不同类型非瓣膜性心房颤动与HbA1c的相关性分析

目的分析老年住院病人不同类型的非瓣膜性心房颤动与HbA1c的相关性。方法纳入我科住院的老年非阵发性房颤病人112例和阵发性房颤病人111例,以同时期住院的535例无房颤病人为对照组,比较分析3组血糖、血压、血脂等生化指标及左房直径(LAD)、合并疾病等基线资料。以Logistic回归校正危险因素后分析阵发性和非阵发性心房颤动与HbA1c的相关性。结果阵发性房颤组和非阵发性房颤组的SBP、DBP、白蛋白(ALB)、TC、TG水平明显低于无房颤组,年龄、LAD、脂蛋白(a)[Lp(a)]、hs-CRP、纤维蛋白原(FIB)明显高于无房颤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阵发性房颤组LAD、Hcy、FPG、HbA1c、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)水平明显低于非阵发性房颤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示HbA1c(OR=1.718,95%CI1.180~2.500,P<0.01)、LAD(OR 16.631,95%CI7.588~36.453,P<0.01)与非阵发性房颤呈独立正相关;SBP(OR=0.959,95%CI0.938~0.981,P<0.01)与非阵发性房颤呈独立负相关。LAD(OR=4.212,95%CI1.829~9.699,P<0.05)及心功能不全(OR=7.868,95%CI1.685~36.742,P<0.01)是阵发性房颤进展为非阵发性房颤的独立危险因素。结论非阵发性房颤病人具有显著升高的HbA1c和糖尿病患病率,LAD和心功能不全是阵发性房颤进展为非阵发性房颤的危险因素。

伊伐布雷定联合美托洛尔对CHF患者血气及LVEF、NF-proBNP影响

目的研究伊伐布雷定联合美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者血气及左心室射血分数(LVEF)、血浆氨基酸末端脑钠肽前体(NF-proBNP)影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月江苏省省级机关医院收治的50例CHF患者,按不同治疗方式分为观察组(n=27)与参照组(n=23)。参照组采用美托洛尔治疗,观察组在参照组基础上给予依伐布雷定。周期4周。对比2组血气、HR、LVEF、NF-proBNP水平及生活质量、不良反应。结果与治疗前比,治疗后2组血氧分压(PaO2)、血氧饱和(SaO2)水平升高,观察组高于参照组(P<0.05);2组PaCO2水平降低,观察组低于参照组(P<0.05)。治疗后2组HR、NF-proBNP水平下降,观察组低于参照组(P<0.05);2组LVEF水平升高,观察组高于参照组(P<0.05)。治疗后观察组情绪、交际、运动及心理评分高于参照组(P<0.05)。结论依伐布雷定联合美托洛尔可改善CHF患者血气指标,保护心功能,提高生活质量,减少不良反应。

老年住院患者血脂与非瓣膜性心房颤动的相关性研究

目的:研究血脂与老年住院患者非瓣膜性心房颤动(房颤)的相关性及其性别差异。方法:分析南京医科大学附属老年医院心内科住院并符合纳入标准的758例老年患者,其中非瓣膜性房颤患者223例为房颤组,无房颤患者535例为对照,分析总人群、男性和女性房颤与血脂的相关性。结果:总人群房颤组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)均低于无房颤组(P<0.05);按性别分组:男性房颤组的TC、LDL-C、TG较男性无房颤组显著降低(P<0.01);上述血脂成分在女性房颤组与女性无房颤组差异无统计学意义(P>0.05)。校正年龄等危险因素后行多因素Logistic回归分析,在总人群组中TC(P=0.012)、LDL-C(P=0.017)、TG(P=0.003)和房颤呈显著负相关,在男性组中TC(P=0.006)、LDL-C(P=0.020)和房颤呈显著负相关。根据TC、LDL-C数值进行分组比较房颤相对危险度(RR)的差异,随着TC和LDL-C的升高,男性房颤的发生风险呈现先高后低;TC≥5.2 mmol/L时,RR仅为TC<3.1 mmol/L时的0.094(P=0.027);当LDL-C≥3.4 mmol/L时,RR仅为LDL-C<1.8 mmol/L时的0.074(P=0.014)。结论:老年非瓣膜性房颤住院患者具有较低的TC、TG和LDL-C水平,较高水平的TC、LDL-C与较低的男性房颤风险相关,女性房颤的发生与血脂无显著相关性。

混凝土收缩对空心墩墩顶实体段的应力影响研究

为分析混凝土收缩荷载对空心墩墩顶实体段应力的影响，以某单线铁路空心墩为例，对墩顶实体段进行结构有限元建模分析。分析表明：仅考虑竖向荷载（含动力系数）时，最大拉、压应力出现在顺桥向；考虑混凝土收缩荷载后，最大拉、压应力出现在横桥向，且拉应力数值增加明显，尤其是横桥向拉应力增加2～3倍，混凝土收缩荷载对墩顶实体段应力影响很大，设计配筋时应予以考虑。

大跨度小角度下顶进框架桥设计

以山西平定—阳曲高速公路太原立交枢纽工程A匝道与北同蒲铁路立体交叉工程为实例,阐述了在大跨度小角度下铁路顶进框架桥设计要点,着重论述了框架桥结构设计及顶进施工线路加固设计,从而为类似框架桥设计积累经验。

Internet电视会议系统

计算机网络近年来获得了飞速发展.现在,随着计算机及通讯技术的迅猛发展和成熟,生活水平的提高和实际的需要,计算机通信已成为我们社会结构的一个基本组成部分,计算机网络已遍布各个领域.

芪苈强心对阿霉素致心肌病大鼠心功能及血清因子的影响

目的:初步探讨芪苈强心胶囊对阿霉素致心肌病大鼠心功能及血清因子的影响及其机制。方法:将29只SD大鼠中9只作为正常对照组,20只用作造模。造模大鼠2周内分6次腹腔注射阿霉素2.5mg/kg作为心力衰竭(心衰)模型后,分为心衰组、芪苈强心组和美托洛尔组,后2组分别服用芪苈强心胶囊生粉(1g/kg)和美托洛尔(10mg/kg)治疗6周,正常对照组和心衰组以相同体积0.9%氯化钠溶液灌胃6周。超声心动图检测各组大鼠心功能指标,ELISA法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和B型钠尿肽(BNP)含量,心肌组织苏木素-伊红染色病理检验。结果:心衰组较正常对照组心功能显著降低,左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)显著增加(P<0.01和P<0.05),左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)显著降低(均P<0.01),血清BNP和TNF-α水平明显升高(均P<0.01)。美托洛尔组较心衰组显著改善了大鼠的LVESD、LVEDD、LVEF和FS(均P<0.05),BNP显著低于心衰组(P<0.05)。芪苈强心组较心衰组也改善了大鼠LVEF和FS(均P<0.05),显著降低心衰大鼠血清TNF-α水平(P<0.01)。芪苈强心组与美托洛尔组心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),BNP和TNF-α均差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。病理切片经染色发现:心衰组心肌存在心肌部分坏死;美托洛尔组心肌纤维间有大量炎症细胞浸润,炎症周围的心肌纤维排列尚规则,横纹可见;芪苈强心组心肌纤维排列尚规则,横纹可见,心肌纤维间少量炎细胞浸润。结论:芪苈强心胶囊有改善心功能、降低血清炎性因子TNF-α水平及减轻心肌纤维炎症细胞浸润的作用。

血清尿酸水平与非瓣膜性心房颤动的关系

目的分析血清尿酸水平与非瓣膜性心房颤动(房颤)发生的相关性。方法检测非瓣膜性房颤(房颤组,125例)和非房颤患者(非房颤组,647例)血清尿酸水平,并分析是否有高尿酸血症不同性别患者的房颤发生情况。结果房颤组尿酸水平高于非房颤组[(377.89±114.21)μmol/L vs.(344.82±100.10)μmol/L](P<0.05)。高尿酸血症女性患者的房颤和持续性房颤发生率均高于非高尿酸血症女性患者(28.6%vs.12.0%和19.4%vs.6.0%)(P<0.01),而阵发性房颤的发生率差异无统计学意义(9.2%vs.6.0%)(P>0.05)。高尿酸血症男性患者的房颤、持续性房颤和阵发性房颤发生率与非高尿酸血症男性患者差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄和尿酸水平是女性患者发生房颤的独立影响因素(P<0.05)。取血清尿酸376.5μmol/L作为最佳临界值,其预测女性患者发生房颤的灵敏度和特异度分别为50%和78%。结论高尿酸水平女性患者的房颤和持续性房颤的发生率显著升高。男性患者尿酸水平对其房颤的发生和发病类型均无明显影响。