/28)低张饮水后较低张饮水前对病变梗阻部分的显示更准确,64.3%(18/28)不压脂T2WI序列对病变显示优于压脂T2WI序列,常规MRCP结合压脂T2WI及LAVA动态增强与低张饮水后MRCP结合不压脂T2WI及LAVA动态增强对十二指肠乳头腺癌的诊断准确率分别为82.1%(23/28)和92.8%(26/28)。结论:低张饮水MRCP结合不压脂T2WI及LAVA动态增强对十二指肠乳头腺癌具有较高的诊断价值。

高度近视静息态脑功能网络的拓扑结构改变

目的:基于图论的复杂网络方法,探讨高度近视患者(HM)与视力正常者(NC)之间静息态脑功能连接网络的拓扑结构变化。方法:采集25例高度近视患者及27例视力正常被试的静息态fMRI数据,以BN246脑图谱为模板,分别构建两组样本的脑功能网络,计算和比较两组间脑网络的全局属性:小世界性、脑网络全局效能、脑网络局部效能,并进一步对比各节点属性:节点度、节点效能、节点聚类系数和节点局部效能的组间差异。结果:HM组和NC组的脑功能网络均具有小世界性,两组脑网络的小世界性在各稀疏度下均大于1。与NC组比较,HM组的网络局部效能显著降低(t=2.11,P<0.05);HM组中部分视觉相关脑区的节点属性发生改变,双侧颞下回和右内侧顶枕沟的节点聚类系数和节点局部效能显著降低(t值分别为4.54、4.56、3.73、3.72、3.79和3.82,P值均<0.001),右侧额下回岛盖的节点聚类系数降低(t=4.15,P<0.001),右侧尾状核的节点度、节点效能均提高(t=3.74、t=3.72,P值均<0.001),左侧杏仁核的节点聚类系数降低(t=3.54,P<0.001)。结论:高度近视人群的静息态脑功能连接网络具有小世界属性,但其视觉响应的注意力调制、视觉注意力及与情感相关的脑区节点属性发生了改变,提示高度近视者局部网络信息传递异常。

低碳经济与奥巴马政府的新形象

以低能耗、低污染、低排放为基础的低碳经济是人类社会的一大进步。奥巴马政府推广低碳经济战略,参与国际合作机制,作出减排承诺,使得其政府在该领域的举措,带动了形象外交,为维护美国国家利益和增强国际领导力创造了新的契机。

沟槽区胰腺炎的MRI征象分析

目的探讨沟槽区胰腺炎(groove pancreatitis,GP)的磁共振影像特征及鉴别诊断要点。方法采用磁共振扫描仪对7例患者进行检查后经过手术病理,分析沟槽区胰腺炎患者的磁共振影像及临床病理资料。结果平扫7例患者均表现为不同程度的胰头区团块影,与十二指肠降段分界不清,T1WI呈不均匀低信号;T2WI呈不均匀高信号。其中,胆总管梗阻3例,胰头及周围炎性改变4例,合并囊性变者6例。增强扫描动脉早期见正常胰腺组织与十二指肠黏膜明显强化,胰腺边界清楚;动脉晚期及门静脉期见上述团块不均匀轻-中度强化,上述小囊性病灶无强化,延时期(5min)上述团块进一步明显不均匀强化,囊性病灶边缘见环形明显强化。结论GP是一种少见但易于误诊的慢性炎性疾病,MR检查有典型的影像特征,正确认识其特征性是诊断的关键。

表观扩散系数值与肝细胞癌分级的相关性以及相关性与肿瘤大小关系的分析

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织学分级的相关性以及不同直径肿瘤的ADC值与HCC的相关性。方法回顾性分析2017年—2020年180例病理证实为HCC的病例资料,按肿瘤直径大小分为<2 cm、≥2 cm且<3 cm、≥3 cm且<5 cm、≥5 cm 4组,标为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。分析ADC值与HCC组织学分级的相关性,并分析在不同直径肿瘤ADC值与HCC的相关性。结果高、中和低分化HCC的ADC值分别为(1.159±0.302)×10^(-3)、(0.951±0.213)×10^(-3)和(0.811±0.239)×10^(-3)mm^(2)/s,逐级降低(P<0.05)。ADC值与总体HCC的组织学分级呈负相关(r=-0.474),与Ⅰ~Ⅲ组HCC的组织学分级均呈负相关(r值分别为-0.663、-0.527、-0.364),而与Ⅳ组HCC的组织学分级无相关性。结论ADC值可以作为非侵入性预测HCC组织学分级的指标,预测结果受肿瘤大小影响,更适用于小肝细胞癌。

磁共振诊断膝关节隐匿性骨折的效果分析

目的探讨磁共振诊断膝关节隐匿性骨折的临床价值。方法选取2021年10月~2022年10月于我院进行诊治的疑似膝关节隐匿性骨折患者73例,对所有患者实施磁共振检查,以病理检查结果为金标准,比较磁共振诊断方式检查结果。结果经病理学检查,发现37例确诊为阳性,磁共振检查诊断检出结果分布情况与病理学检查结果之间无显著差异(P>0.05);磁共振检查诊断敏感度为94.59%、特异度为97.22%、准确度为95.89%,均较高;磁共振检查时间、检查结果获取时间均短于病理检查(P<0.05),具有统计学意义。结论磁共振诊断膝关节隐匿性骨折具有较高的准确性、敏感度与特异度,同时可有效明确患者骨折部位及类型,控制误诊、漏诊率,缩短诊断所需时间与结果获得时间,临床应用价值显著。

3.0T磁共振诊断肩袖损伤的临床价值探讨

目的为探讨3.0T磁共振成像诊断肩袖损伤的临床价值。方法选取2021年4月~2022年8月在我院接受治疗的45例肩袖损伤患者为研究对象,所有患者入院后均进行3.0T磁共振检查,将关节镜检查结果作为诊断金标准,分析3.0T磁共振检查的漏诊、误诊情况及临床应用价值。结果果将关节镜检查结果作为诊断金标准,关节镜检查和3.0T磁共振检查显示全层撕裂肌腱者分别为26例、24例,部分撕裂肌腱者分别为13例、12例;3.0T磁共振检查灵敏度92.31%(36/39)、特异度66.67%(4/6)、准确性86.67%(39/45),与关节镜检查结果均有一致性(P>0.05);漏诊率16.67%(1/6)、误诊率10.26%(4/39)。结论3.0T磁共振检查诊断肩袖损伤准确性较高,且漏诊和误诊情况少,诊断效能较高。

3.0 T高分辨力MRI对Ⅱ期宫颈癌精确分期的价值

目的探讨3.0 T高分辨力MRI T_2WI对Ⅱ期宫颈癌精确分期的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的32例Ⅱ期宫颈癌患者的MRI影像资料,以术后病理为金标准,比较术前临床FIGO分期与MRI分期的诊断效能。结果临床分期对Ⅱ期宫颈癌精确分期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9%、68.4%、71.9%、62.5%、81.3%;MR分期分别为84.6%、94.7%、90.6%、91.7%、90.0%。两种分期方法受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为临床分期0.727、MRI分期0.879,差异有显著统计学意义(Z=2.190,P<0.05)。结论 3.0 T高分辨力MRI T_2WI对于Ⅱ期宫颈癌精确分期有较高的准确性及特异性,应当作为宫颈癌术前MR检查的常规扫描序列。

MRI在十二指肠乳头腺瘤诊断中的价值

目的探讨MRI在十二指肠乳头腺瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的9例十二指肠乳头腺瘤的MRI特征。结果 9例肿瘤均表现为十二指肠乳头肿块。6例未恶变腺瘤,肿块呈类圆形,边界清楚,最大径10～27 mm,平均20 mm,呈渐进性轻中度强化,其中2例伴持续性周边明显环形强化; MRCP示胆总管下端向心性狭窄,胆管轻中度扩张为主,伴或不伴主胰管扩张; 4例Vater壶腹正常或轻度扩张,管壁正常或轻度增厚,渐进性强化。3例伴恶变腺瘤(2例伴局灶高级别内瘤变,1例伴局灶癌变)肿块,形态不规则,局部边界不清,最大径分别约20 mm、33 mm和47 mm,2例中等强化,1例明显强化; MRCP示胆总管下端截断性狭窄,上游胆管及胰管中重度扩张; Vater壶腹变形,显示不清,或管壁异常增厚,明显强化; 1例伴十二指肠壁受累。结论十二指肠乳头腺瘤的MRI表现有一定特征,当肿瘤形态不规则,体积较大,局部边界不清,胆总管末端截断性狭窄,Vater壶腹部和/或十二指肠壁受累时,应警惕肿瘤恶变可能。

MRI在胆管内乳头状黏液性肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨MRI在胆管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN-B)诊断中的价值。方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的16例IPMN-B的MRI特征,重点分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征。结果 16例中,典型IPMN-B 8例,囊性IPMN-B 3例,无肿块型IPMN-B 5例。8例典型IPMN-B扩张胆管内见单发或多发肿瘤,呈乳头状或息肉状,T_(1)WI呈稍低信号,T_(2)WI呈稍高信号,扩散加权成像(DWI)呈高信号,钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强后动脉期轻度强化,门静脉期、延迟期渐进性轻中度强化,肿瘤上下游胆管均明显广泛扩张。3例囊性IPMN-B呈动脉瘤样明显扩张,其中2例囊性IPMN-B见附壁结节,1例囊性IPMN-B囊内仅见多发分隔,病变与胆管系统相通。5例无肿块型IPMN-B未见明显肿瘤,仅表现为病变区胆管壁增厚,病变区胆管呈广泛明显扩张。Gd-EOB-DTPA增强MRI胆管期,正常胆管表现为高信号充盈,黏液分布区扩张胆管表现为充盈缺损。结论 MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)可有效评价常见类型的IPMN-B。Gd-EOB-DTPA增强MRI有助于IPMN-B黏液成分与其他胆管囊性病变及梗阻性胆管扩张的鉴别,对无肿块型及囊性IPMN-B诊断及鉴别诊断具有较高价值。

头针丛刺结合强制性运动疗法对脑梗死后手运动障碍疗效的功能性磁共振评价

目的采用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD—fMRI）观察急性期脑梗死患者经头针丛刺及强制性运动疗法（CIMT）治疗前、后其手运动中枢激活体积、激活强度变化。方法采用随机数字表法将30例急性期（发病至入组时间≤3d）脑梗死患者分为试验组及对照组。2组患者均给予常规药物治疗，试验组同时辅以头针丛刺及CIMT治疗，对照组则辅以体针及一般康复治疗。于人院当天及治疗14d后进行fMRI检查，观察其大脑手运动功能区改善情况，并采用Fugl—Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分测定患者肢体功能改善情况。另外本研究同时选取15例年龄、性别相匹配的健康志愿者行单次fMRI检查，观察其相同任务下脑区激活体积与强度，并与患者组进行比较。结果所有患者经治疗后其患肢运动时患侧感觉一运动皮质（SMC）激活体积、FMA评分均较治疗前增大（P〈0．05）；试验组治疗前、后患侧手运动激活对侧SMC体积及激活强度均较对照组更明显（P〈0．05）。结论在脑梗死急性期采用头针丛刺结合C1MT治疗能进一步促进患侧大脑感觉一运动皮质功能恢复，改善患者运动功能，该联合疗法值得临床推广、应用。

高度近视大学生尾状核功能连接变化的功能磁共振成像研究

目的探讨高度近视(high myopia,HM)和视力正常大学生右侧尾状核全脑功能连接的差异。方法对25例高度近视(HM组)和27例视力正常被试(normal controls,NC组)进行静息态功能磁共振成像扫描。分别在常规(0.010~0.080 Hz)、慢5(0.010~0.027 Hz)、慢4(0.027~0.073 Hz)频段对比高度近视及正常对照组右侧尾状核及前部亚区、后部亚区全脑功能连接的组间差异。结果(1)与NC组相比,HM组右侧尾状核与左侧枕中回(MNI:x=-48,y=-84,z=9)、左侧梭状回(MNI:x=-30,y=-63,z=-12)、右侧额中回(MNI:x=39,y=12,z=39)的功能连接增强(P<0.05,Alphasim校正)。(2)HM组右侧尾状核的全脑功能连接变化主要在前部亚区。(3)HM组右侧尾状核及前部亚区与左侧枕中回的功能连接增强主要体现在慢4频段(P<0.05,Alphasim校正)。结论高度近视人群右侧尾状核通过增强与视觉及视觉注意脑区的功能连接对视觉感知和视觉注意力起到代偿作用。