慢性乙型肝炎合并脂肪肝对替比夫定疗效的影响

目的了解慢性乙型肝炎合并脂肪肝病人对替比夫定抗乙型肝炎病毒疗效的影响。方法回顾分析128冽使用替比夫定抗乙型肝炎病毒治疗慢性乙型肝炎病人的肝组织病理检查，分为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组43例，男性32例，女性11例，年龄（36±s16）岁；单纯慢性乙肝组85例，男性62例，女性23例，年龄（37±11）岁。结果替比夫定抗病毒治疗1年丙氨酸转移酶（ALT）复常率2组分别为60％和84％（X^2=5．892，P〈0．01），乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率分别为70％和86％（X^2=5．135，P〈0．01）。盱穿病理结果存在肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎病人对于替比夫定抗乙型肝炎病毒的ALT复常率和HBVDNA转阴率下降。结论肝细胞脂肪变性是影响替比夫定抗病毒疗效的重要因素之一。

地榆升白片预防性治疗干扰素所致白细胞减少的临床观察

目的:观察地榆升白片预防性治疗干扰素所致白细胞减少的临床疗效。方法:112例干扰素治疗慢性乙型肝炎患者,随机分为地榆升白片组、利血生组,分别于干扰素治疗前7 d开始服用地榆升白片或利血生,然后检测每组患者干扰素治疗后3 d、7 d、10 d、14 d、28 d的外周血细胞数值,观察地榆升白片预防性用药患者的血细胞数值的变化情况。结果:干扰素治疗3 d两组患者的外周血中性粒细胞均数分别为(1.91±0.56)×109/L、(1.48±0.55)×109/L,白细胞均数分别为(3.91±0.33)×109/L、(3.16±0.49)×109/L,其间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地榆升白片预防性用药对于治疗干扰素所致白细胞减少有效,地榆升白片治疗是一种安全、经济、方便的预防干扰素所致白细胞减少的有效药物。

慢性乙肝患者肝脏炎症活动与肝组织HBcAg表达的相关性分析

探讨慢性乙型肝炎患者肝脏炎症活动与肝组织HBcAg表达的相关性。随机选择102例住院慢性乙型肝炎患者,肝穿活检,行HE染色及免疫组化染色,光镜观察其肝组织炎症活动与免疫组化HBcAg染色阳性率的关系。随慢性乙肝患者肝组织炎症活动度的增加,各亚型HBcAg阳性率有明显差异,P<0.05。慢性乙肝患者肝组织炎症活动度与HBcAg阳性亚型有关。

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸与肝组织损伤程度相关性分析

目的研究慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)内乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)与肝组织损伤程度的相关性。方法采用聚合酶链反应方法测定119例慢性乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA定量,并对肝组织进行病理学诊断。结果119例乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA检出率为71.4%,轻度、中度、重度慢性乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA阳性率分别为58.1%、69.4%、84.6%;慢性乙型肝炎患者PBMC内HBV-DNA检出率与肝组织损伤程度呈正相关(rs=0.912,P<0.05)。结论PBMC中HBV-DNA阳性率随肝损害加重而升高。

小儿手足口病合并麻疹及传染性单核细胞增多症1例

患儿，男，3岁，因发热、皮疹7d于2010年6月17日入院。患儿入院前7d始有发热，最高体温39．6℃，伴咳嗽、恶心、呕吐，间断有腹泻症状，并发现手、足及臀部皮疹，于当地医院诊断为手足口病，予对症治疗后发热及咳嗽症状明显减轻，皮疹呈消退趋势。

血必净治疗婴儿麻疹合并支气管肺炎导致心衰81例

目的:观察血必净注射液对婴儿麻疹合并支气管肺炎导致心衰的治疗效果。方法:治疗组81例在止咳、化痰、平喘、对症等治疗基础上加用血必净注射液,对照组76例仅给予相同的基础治疗。结果:治疗组在体温恢复、罗音消失、喉炎缓解及平均住院天数方面与对照组比较差异显著(P<0.01),在纠正心衰、胸片好转时间方面较对照组有差异(P<0.05)。治疗组治疗后血气分析结果显示氧分压和二氧化碳分压与对照组治疗后比较有差异(P<0.05)。结论:本方法可以促进病情尽快的恢复,缩短住院天数,尽快纠正心衰、喉炎等严重并发症,婴儿用药安全。

肝结节病出现重度黄疸致肝硬化1例报告

患者女，68岁，因间断乏力、腹胀、尿黄2年，加重15d，于2006年5月13日第2次住院。患者2年前始有乏力、腹胀、尿黄等不适症状，查肝功能轻度异常，以慢性肝炎第1次住院，经保肝对症治疗20d，肝功能好转，病原学检查阴性。其间出现咳嗽、气短、无发热，X线胸片示肺门淋巴结肿大，双肺可见点片状阴影，转诊天津医科大学总医院，

健肝降脂丸治疗非酒精性脂肪肝临床疗效研究

目的:观察健肝降脂丸治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法:将确诊为NAFLD患者120例,随机分为两组,治疗组给予健肝降脂丸2丸/次,对照组给予水林佳胶囊4粒/次,两组均3次/天,口服,疗程3个月。观察治疗前后患者症状及BMI改善情况,监测肝功能、血脂、血糖及肝脏彩超变化。结果:治疗组乏力、肝区不适、厌食、腹胀、便溏、胸闷症状改善较对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗组临床证候疗效总有效率91.7%,对照组总有效率53.3%,两组比较差异有明显统计学意义(P<0.001)。治疗组GGT改善较对照组差异有统计学意义(P<0.01),ALT、AST、CHO、TG、LDL-C、FBG、BMI及肝脏彩超变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健肝降脂丸能有效改善NAFLD患者肝功能及其影像学表现,有效降低血脂、血糖、BMI,并能明显改善临床症状。

药物基因组学助个体化医疗的实现

药物基因组学基于人体基因多态性基础之上,研究药物的吸收、分布、代谢,清除等个体差异的基因本质。本文就药物基因组学的产生、概念及应用情况加以综述,有助人们展望这门新兴交叉学科前景。

软肝化纤丸的制备工艺及质量控制方法的初步研究

[目的]建立软肝化纤丸的制备工艺、质量控制方法。[方法]根据药物组成设计制备工艺,采用高效液相色谱法进行定量鉴别。[结果]以方中所有药味粉碎成细粉加蜜制丸剂,以芍药苷含量测定为定量鉴别项。[结论]软肝化纤丸制备方法得当,质量稳定,主要成分可控,可以应用于临床。

软肝化纤丸抗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察

[目的]观察中药软肝化纤丸抗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。[方法]选取120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为两组,基础保肝治疗相同,治疗组60例患者加用软肝化纤丸,对照组加服扶正化瘀胶囊,疗程均为3个月。分别于治疗前、后观察两组患者的临床症状、体征变化,测定肝硬度、肝功能及血清肝纤维化指标。[结果]治疗后两组患者在自觉症状、肝功能恢复方面均较治疗前有明显改善(P<0.01);在血清肝纤维化指标及肝硬度测定方面,治疗后两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。[结论]软肝化纤丸具有改善慢性乙型肝炎患者肝功能,缓解不适症状,减轻慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标和肝硬度的作用,治疗过程中未发现不良反应。

血清肝纤维化指标与肝脏病理学对照观察

目的评价血清肝纤维化指标诊断对于肝脏纤维化的临床价值。方法84例肝穿刺确诊的慢性乙型肝炎患者,检测透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ_C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)的水平。对肝组织纤维化病理分期与血清纤维化指标进行对比分析。结果Ⅳ_C、HA、PⅢP、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数分别为0.672(P<0.01)、0.316(P<0.01)0、.374(P<0.05)、0.066(P<0.05)。除LN外,其余指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重而逐渐上升,且Ⅳ_C、HA、PⅢP的S3、S4期水平与S1、S2期比较有统计学差异(P<0.01),S4期作为早期肝硬化诊断标准[1]。通过ROC曲线分析Ⅳ_C、HA、PⅢP、LN的曲线下面积分别为0.901、0.764、0.756、0.434。敏感度:Ⅳ_C>PⅢP>HA>LN;特异度:HA>Ⅳ_C>PⅢP>LN。结论血清肝纤维化指标对肝组织病理纤维化程度的判断有指导意义。

老年人慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床及病理分析

目的探讨老年慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者的临床特征及病理特点。方法回顾性分析2011年6月至2012年6月我院经肝组织活检确诊的慢性乙型肝炎合并肝脂肪变老年患者（老年组）223例，并随机选取同期非老年慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者（对照组）220例作为对照，比较两组病例的临床特点和肝组织学改变。结果与对照组比较，老年组患者并存2型糖尿病、高血压、冠心病比率增高（P〈0．01），代谢综合征患病率也增高（P〈0．05），而高脂血症、肥胖的比例则降低（P〈0．01）。体质指数、三酰甘油、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）检测水平均低于对照组（P〈0．01）。老年组慢性乙型肝炎轻度的比率较对照组增多（P〈0．05）。肝组织病理学检查提示老年组炎症级别％G2、纤维化程度〉S2的比例增多（P〈0．05），而免疫组化HBcAg阳性率相对减少（P〈0．05）。结论老年慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者肝功能损害较轻，肝组织活检炎症级别较轻，但肝纤维化程度偏重，提示肝脏损害相对进展较慢。慢性乙型肝炎合并肝脂肪患者在老年阶段是否更容易合并代谢综合征、高血压、糖尿病、冠心病等，仍需更多证据进一步验证。乙型肝炎病毒体内复制滴度与年龄可能呈负相关。

肝结节病出现重度黄疸致肝硬化一例

患者女，68岁，因间断乏力、腹胀、尿黄2年，加重2周入院。患者2年前始发乏力、腹胀、尿黄，肝功能轻度异常，经保肝对症治疗后肝功能好转，病原学检查阴性。其间出现咳嗽、气促，无发热。胸片示：肺门淋巴结肿大，双肺野可见点片状阴影。经淋巴结活检诊断为肺结节病，给予甲基泼尼松龙治疗后症状缓解，胸片示肺部阴影消失，后逐渐减量直至停药。近2周自觉不适症状较前加重，黄疸明显加深，

肝结节病出现重度黄疸致肝硬化1例

一、临床资料1．病历摘要：患者女性,68岁,主诉间断乏力、腹胀、尿黄2年,加重半月于2006年5月第2次住院。患者2年前开始有乏力、腹胀、尿黄等不适症状,肝功能轻度异常,以“慢性肝炎”第1次住院,经保肝对症治疗20 d,肝功能好转,病原学检查阴性。其间出现咳嗽、气短症状,无发热,胸片检查提示肺门淋巴结肿大,双肺野可见点片状阴影,

血清肝纤维化指标与肝脏病理学对照观察

目的评价血清肝纤维化指标对于诊断肝脏纤维化的临床价值。方法84例肝穿确诊的慢性乙型肝炎患者,检测透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)水平。对肝组织纤维化病理分期与血清纤维化指标进行对比分析。结果Ⅳ-C、HA、PⅢP、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数分别为0.672(P<0.01)、0.316(P<0.01)、0.374(P<0.05)、0.066(P>0.05)。除LN外,其余指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重而逐渐上升,且Ⅳ-C、HA、PⅢP的S3、S4期水平与S1、S2期比较有统计学差异(P<0.01)。S4期作为早期肝硬化诊断标准,通过ROC曲线分析Ⅳ-C、HA、PⅢP、LN的曲线下面积分别为0.901、0.764、0.756、0.434。敏感度:Ⅳ-C>PⅢP>HA>LN;特异度:HA>Ⅳ-C>PⅢP>LN。结论血清肝纤维化指标对肝组织病理纤维化程度的判断有指导意义。